Este documento describe diferentes tipos de contusiones, incluyendo excoriaciones, equimosis, heridas contusas y otras lesiones complejas. Define cada tipo de lesión, sus características, mecanismos de producción, y su importancia médico-legal para establecer la causa y edad de una lesión.

1. Excoriación
Equimosis
Herida
contusa

2. CONTUSIONES
• Lesión física no penetrante sobre un cuerpo
humano o animal.
• Causada por la acción de objetos duros, de
superficie obtusa o roma,
• Actúan sobre el organismo por intermedio de
una fuerza más o menos considerable.
• Sus efectos varían según la fuerza y energía
aplicada.

3. Agentes
contundentes

4. CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES
CONTUSIONES
SIMPLES
EXCORIACIONE
S
APERGAMINAMIEN
TO
COMPLEJAS
EQUIMOSIS
DERRAMES
- MORDEDURA
HERIDA
CONTUSA
- APLASTAMIETNO
- CAIDA Y PRECIPITACIÓN
- CONTUSIONES POR
MARTILLO

5. APERGAMINAMIENTO
Aspecto amarillento, sin reacción inflamatoria
Por fricción tangencial
Desprendimiento del estrato córneo

6. EXCORIACIÓN
• Producida en la piel, que
se caracteriza por la
pérdida traumática de las
capas
superficiales
especialmente la capa
córnea y la epidermis,
dejando al descubierto la
dermis.
• Aparece
según
su
profundidad, un pequeño
derrame
seroso,
serosanguinolento
o
sanguinolento.

7. TIPOS DE EXCORIACIÓN
• Por raspado o deslizamiento: desprende las
capas superficiales de la epidermis y puede llegar
a la dermis, ej. En un atropello
• Por presión o impacto. El agente causal actúa
perpendicularmente sobre la piel y la aplasta.
• Por patrón: en la piel se marca el agente causal
• Los arañazos o estigmas ungueales: en forma
arqueada, delgada y se deben a la presión de la
uña.

8. Importancia médico legal
1. Nos hace sospechar la existencia de lesiones
internas.
2. Nos indican la dirección de la fuerza aplicada
3. Puede exhibir el patrón del objeto causal
4. Puede contener indicios (pelos, fibras, arena,
hierba)
5. Los arañazos o estigmas ungueales: arqueada
delgada

9. EQUIMOSIS o CARDENAL
• Son
extravasaciones
hemáticas por rupturas de
pequeños vasos sanguíneos
subcutáneos o submucosos,
con infiltración de los tejidos
vecinos.
• Se localiza en el lugar del
traumatismo, pero puede
aparecer en zonas más
distantes debido a la
consistencia del tejido

10. Data de la equimosis




Color rojo: primer y segundo día.
Color negro: hasta el tercer día.
Color azul: de cuatro a seis días.
Color amarillo: de trece a veinticinco
días.
Las equimosis conjuntivales no cambian de
color, solo desaparecen y,
las subungueales desaparecen con el
crecimiento de la uña.
Las por sugilación: debido al mecanismo de
succión, de carácter sexual.

11. Importancia medico legal
• Confirmar si lesión es
antemorten.
• Establecer la edad de la
lesión por los cambios
de coloración.
• Características de la
forma que nos ayuden a
determinar instrumente
contundente.

12. Derrames
• Derrames superficiales:
 Depósito de sangre en la
dermis.
 No sobrepasa la
aponeurosis muscular
• Derrames profundos:
 Esta debajo de la
aponeurosis.
 Llamado
chichón
o
chichota, si el derrame es
pequeño.
 Llamado bolsa sanguínea
si es mayor.
 Crepitan a la palpación,
 Evolucionan
a
la
reabsorción
o
al
enquistamiento o a la
infección.
Derrames linfáticos: presente en cara externa de
muslos, región lumbar, fluctúan pero no crepitan
porque no hay presión.

13. HERIDA CONTUSA
• O herida lacero contusa,
lacerada o lacero incisiva.
• Muestra, solución de
continuidad o ruptura del
tegumento externo y que
se producen cuando el
agente romo actúa con
violencia sobre la piel
produciendo
su
estallamiento.
• Mecanismo de acción
 Estallido de fuera
hacia adentro o a la
inversa
 Compresión
 Tracción
• El agente
contundente vence el
índice de elasticidad
de la piel.

14. Características de la herida contusa
 Herida
irregular
anfractuosa.
 Bordes
deshilachados,
despegados, equimóticos.
 Paredes con puentes
dérmicos: son filetes
nerviosos,
fibras
conjuntivas o pequeños
vasos
sanguíneos
tendidos de una pared a
otra.
 Profundidad variable y
desigual.

