modulo crecimiento y desarrollo

2. Introducción
• El desarrollo psicomotor (DPM) es un proceso continuo que va de la
concepción a la madurez, con una secuencia similar en todos los niños, pero
con un ritmo variable.
• El DPM depende de la maduración correcta del sistema nervioso central
(SNC), de los órganos de los sentidos y de un entorno psicoafectivo
adecuado y estable.

10. Evaluacion del desarrollo psicomotor por parte
de pediatria
Los pediatras también pueden realizar preguntas explo-
ratorias sobre las preocupaciones de los padres acerca del
desarrollo de sus hijos aprovechando cuestionarios como
el Parent’s evaluation of developmental status (PEDS) o la
escala de desarrollo infantil de Kent.
La Academia Americana Pediatría recomienda realizar un
test de cribado a los 9, 18 y 24-30 meses. Aconseja en
cada visita de control del niño sano detectar factores de
riesgo.

11. La evaluación del DPM es importante en los programas de salud
infantil para detectar tempranamente signos de alerta y trastornos del
neurodesarrollo. Hay evidencia acerca de los beneficios de los
programas de atención temprana.
La impresión subjetiva de un retraso en el desarrollo es insuficiente,
por lo que es importante conocer y utilizar un test de cribado (Denver;
Haizea-Llevant) y escalas del desarrollo (Bayley, Batelle, McCarthy...)

13. Trampas en el desarrollo psicomotor
Un desarrollo motor grueso normal
no indica normalidad intelectual.
Niños con retraso motor grueso, p.ej.
con parálisis cerebral (PCI), no
necesa- riamente tienen un déficit
intelectual.
Interpretar erróneamente signos
exploratorios. Niños con PCI a los
cuatro meses pueden sostener la
cabeza en prono por hipertonía de
extensores del cuello, e incluso
voltear en bloque, por lo que pueden
aparentar un desarrollo motor grueso
normal.
Excusar el desarrollo cognitivo, social
y del lenguaje hasta los dos años.
Dando valor únicamente al desarrollo
motor hasta entonces.
Los niños hipoacúsicos pueden tener
lenguaje expresivo normal en los
primeros seis meses de vida (gorjean,
ríen). El balbuceo inicial no imitativo
se interrumpe en los niños
hipoacúsicos a los 5-6 meses por falta
de retroalimentación.
Confundir la orientación al sonido con
la orienta- ción visual. Los lactantes
no se orientan de manera constante
al ruido hasta los 4-5 meses, pero
siguen visualmente un objeto desde
el mes de vida.
Atribuir al bilingüismo la causa del
retraso del lenguaje. Los niños
cuidados en dos idiomas mezclan el
vocabulario y la sintaxis los primeros
2-3 años.
Tendencia a atribuir el retraso del
lenguaje a otitis recurrentes. Las otitis
pueden ocasionar una hipoacusia
leve que origine una falta de dis-
criminación en algunos fonemas,

14. Factores de riesgo del desarrollo neurologico
Bajo peso al
nacer <1200
gr o 32 sg
Infecciones
congenitas
intrauterinas
Hijo de madre
VIH y adicta a
drogas
microcefalia
Sintomatoligia
neonatal >7
Meningitis
neonatal

15. Factores de riesgo auditivos
Inmadures extrema meningitis
Lesion del
parenquima
cerebral
Hiperbilirrubinemia
antecedente de
familia con
hipoacusia
malformacion
craneofacial
tratamientos
ototoxicos

16. Peso al nacer 1250-
1500
Sindrome
malformativo con
compromiso visual
EG 30-32SG
Infecciones
congenita del SNC
Ventilacion
mecanica
prolongada

17. VARIACIONES DE LA NORMALIDAD EN EL
DESARROLLO PSICOMOTOR
Hay una serie de pasos evolutivos o “maneras” que son variación de la normalidad, que no tienen carácter pato- lógico, y
cuyo conocimiento nos restará alarma1
La pinza manual entre el dedo pulgar y medio.
Rotación persistente de la cabeza. El retraso de la marcha porque es un niño que se
“sienta en el aire” en la suspensión axilar
El tartamudeo fisiológico entre los 24 años.
El desplazamiento sentado o el gateo apoyando una rodilla y el pie contralateral. La marcha sin pasar por la fase de gateo
(18% de niños)