El documento aborda el proceso de control de esfínteres en niños, destacando que sucede entre los 2 y 3 años y que no es un aprendizaje, sino una adquisición natural según la madurez. Se enfatiza la importancia de la paciencia y el apoyo de los padres, quienes deben actuar con firmeza y cariño, y se ofrece un esquema de pautas para ayudar al niño en este proceso. También se mencionan problemas como la enuresis y la importancia de la coordinación entre familia y escuela para facilitar la adquisición del hábito.

1. Teresa García Granizo. Laura Benito Notario. Silvia Herreros García. Sandra Fernández Lorente

2. CONTROL DE ESFÍNTERES Proceso de aprendizaje de los hábitos higiénicos relacionados con la micción y la defecación Tiente lugar entre los 2 años y medio y 3 años. No se aprende, se adquiere, según la madurez del niño Adquisiciones lentas. Se necesita estimular al niño.

3. CUÁNDO COMENZAR HABILIDADES El pañal permanece seco durante horas Se sienta y camina sin ayuda Señala las partes del cuerpo Utiliza palabras y acciones para ir al baño. Desea actuar como los adultos y ser un niño grande. EL NIÑO NO EXISTE UNA EDAD CONCRETA El pañal permanece seco durante horas Se sienta y camina sin ayuda 15 meses: puede señalar la ropa mojada. 18 a 20 meses: puede orinar en un orinal 2 a 2 años 1/2: puede decir “necesito ir al baño”. 3 a 4 años: puede esperar y puede utilizar el baño solo.

4. CÓMO DEBEN REACCIONAR LOS PADRES TENER CIERTAS HABILIDADES Y ACTUAR DE MANERA CORRECTA Firmeza Paciencia y mantener la calma Atención a las necesidades e intereses Posturas flexibles Control personal ante situaciones de nervios Explicarse con claridad Ternura, afecto y cariño Comunicación y relación de forma eficaz Proceso largo y duro

5. PASOS A SEGUIR CUANDO EL NIÑO ESTÁ PREPARADO 3ª SEMANA 2ª SEMANA 1ª SEMANA Se quita el pañal y ponemos al niño/a en el baño. Le acompañamos y le hablamos mientras está en el baño Alabamos lo que haga y le ponemos el pañal Repetir la acción cada hora Se quita el pañal y acompañamos al niño/a al baño. El niño permanece sin pañal durante 30 minutos. Transcurrido este tiempo le volveremos a poner el pañal. Repetir la acción cada hora y media. PAUTAS 4ª SEMANA Según la evolución, se alarga el periodo en el que el niño/a está sin pañal. Poco a poco lograremos que esté en la escuela sin pañal y los ratos que estén en casa también. Se intentará que el niño/a sólo lleve pañal a la hora de dormir la siesta y durante la noche.

6. PASOS A SEGUIR CUANDO EL NIÑO ESTÁ PREPARADO CONSEJOS FOMENTAR OTROS HÀBITOS CAUSAS QUE EXPLICAN UN RETARDO Ser pacientes y constantes mantener rutina y orden horarios fijos Ir paso a paso y no desistir ante los fracasos Calma y buen humor Subir y bajar la tapa del WC antes y después del uso Cerrar la puerta del cuarto de baño durante el uso y al salir Orinar o defecar sin mancharse o mojarse Cortar el papel higiénico limpiarse sin mancharse o mojarse y tirar el papel al WC Tirar de la cadena Demora en el desarrollo neurológico Estados de tensión y angustia en el niño Exceso de castigo Presencia de infecciones y presión muscular Dificultad para aprender y utilizar el lenguaje Dificultad al ir al WC fuera de casa

7. CÓMO LLEVAR EL REGISTRO TABLAS DÓNDE ESPECIFICAMOS CUÁNDO EL NIÑO NECESITA IR AL BAÑO FECHA: .......................................................................... LEYENDA: “ S” si el niño/a está SECO. “ O” si el niño/a se ha ORINADO. “ C” si el niño/a se ha hecho CACAS. “ O/C” si el niño/a se ha hecho LAS DOS COSAS. HORA BRAGA / CALZONCILLO RETRETE 7´00 8´00 9´00 10´00 11´00 12´00

8. CÓMO LLEVAR EL REGISTRO SEMANA: ....................................................................... BR: BRAGA / CALZONCILLO RT: RETRETE LEYENDA: “ S” si el niño/a está SECO. “ O” si el niño/a se ha ORINADO. “ C” si el niño/a se ha hecho CACAS. “ O/C” si el niño/a se ha hecho LAS DOS COSAS HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO BR RT BR RT BR TR BR TR BR TR BR RT BR RT 7´00 8´00 9´00 10´00 11´00 12´00

9. CÓMO ESTABLECER UN HORARIO * Coger las hojas de registros de las dos semanas en las cuales se le ha estado vigilando y rodear con rotulador llamativo todas las “C” o “O” * En relación con cada espacio de tiempo sume a lo largo de las dos hojas el número de cacas que el niño ha hecho. * Anote el número total, correspondiente a cada período de una hora, en el margen izquierdo de la hoja, al lado de la hora a la cual se refiere. * Si el niño/a tiene una pauta regular será fácil programar las horas de ir al baño. Entonces lo que haremos será, llevarle al baño 15 minutos antes de cada una de las horas en que normalmente evacua. * Si el niño no tiene una pauta regular, la primera hora de ir al baño sería 15 minutos antes de la hora en que se registró por primera vez las cacas, entonces podremos programar las idas al baño cada dos horas a partir de esta.

10. ¿Por qué nos anticipamos? ANTICIPARNOS ES CONTRAPRODUCENTE Pérdida confianza. Doble tarea: Limpieza. Tiempo. Ropa del niño. El control de esfínteres se adquiere naturalmente cuando se está preparado, al igual que el aprender a caminar o hablar; nuca debe de ser impuesto u ordenado. Comienzo Colegio. Hacer algo para que se “haga mayor”. Llegada del verano. INCONVENIENTES:

11. ENURESIS ALTERACIONES Emisión involuntaria de orina . Más de 5 a 6 años de edad. CLASIFICACIÓN Control previo o no: Primaria: Nunca controlaron esfínteres por más de 6 meses seguidos Secundaria: controlaron pero por causa emocional u orgánica. (Regresión) Momento de presentación: Diurno. Nocturno.

12. ENCOPRESIS Evacuación de heces, de forma repetida. En lugares inadecuados. Tanto voluntaria como involuntaria. OTRAS Hipospadías. Glomérulo-nefritis. Enfermedad de Hirschprung (EH). Obstrucción intestinal. Fisura anal. Diarrea. Gastroenteritis.

13. IMPORTANCIA EN EL AULA Los niños en esa edad pasan más tiempo en el aula. Es indispensable pensar en él como una serie de acciones y actividades de aplicación sistemática. Significa uno de los pasos más importantes del niño hacia su autonomía. No debe ser un hecho aislado en la escuela, escuela y familia deben estar coordinados para no crearle confusión y para llevar una buena adquisición del hábito.