15. • A nivel del hueso se
denomina fractura y puede
ser cerrada o expuesta.
• A nivel de los órganos
internos
se
denomina
laceración.
• Si el agente causal penetra
profundamente se denomina
enclavamiento
• Si penetra en región ano
perineal
de
denomina
empalamiento

16. Complicaciones
Hemorragia cuantiosa
Infección local
Impotencia funcional cuando afecta
articulaciones
Embolismo graso, por aplastamiento de tejido
graso.
Cicatriz visible y deformante

17. Contusiones complejas
• Mordedura:
• Puede ser profunda y
causar lesión a los
huesos, músculos y
otras partes del cuerpo
• Se produce por el
mecanismo de presión y
posteriormente
de
tracción y en algunos
casos de succión

18. Tipos
• Eróticas: se localizan en cuello,
hombros, mamas, vulva y
muslos.
• De agresión o defensa: en
mejillas, orejas, tronco y
miembros superiores.
• Autolesionismo: en antebrazos
y manos
• Las mordeduras de humano
son a menudo más graves que
las de animales.
• Las mordeduras de animales
son mas profundas.

19. Aplastamiento
• Son
el
resultado
de
compresión forzada de una
parte del cuerpo entre dos
objetos pesados.
• En el tronco hay severo daño
interno y mínimo externo,
• En la cabeza y extremidades
el daño es externo e interno.
• La muerte se produce por
destrucción
de
órganos
vitales, choque traumático o
asfixia traumática

20. Caída y precipitación
• Caída: es el desplome
del cuerpo en el mismo
plano de sustentación.
• Lesiones: en la cabeza
existe lesión golpecontra golpe, y en
miembros inferiores se
producen fracturas
• Precipitación: hay
desplome del plano de
sustentación a un plano
inferior.
• Lesiones: el daño
interno es severo, pero
mínimo en la piel.

21. • Si se impacta de pies hay
fractura en talones y piernas;
• Si el impacto sentado la base
del cráneo puede introducirse
en el encéfalo,
• Si se impacta de cabeza hay
fractura del cráneo en bolsa de
nueces.
• Las vísceras vulnerables son:
aorta se secciona en la unión
del arco con la poción
descendente, hígado con
laceración e integridad de la
cápsula
• La causa de muerte
es por choque
traumático y
laceración visceral,
traumatismos
cráneo encefálicos.
• Etiología médico
legal:
 Caída: accidental
 Precipitación:
accidental, suicidio

22. • Examen externo
• Examen interno
 Equimosis que reproduce el cótilo o
extremo plano de la herramienta.
 Herida contusa
 Hemorragia subaracnoidea
 Si el golpe es vertical de gran
intensidad: (signo de Strassmann)las
fracturas es en sacabocados.
 Si el golpe es vertical de poca
intensidad: (signo de Carrara) fractura
con hundimiento parcial, se irradian
múltiples fisuras
 Si el impacto es tangencial: la fractura es
en triángulo con fisuras escalonadas en
terraza (signo de hofmann):.

23. Mecanismo
• Traumatismo directo: que
implica el hecho físico de la
colisión de la cabeza contra
un objeto.
• Traumatismo indirecto: con
dos formas:
• - aceleración angular o
rotatoria de la cabeza al
desplazarse entorno a la
conjunción cérvico-cefálica
• - hiperpresión transmitida a
los vasos cerebrales por una
compresión producida a
distancia.

24. AMPUTACIÓN
• Es la separación de un
miembro o parte del mismo.
• Al examen médico legal:
heridas de bordes irregulares,
deshilachados de la piel,
músculos seccionados en
diferentes niveles, huesos
astillados o fracturas con
minutas.

25. Mecanismo
• Mecanismo: presión o
tracción.
• Etiología: Accidental,
atropellos de camiones,
tráileres y ferrocarriles

26. Arrancamiento o avulsión
• Desprendimiento parcial o completo de partes
blandas de una región del cuerpo.
• Los tendones delgados y alargados (acintados)
• Sección de músculos en diferentes niveles
• Los huesos al descubierto y astillados
• A nivel del cráneo se denomina SCALP
• Pronóstico puede ser grave por la infección,
conmoción cerebral, muerte.
• Etiología: accidente laboral.

27. Decapitación
• Separación de la cabeza
del resto del cuerpo.
• Mecanismo: presión
sobre el cuello apoyado
en un plano duro.
• Etiología: accidental,
suicida y homicida

28. MECANISMO PRODUCCIÓN DE LA CONTUSIÓN
• percusión
• presión o
aplastamiento
• fricción:
• Tracción o
arrancamiento

29. • Atrición: Es la división del cuerpo en múltiples
fragmentos que se mantienen en relación por
estrechas bandas de tejidos, mecanismo:
presión y tracción,
• Ejm. Accidentes de avión y atropello
ferroviario.
• Etiología: accidental

30. DESCUARTIZAMIENTO
• Es la división del cuerpo en segmentos que
quedan separados entre si.
• Sinónimos: despedazamiento o seccionamiento.
• Mecanismo: Accidental, atropellamientos
ferroviarios, homicida.

31. Importancia médico legal
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Localización:
cuello (estrangulamiento, ahorcadura),
orificios respiratorios (sofocación),
miembros inferiores (arrollamiento, traumatismo
directo).
Forma: pueden orientar acerca de la posición del
agresor.
Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales)
Antemorten: lesiones con reacción inflamatoria
Post morten: seca, amarillenta y de aspecto
apergaminado