Lesiones y conceptos básicos de medicina legal

1. Medicina legal
"LESIONES”
conceptos a revisión
 CONTUSIONES
 EXCORIACIONES
 HERIDACONTUSAS
 MORDEDURAS
 APLASTAMIENTO
 CAIDAY PRECIPITACION
 ARRANCAMIENTO
Dr. Allan Reyes Calderón
Medico Forense
Especialista en Patología
 CONTUSIONES
 EXCORIACIONES
 HERIDACONTUSAS
 MORDEDURAS
 APLASTAMIENTO
 CAIDAY PRECIPITACION
 ARRANCAMIENTO
Dr. Allan Reyes Calderón
Medico Forense
Especialista en Patología

2. CONTUSIONES
 Las contusiones son traumatismos
producidos por cuerpos romos, cuerpos que
no tienen filo.
 MECANISMO DE ACCION: es la percusión,
la fricción, la presión, la tracción.
Tales agentes pueden ser de defensa como de
ataque.
Se clasifican como simples y complejas.
 Las contusiones son traumatismos
producidos por cuerpos romos, cuerpos que
no tienen filo.
 MECANISMO DE ACCION: es la percusión,
la fricción, la presión, la tracción.
Tales agentes pueden ser de defensa como de
ataque.
Se clasifican como simples y complejas.

3. Según las características del agente contundente
- Instrumentos
construidos y
empleados como
agentes de
contusión para la
defensa
1.- Órganos
naturales (defensa
del hombre).
2.- Agentes de
ataque y defensa
del hombre.
- Instrumentos
construidos y
empleados como
agentes de
contusión para la
defensa
1.- Órganos
naturales (defensa
del hombre).
2.- Agentes de
ataque y defensa
del hombre.
3.- Objetos de
uso habitual
por el hombre
con finalidad
distinta y que
sirven como
armas
contundentes

4. CONTUSIONES
CONTUSIONES SIMPLES.
 Son apergaminamiento,
excoriación, equimosis,
derrames o hematomas y
herida contusa.
CONTUSIONES COMPLEJAS
Son:
Mordeduras,
aplastamiento,
arrancamiento, avulsión,
amputación y
decapitación.
Producidas por la
asociación de dos
contusiones simples y
puede producirse la
separación del tejido.
CONTUSIONES SIMPLES.
 Son apergaminamiento,
excoriación, equimosis,
derrames o hematomas y
herida contusa.
CONTUSIONES COMPLEJAS
Son:
Mordeduras,
aplastamiento,
arrancamiento, avulsión,
amputación y
decapitación.
Producidas por la
asociación de dos
contusiones simples y
puede producirse la
separación del tejido.

5. - es un traumatismo de aspecto de pergamino,
amarillento ó rosado, sin reacción inflamatoria
circundante.
se debe a la fricción tangencial del agente
traumático, que ha desprendido el estrato corneo
que protege a la piel de la desecación; como
consecuencia, la ninfa se coagula en la superficie,
dándole a la piel una tonalidad amarillenta.
APERGAMINAMIENTO
- es un traumatismo de aspecto de pergamino,
amarillento ó rosado, sin reacción inflamatoria
circundante.
se debe a la fricción tangencial del agente
traumático, que ha desprendido el estrato corneo
que protege a la piel de la desecación; como
consecuencia, la ninfa se coagula en la superficie,
dándole a la piel una tonalidad amarillenta.

6. en el apergaminamiento hay restos del
estrato córneo desprendido, lo cual permite
establecer la dirección en la que se ejerció
la fricción.
la ausencia inflamación circundante se
debe al carácter superficial del traumatismo
por lo cual algunos autores la consideran
una lesión agónica o post-mortem.
en el apergaminamiento hay restos del
estrato córneo desprendido, lo cual permite
establecer la dirección en la que se ejerció
la fricción.
la ausencia inflamación circundante se
debe al carácter superficial del traumatismo
por lo cual algunos autores la consideran
una lesión agónica o post-mortem.

