El documento describe los diferentes tipos de contusiones según sus características. Define contusiones como lesiones producidas por la acción de objetos romos que actúan sobre el cuerpo con fuerza. Explica que según la profundidad de la lesión y si la piel está dañada o no, las contusiones pueden ser simples o complejas. También describe los diferentes tipos de contusiones como equimosis, derrames, erosiones y heridas contusas, así como los mecanismos como aplastamientos y caídas que pueden causarlas.

1. CONTUSIONES Medicina Legal Abril G. Flores Negrete

2. Contusiones “ Son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros de superficie obtusa o roma que actúan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva más o menos considerable” Según las características de los cuerpos contundentes y la fuerza aplicada, se da lugar a diferentes tipos de lesiones contusas. Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

3. Según las características del agente contundente 1.- Instrumentos construidos y empleados como agentes de contusión para la defensa 2.- Órganos naturales de ataque y defensa del hombre y los animales. 3.- Objetos de uso habitual por el hombre con finalidad distinta y que sirven como armas contundentes Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

4. Según la acción del agente contundente 1.- Presión 2.- Percusión 3.- Frotamiento 4.- Tracción Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

5. Para su estudio distinguiremos: Contusiones simples Participa un único mecanismo de contusión Se clasifican según la piel que esté interesada en: Contusiones simples con integridad de la piel Equimosis Contusiones Profundas Derrames de serosidad Derrames cavitarios Contusiones simples con lesión cutánea Erosiones Heridas contusas Contusiones complejas Se asocian a más de un mecanismo de contusión En ocasiones unidos a otros tipos de violencia Entran en este grupo: Arrancamientos Aplastamientos Mordeduras Caída y precipitación Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

6. Equimosis Son contusiones superficiales, que se limitan a la laceración del tejido celular subcutáneo, teniendo como consecuencia el desgarro de filetes nervioso (produciendo dolor) y vasos sanguíneos o linfáticos (produciendo derrame). El derrame es el elemento primordial de las contusiones superficiales. Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

7. Tipos de Derrame Sanguíneo 1.- Equimosis propiamente dicha 2.- Equimoma 3.- Sugilaciones 4.- Petequias 5.- Hematoma 6.- Bolsa sanguínea Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

8. Contusiones profundas Cuando la violencia con que choca el objeto contundente es elevada y es en una zona donde no hay planeos óseos subyacentes, la piel puede escapar por su elasticidad a la acción traumática. Se producen efectos lesivos en tejidos y órganos profundos. Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

9. Equimosis profundas. Se localizan debajo de las aponeurosis y entre las masas musculares. Llegan a hacerse superficiales del cuarto al quinto día. Si la muerte ha sido rápida hay que buscarlas en profundidad Cuando se hacen superficiales no indican el sitio traumatizado Dislocación de los órganos Pueden producirse: * Luxaciones articulares * Ptosis viscerales * Hernias *Prolapsos Roturas viscerales Los órganos pueden ser afectados directa o indirectamente. Originan: desgarros, roturas y estallidos de las vísceras huecas . Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

10. Derrames de serosidad Se conocen con el nombre de “derrames de Morell-Lavallée”. Se producen cuando el traumatismo actúa sobro una superficie amplia del cuerpo y la piel y el tejido subcutáneo se deslizan sobre una superficie resistente. La colección liquida formada de linfa con poca sangre aparece a los 10 ó 12 días. Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

11. Derrames cavitarios Derrames hemáticos Pueden ser inmediatos o tardíos Se deben a la abertura de un vaso por efecto del traumatismo El volumen depende del calibre del vaso y la capacidad de la cavidad Derrames serofibrinosos Raramente son primarios Pueden ser de origen infeccioso y se debe diferenciar de los derivados de un traumatismo Si el derrame se presenta tardíamente el papel del traumatismo ha sido mínimo - Se producen cuando los traumatismos contundentes son en una cavidad. - Su naturaleza puede ser hemática o serofibrinosa. Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

12. Erosiones y excoriaciones Son lesiones superficiales de la piel Se producen cuando el cuerpo contundente actúa por un mecanismo de frotamiento Las erosiones solo interesan la epidermis En las excoriaciones hay un levantamiento más o menos extenso de la dermis Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

13. Heridas contusas Son lesiones producidas por la acción de agentes contundentes, en las que, además de la acción contusiva, se vence la elasticidad de la piel. Se caracterizan por una gran irregularidad Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis, para distinguirlas de las heridas incisas. Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

14. Tipos de heridas contusas Si el instrumento golpea perpendicularmente, la herida es irregular con bordes dentados. Si actúa oblicuamente, se observa un mayor despegamiento de los bordes de la herida. Si la piel se distiende al ser aplastada se producen heridas alargadas y bastante regulares Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

15. Diferencia entre las heridas contusas (A) de las cortantes (B) La presencia de puentes de unión entre las paredes es lo que las diferencia. Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

16. Arrancamientos Son resultado de una tracción violenta Su etiología es ordinariamente accidental Se localizan en pate prominentes del cuerpo Son de superficie irregular Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

17. Aplastamientos Resultan de una compresión ejercida por dos superficies Es comúnmente accidental El tejido mas resistente suele ser la piel Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

18. Mordeduras Lesiones contusas producidas por los dientes Pueden causarlas animales o el hombre Pueden ir desde simples excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

19. Caída Se produce cuando el sujeto se desploma desde su propia altura sobre el suelo Según los factores dinámicos se distinguen diversos tipos de caídas Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

20. Tipos de caídas Caída simple o estática Caída complicada Caída fásica Caída acelerada Caída postmortal Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

21. Precipitación Se diferencia de la caída por la altura desde la que tiene lugar Da lugar a un cuadro lesional que afecta todos los sectores corporales Muchas veces son mortales Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.