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- 1. MECANISMO DE CONTRACORRIENTE URINARIA VANESA ZAMORA MENDOZA NEFROLOGIA
- 2. GENERALIDADES 70-80% NEFRONA CORTICAL NEFRONA YUXTAMEDULAR 20-30% Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 3. GENERALIDADES La dirección del flujo tubular es contrario de los capilares. Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 4. GENERALIDADES Aumento anormal de la concentración osmolar en la sangre o en otros líquidos corporales. HIPEROSMOLAR Aquellas en las que se encuentra la misma concentración de los distintos componentes en cuanto a su fracción molar ISOOSMOLAR Concentración en iones inferior a la fisiológica HIPOOSMOLAR Osmolaridad del plasma: 300mOsm/l Cl Na Glucosa Urea Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 5. ANTIDIURESIS Osmolaridad plasmática + Osmorreceptores hipotálamo ADH Reabsorción de agua Orina hiperosmolar ↑concentrada ↓ Volumen de orina 1,200 – 1,400 mOsm/l FALTA DE AGUA Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 6. DIURESIS ACUOSA Osmolaridad plasmática - Osmorreceptores hipotálamo ADH Reabsorción de agua Orina hipoosmolar ↓ concentrada 50mOsm/l ↑Volumen de orina FALTA DE AGUA Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 7. Gradiente de osmolaridad en el líquido intersticial del riñón desde la corteza hasta la medula GRADIENTE OSMOTICO CORTICOMEDULAR La osmolaridad aumenta progresivamente desde la corteza hasta la medula Medula Corteza 600-1,200 mOsm/l 300 mOsm/l Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 8. El intersticio medular renal es hiperosmolar… ¿Qué mecanismos lo crean? Multiplicación contracorriente Reciclaje de Urea Vasos rectos ayudan a conservar hiperosmolaridad Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 9. ¿QUE ES UN SISTEMA CONTRACORRIENTE? Mecanismo usado para trasferir sustancias entre dos fluidos que van en dirección opuesta - Segmento descendente y ascendente del Asa de Henle - Vasos rectos porción arterial y venosa Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 10. MULTIPLICACION POR CONTRACORRIENTE Función de las asas de Henle en depositar NaCl en las regiones mas profundas del intersticio Esto se da por dos pasos: 1) Efecto único 2) Flujo de liquido tubular Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 11. EFECTO UNICO Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 12. Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 13. Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 14. RECICLAJE DE LA UREA Urea contribuye 40-50% de la osmolaridad intersticial Se activan por ADH Excreción determinada: • Concentración plasmática • FG • Reabsorción tubular • ↑ ADH • ↑ Reabsorción Persona sana: 20-50% excreta urea filtrada Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 15. RECICLAJE DE LA UREA Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 16. RECICLAJE DE LA UREA Es una nefrona yuxtamedular, que desciende hasta la papila de la medula renal, el gradiente osmotico puede pasar de 300 mOsm/L en la zona corticomedular hasta un máximo de 1200-1400 mOsm/L en la zona medular Cuando el sistema funciona a su máximo rendimiento: en presencia de ADH, con máxima reabsorción de urea. En ausencia de ADH, la mayor parte de la urea se excreta y el gradiente solo alcanza un máximo de 600 mOsm/L Por eso se dice que el NaCl es responsable de la generación de la mitad de la osmolaridad medular y la urea de la otra mitad Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 17. VASOS RECTOS Capilares que irrigan a la medula renal Participan en el intercambio por contracorriente Flujo sanguíneo medular bajo (5% de FSR total) EVITA QUE LOS SOLUTOS SEAN RETIRADOS RAPIDO DE LA MEDULA RENAL Flujo capilar va en contracorriente del flujo tubular Recorrido paralelo al asa de Henle Mantienen la osmolaridad medular Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 18. VASOS RECTOS INTERCAMBIO POR CONTRACORRIENTE Flujo de vasos rectos opuestos al flujo tubular Función: evita que el H2O absorbida baje la osmolaridad medular MANTENER OSMOLARIDAD MEDULAR Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 19. VASOS RECTOS Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 20. RECICLAJE DE LA UREA ¿Qué genera una medula hiperosmotica? • Multiplicacion contracorriente (Asa de Henle-NaCl) • Reciclacion de urea Como participa la ADH: 1) Aumenta la permeabilidad de H20 2) Aumento funcionamiento cotransportador Na2ClK 3) Aumenta permeabilidad urea Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 21. Una orina máximamente concentrada (1,200 mOsm/L) con densidad aproximada de 1030, en tanto que, una orina máximamente diluida (100 mOsm/L) solo registrara una densidad aproximada de 1,005. finalmente, las orinas isotónicas cursan con valores que oscilan alrededor de 1010 Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
- 22. REFERENCIAS Guyton and Hall: Tratado de fisiologia médica, 1151. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-941537
Notas del editor
- Paso del sodio hascia el intersticio en el segmento ascendente por el cotransportador Na2ClK Y al paso del agua desde el segmento descendente del tubulo hacia el intersticio Segmento ascendente: impermeable al agua y permeable al soluto Segemento descendente: impermeable a soluto y permeable al agua A medida que el liquido baje por el segmento descendente se vuelva mas concentrado porque piede agua y cuando sube se diluye porque pierde solutos. El intersticio se vuelve mas concentrado porque entran solutos 1- agua que sale del tubulo descendente no diluye al intersticio 2- Vasos rectos por su disposición la reabsorben
- Se reabsorbe en el intersticio de forma pasiva, mediante trasportadores que se activan por ADH UT-A3 tubulo colector medular UT-A2 se secreta en segmentos finos de Asa de Henle
- Trasportadores de urea se activan en presencia de ADH, permitiendo su absorción hacia al intersticio En ausencia de ADH la urea no se reabsorbe por lo tanto aumenta su excreción Segmentos finos de asa de Henle los trasportadores secretan urea hacia los túbulos En los túbulos distales en su porción final del tubulo distal y colector cortical, el agua se reabsorbe pero la urea no porque aquí la urea es impermeable A menudo que pasa en el tubulo colector medular en presencia de ADH la urea es muy permeable gracias a ADH y se reabsorbe por los transportadores, se reabsorbe en el intersticio y se secreta nuevamente
- El flujo capilar va en contracorriente evita que el agua absorbida baje la osmolaridad medular
- Los solutos son llevados a la medula, agua que sale por segmento descendente del asa de Henle sale directamente reabsorbido por los vasos rectos, hace que la medula renal no se diluya con el agua