7. EXCORIACIONES.
(raspones): son lesiones
superficiales consistentes en el
desprendimiento de epidermis, con poco
o sin sangrado. estas se deben a la
fricción del objeto contundente
EXCORIACIONES.
(raspones): son lesiones
superficiales consistentes en el
desprendimiento de epidermis, con poco
o sin sangrado. estas se deben a la
fricción del objeto contundente

8. Existen 3 tipos de excoriación: Importanciamedico legal:
1. Por deslizamiento ó raspado:
El objeto contundente
desprende las capas
superficiales de la piel y
puede haber salida liquido
hematico o serohematico
Ejem. En atropellos o
accidentes de carretera .
2. por presión o impacto: El
objeto contundente actúa
perpendicular a la piel y la
presiona, se produce una
perdida de continuidad, en
salientes óseas.
3. por patrón: Es una variante
de impacto por ejem. En un
accidente donde se marca la
ropa sobre la piel.
1. la excoriación hace
sospechar la existencia de
lesiones internas.
2. puede indicar la dirección
de la fuerza aplicada
(fricción).
3. puede exhibir el objeto
causante de la lesión.
4. puede contener indicios
(pelos, fibras, hierba) útiles
para identificar el agente, y
por su naturaleza indicar
además el sitio en el que
fue inflingida la lesión
(carretera, playa, desierto).
1. Por deslizamiento ó raspado:
El objeto contundente
desprende las capas
superficiales de la piel y
puede haber salida liquido
hematico o serohematico
Ejem. En atropellos o
accidentes de carretera .
2. por presión o impacto: El
objeto contundente actúa
perpendicular a la piel y la
presiona, se produce una
perdida de continuidad, en
salientes óseas.
3. por patrón: Es una variante
de impacto por ejem. En un
accidente donde se marca la
ropa sobre la piel.
1. la excoriación hace
sospechar la existencia de
lesiones internas.
2. puede indicar la dirección
de la fuerza aplicada
(fricción).
3. puede exhibir el objeto
causante de la lesión.
4. puede contener indicios
(pelos, fibras, hierba) útiles
para identificar el agente, y
por su naturaleza indicar
además el sitio en el que
fue inflingida la lesión
(carretera, playa, desierto).

9. ARAÑAZOS, O ESTIGMAS UNGUEAL
son excoriaciones producidas por las uñas, son
de forma curva y delgadas, normalmente son
mas de uno.
El arañazo común: por acción tangencial de la
uña y es alargado, delgado y profundo.
La excoriación en rasguño: la uña se profundiza
y se desliza a lo largo, con un borde inicial
convexo y un terminal algo cóncavo.
son excoriaciones producidas por las uñas, son
de forma curva y delgadas, normalmente son
mas de uno.
El arañazo común: por acción tangencial de la
uña y es alargado, delgado y profundo.
La excoriación en rasguño: la uña se profundiza
y se desliza a lo largo, con un borde inicial
convexo y un terminal algo cóncavo.

10. también la mordedura deja estigmas dentales,
son menos circulares, y mas anchos con los
extremos romos.

11. Equimosis
también llamada cardenal, consiste en
una hemorragia en el tejido celular
subcutáneo, a menudo en la capa adiposa,
que se trasparenta como una mancha en la
piel.
puede producirse en la dermis, cuando
el objeto contundente tiene salientes y
surcos, este tipo de equimosis
intradérmica es de contorno más definido y
suele conocerse cono lesión patrón, por
ejemplo las marcas de llantas, objeto
cilíndrico u objeto rectangular.
Equimosis
también llamada cardenal, consiste en
una hemorragia en el tejido celular
subcutáneo, a menudo en la capa adiposa,
que se trasparenta como una mancha en la
piel.
puede producirse en la dermis, cuando
el objeto contundente tiene salientes y
surcos, este tipo de equimosis
intradérmica es de contorno más definido y
suele conocerse cono lesión patrón, por
ejemplo las marcas de llantas, objeto
cilíndrico u objeto rectangular.

