La falla renal aguda (FRA) se define como una reducción rápida de la función renal que puede ser causada por factores pre-renales, renales intrínsecos o post-renales. La etiología más común es extrarrenal. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente y mantener la estabilidad hemodinámica a través de la reposición de volumen. La mayoría de los pacientes se recuperan, pero algunos pueden desarrollar complicaciones o insuficiencia renal crónica.
4. EPIDEMIOLOGIA
• La incidencia de F RA en niños varía en un amplio rango.
• El 2-3% de los niños que acuden a las consultas de pediatría.
• Niños en UCI oscila entre el 2,5 y el 24% .
• El 8 – 15% de los lactantes en UCIN.
• Una mortalidad del 14 %
• Siendo tanto la incidencia como la mortalidad mayores en
países menos desarrollados.
Sociedad española de pediatría. Sección de Nefrología Pediátrica. Daño renal agudo. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:355-71.
8. DIAGNÓSTICO
Todas los concensos (RIFLE, pRIFLE y AKIN) se unificaron en
2012 en la guía KDIGO. El consenso acordado por la European
Renal Best Practice (ERBP) recomienda KDIGO
Indicadores bioquímicos para
DX precoz no permite aún
establecer un consenso sobre
su utilización y no se
recomienda.
Varios indicadores urinarios son
prometedores:
NGAL
KIM-1
IL 18
piGST
L-FABP)
Una forma muy útil en clínica de
obviar la recogida de orina de 24h
es el cálculo del FG a través de la
fórmula de Schwartz mediante la
fórmula:
12. PRONÓSTICO PREVENCIÓN
El pronóstico sobre la recuperación de la función renal depende
del trastorno que provocó la FRA.
La mayoría de los pacientes que sobreviven a un episodio de
insuficiencia renal aguda recuperan su función renal para llevar
una vida normal
El 50% de los casos padecen de un trastorno subclínico de
filtración glomerular o muestran cicatrices residuales en la biopsia
renal
5% nunca recuperan la función renal y precisan tratamiento con
diálisis prolongada o trasplante
Otro 5% presentan deterioro progresivo de la filtración glomerular
después de una fase de recuperación inicial
El tratamiento médico en ocasiones debe mantenerse durante
períodos de tiempo prolongados para manejar la hipertensión, la
acidosis tubular renal y los defectos de concentración de la orina.
En los pacientes con riesgo de padecer FRA se
recomienda un seguimiento clínico y analítico
valorando la diuresis y el peso diario, así como, la
medición de los niveles plasmáticos de iones y Crs.
Mantener una estabilidad hemodinámica
Prevenir estados de deshidratación
Ajustar dosis de antibióticos
Evitar el uso de nefrotóxicos
Sociedad española de pediatría. Sección de Nefrología Pediátrica. Daño renal agudo. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:355-71.