12. PARA LA FORMACIÓN
DE UNA EQUIMOSIS
SE REQUIERE:
1. Ruptura de venas,
vénulas y pequeña
arteriolas.
2. Circulación
sanguínea.
3. Presión arterial o
venosa adecuada.
4. Coagulación
sanguínea.
5. Extravasación de
glóbulos rojos y
blancos en la
vecindad.
Los cambios que la
hemoglobina va a
experimentar en los
tejidas nos da la
cronicidad de la lesión:
A. Rojo vinoso o violácea:
el primer día.
B. Negra: entre 2 y tres
días, por
desprendimiento de la
hemoglobina.
C. Azul: al 4 y 6to día, por
hemosiderina.
D. Verde: al 7 y 12vo día,
por hematoidina.
E. Amarilla: al 13 y 20vo
día, por hematina.
PARA LA FORMACIÓN
DE UNA EQUIMOSIS
SE REQUIERE:
1. Ruptura de venas,
vénulas y pequeña
arteriolas.
2. Circulación
sanguínea.
3. Presión arterial o
venosa adecuada.
4. Coagulación
sanguínea.
5. Extravasación de
glóbulos rojos y
blancos en la
vecindad.
Los cambios que la
hemoglobina va a
experimentar en los
tejidas nos da la
cronicidad de la lesión:
A. Rojo vinoso o violácea:
el primer día.
B. Negra: entre 2 y tres
días, por
desprendimiento de la
hemoglobina.
C. Azul: al 4 y 6to día, por
hemosiderina.
D. Verde: al 7 y 12vo día,
por hematoidina.
E. Amarilla: al 13 y 20vo
día, por hematina.

13. la equimosis suele desaparece de 2-3
semanas, no da incapacidad temporal,
ni secuelas la equimosis puede ir
acompañada a los derrames sanguíneos,
y en ocasiones los exterioriza.
La sugilacion: Es una equimosis por succión,
llamado comúnmente “chupón”, y suele observarse en
delitos contra la libertad sexual, a veces
acompañados de estigmas o equimosis dental.
En los puntapiés o golpes con puños, lo
característico es la severidad de la equimosis y el
daño subyacente.
Pueden existir falsa equimosis, o equimosis
post-mortem, cuando deliberadamente se ejerce
presión sobre una área, en especial si esta se
encuentra en declive.
La sugilacion: Es una equimosis por succión,
llamado comúnmente “chupón”, y suele observarse en
delitos contra la libertad sexual, a veces
acompañados de estigmas o equimosis dental.
En los puntapiés o golpes con puños, lo
característico es la severidad de la equimosis y el
daño subyacente.
Pueden existir falsa equimosis, o equimosis
post-mortem, cuando deliberadamente se ejerce
presión sobre una área, en especial si esta se
encuentra en declive.

14. IMPORTANCIA MEDICOLEGAL:
las equimosis permiten establecer:
afirmar que se trata de una lesión ante
mortem por excelencia.
establecer la edad de la lesión por sus
cambios de tonalidad.
reproducir con frecuencia la forma del
instrumento contundente.

15. HEMATOMAS
-Lesión parecida a la equimosis, el agente u objeto actúa con fuerza intensa
sobre la dermis con salida de sangre entre los espacios intercelulares y forma
una cavidad, un espacio que no existía.
-Pueden ser derrames sanguíneos o linfáticos.

16. DERRAMES SANGUINEOS:
derrames superficiales: consisten
en el deposito de sangre en el
espesor de la dermis.
derrames profundos: se encuentran
por debajo de la aponeurosis o de
una serosa.
- DERRAMES LINFATICOS:
se observan en la cara externa de
los muslos, región dorsal y lumbar,
presentan desgarro de la
aponeurosis, el liquido no se halla
a presión.
CONTUSIONES
DERRAMES SANGUINEOS:
derrames superficiales: consisten
en el deposito de sangre en el
espesor de la dermis.
derrames profundos: se encuentran
por debajo de la aponeurosis o de
una serosa.
- DERRAMES LINFATICOS:
se observan en la cara externa de
los muslos, región dorsal y lumbar,
presentan desgarro de la
aponeurosis, el liquido no se halla
a presión.

17. HERIDA CONTUSA
también llamada herida lacero contusa,
herida lacerada o lacero incisiva.
es una solución de continuidad de la piel
por la acción de un instrumento
CONTUNDENTE.
HERIDA CONTUSA
también llamada herida lacero contusa,
herida lacerada o lacero incisiva.
es una solución de continuidad de la piel
por la acción de un instrumento
CONTUNDENTE.

18. LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA HERIDA CONTUSA
SON LOS SIGUIENTES:
a.- Herida irregular anfractuosa.
b.-Bordes deshilachados, despegados,
c.-Paredes con puentes dérmicos.
d.-Profundidad variable y desigual.
e.- equimoticos con fibras.
- MECANISMO DE ACCION:
a.- estallido de fuera hacia adentro o a la inversa ,
de un fragmento óseo que actúa desde adentro.
b.- compresión.
c.- tracción.
LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA HERIDA CONTUSA
SON LOS SIGUIENTES:
a.- Herida irregular anfractuosa.
b.-Bordes deshilachados, despegados,
c.-Paredes con puentes dérmicos.
d.-Profundidad variable y desigual.
e.- equimoticos con fibras.

19. si se trata de una región con pelo,
los pelos a través de la herida
conservan su integridad, en cambio
en una herida cortante puede haber
sección de los pelos.
si se trata de una región con pelo,
los pelos a través de la herida
conservan su integridad, en cambio
en una herida cortante puede haber
sección de los pelos.

20. MORDEDURAS:
Traumatismo producido por los dientes.
actúan por presión y por tracción, y en
algunos casos la succión.
consisten en pequeñas equimosis,
excoriaciones, y hasta heridas contusas
dispuestas en dos líneas curvas opuestas por
concavidad, cuando son de humanos, en los
animales son heridas contuso cortantes con
desgarro del tejido.
MORDEDURAS:
Traumatismo producido por los dientes.
actúan por presión y por tracción, y en
algunos casos la succión.
consisten en pequeñas equimosis,
excoriaciones, y hasta heridas contusas
dispuestas en dos líneas curvas opuestas por
concavidad, cuando son de humanos, en los
animales son heridas contuso cortantes con
desgarro del tejido.

21. TIPOS DE MORDEDURA
• ofensivas
• defensivas
• eróticas
• automutilantes

22. APLASTAMIENTO
traumatismo producido por la acción
convergente de dos agentes
contundentes sobre puntos antagónicos
de un segmento corporal

23.  Se observa en casos de atropello por vehículos
pesados, por ejemplo camiones.
 Suele ser accidental, por lo común, accidental
laboral, como es el caso del trabajador de
construcción a quien se le desploma encima una
pared
 CAÍDAY PRESIPITACION.
 Se produce cuando el sujeto se desploma desde su
propia altura sobre el suelo
 Según los factores dinámicos se distinguen diversos
tipos de caídas
 En ambos casos se trata de contusiones
ocasionadas por el desplome de la victima.
 Se observa en casos de atropello por vehículos
pesados, por ejemplo camiones.
 Suele ser accidental, por lo común, accidental
laboral, como es el caso del trabajador de
construcción a quien se le desploma encima una
pared
 CAÍDAY PRESIPITACION.
 Se produce cuando el sujeto se desploma desde su
propia altura sobre el suelo
 Según los factores dinámicos se distinguen diversos
tipos de caídas
 En ambos casos se trata de contusiones
ocasionadas por el desplome de la victima.

24.  La caída es cuando ocurre en el mismo plano de
sustentación
 La precipitación se produce cuando la caída
ocurre hacia un plano inferior, por debajo del
plano de sustentación.
 En el primer caso las lesiones típicas son
localizables en la cabeza, en el segundo caso son
generalizadas.
 La caída es cuando ocurre en el mismo plano de
sustentación
 La precipitación se produce cuando la caída
ocurre hacia un plano inferior, por debajo del
plano de sustentación.
 En el primer caso las lesiones típicas son
localizables en la cabeza, en el segundo caso son
generalizadas.

25. Contusiones cefálicas por martillo
 El martillo actúa por percusión y lesiona la
piel cabelluda y el cráneo, principalmente
suele tratarse de homicidio .
 La lesión en el cráneo puede asumir alguna de
estas formas
 1- en sacabocados o fractura perforante
(signo de strassmann) consiste en un disco de
hueso cuya forma y tamaño reproduce al agente
contundente se debe al impacto ejercido
verticalmente.
 2- Mapamundi o telaraña (signo de carrara).
Es una fractura con hundimiento parcial de la
cual irradian múltiples fisuras.
 3- en terraza (signos de hofmann) es un
triangulo de huesos, con fisuras escalonadas
cuyo vértice se hunde en la cavidad craneal.
 El martillo actúa por percusión y lesiona la
piel cabelluda y el cráneo, principalmente
suele tratarse de homicidio .
 La lesión en el cráneo puede asumir alguna de
estas formas
 1- en sacabocados o fractura perforante
(signo de strassmann) consiste en un disco de
hueso cuya forma y tamaño reproduce al agente
contundente se debe al impacto ejercido
verticalmente.
 2- Mapamundi o telaraña (signo de carrara).
Es una fractura con hundimiento parcial de la
cual irradian múltiples fisuras.
 3- en terraza (signos de hofmann) es un
triangulo de huesos, con fisuras escalonadas
cuyo vértice se hunde en la cavidad craneal.

26. Contusiones con desprendimiento.
En ellas el agente contundente produce
desprendimiento de tejidos o de segmentos
corporales.
 Estas lesiones pueden ser localizadas o
generalizadas los desprendimientos localizados
son arrancamiento o avulsión, amputación y
decapitación.
 Estas lesiones pueden ser localizadas o
generalizadas los desprendimientos localizados
son arrancamiento o avulsión, amputación y
decapitación.

27. ARRANCAMIENTO O AVULSION
Es el desprendimiento parcial o completo
de partes blandas de una región del cuerpo,
producido por presión seguida de tracción
del agente contundente, los tendones parecen
adelgazados (acintamiento) y alargados, los
músculos son seccionados en diferentes
niveles y los huesos pueden quedar al
descubierto y astillados, en la piel se
llama scalp, los vasos sanguíneos se
obliteran, la muerte puede ocurrir por
choque hipovolemico. la etiología medico
legal suele ser accidental laboral.
ARRANCAMIENTO O AVULSION
Es el desprendimiento parcial o completo
de partes blandas de una región del cuerpo,
producido por presión seguida de tracción
del agente contundente, los tendones parecen
adelgazados (acintamiento) y alargados, los
músculos son seccionados en diferentes
niveles y los huesos pueden quedar al
descubierto y astillados, en la piel se
llama scalp, los vasos sanguíneos se
obliteran, la muerte puede ocurrir por
choque hipovolemico. la etiología medico
legal suele ser accidental laboral.

28. CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO
DECAPITACION AMPUTACION

29. CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO
LOCALIZADAS.
DECAPITACION AMPUTACION
Es la separación de la cabeza
del resto del cuerpo (capitis:
cabeza), El mecanismo es la
presión sobre el cuello, que
se encuentra apoyado en una
superficie dura, pero puede
producirse por un agente
cortante. la etiología medico
legal puede ser accidental,
homicida o suicida.
Es la separación de un miembro
o parte del mismo, o de otras
formaciones salientes del
cuerpo, El mecanismo es la
presión o la tracción , en el
plano de separación se
observan bordes irregulares ,
con fibras sobre la piel,
músculos seccionados y
huesos fracturados, la
etiología más común es la
accidental especialmente en
el atropellamiento de
vehículos.
Es la separación de la cabeza
del resto del cuerpo (capitis:
cabeza), El mecanismo es la
presión sobre el cuello, que
se encuentra apoyado en una
superficie dura, pero puede
producirse por un agente
cortante. la etiología medico
legal puede ser accidental,
homicida o suicida.
Es la separación de un miembro
o parte del mismo, o de otras
formaciones salientes del
cuerpo, El mecanismo es la
presión o la tracción , en el
plano de separación se
observan bordes irregulares ,
con fibras sobre la piel,
músculos seccionados y
huesos fracturados, la
etiología más común es la
accidental especialmente en
el atropellamiento de
vehículos.

30. CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO
GENERALIZADAS.
ATRICION DESCUARTIZAMIENTO
 Es la división del cuerpo en
múltiples fragmentos que se
mantienen en relación
mediante estrechas bandas
de tejidos blandos el
mecanismo es la presión y la
tracción. Se observa en
accidentes de aviación y
atropellamiento ferroviario.
 es la división del
cuerpo en segmentos que
quedan separados entre
si. el termino deriva
del latín y significa
partir en “cuartos” al
igual que en la
atrición actúa por
presión y tracción y
puede ser accidental o
suicida.
 Es la división del cuerpo en
múltiples fragmentos que se
mantienen en relación
mediante estrechas bandas
de tejidos blandos el
mecanismo es la presión y la
tracción. Se observa en
accidentes de aviación y
atropellamiento ferroviario.
 es la división del
cuerpo en segmentos que
quedan separados entre
si. el termino deriva
del latín y significa
partir en “cuartos” al
igual que en la
atrición actúa por
presión y tracción y
puede ser accidental o
suicida.

31. GRACIAS POR SU ATENCION!
GRACIAS POR SU ATENCION!