Pediatría, martinez UNACH

2. Retraso
mental
Concepto Trastorno del desarrollo
caracterizado por:
a) Un funcionamiento intelectual general que corresponde a un cociente de
inteligencia (CI) de 70 o menor
b) Déficit o impedimentos en su capacidad de adaptación.
c) Inicio antes de los 18 años.
Las infecciones intrauterinas (STORCH), exposición a agentes teratogénicos, problemas
de funcionamiento fetoplacentario, complicaciones obstétricas, sepsis/infecciones del
SNC perinatales y en la niñez, trauma craneoencefálico y la intoxicación con plomo.
Agentes
Huésped Factores que influyen sobre la formación y desarrollo del cerebro.
El riesgo de RM es mayor entre más bajo sea el peso al nacer.
Ambiente
Factores causales: la desnutrición de la madre, ingesta de substancias tóxica, infecciones,
embarazo múltiple, ruptura prematura de membranas, implantación anormal de la placenta y
desprendimiento prematuro de ésta, encefalopatía hipóxico-isquémica.
Factores predisponentes: edad de los padres, en particular, mayor edad de la madre y
consanguinidad de los padres. Privación importante de estímulos ambientales positivos aunada a
factores ambientales negativos (nivel sociocultural bajo), alcoholismo de los padres, adicción a
otras drogas, o ambas.

3. Medidas dirigidas a evitar desnutrición, infecciones, trauma
craneoencefálico, deprivación psicoafectiva y de estimulación ambiental
(social, educativa y juego).
Retraso
mental
Prevención
primaria
Prevención
preconcepcional.
Edad ideal para la concepción (entre 20 y 30 años); planificación familiar
(periodo de descanso entre cada nuevo embarazo); factores hereditarios
deben ser detectados antes de la concepción; ingesta de ácido fólico (0.4
mg diarios) para la prevención de disrafias.
Prevención
prenatal.
Evitar el uso de tabaco, alcohol, drogas y contacto con niños enfermos;
diagnóstico de anomalías de origen genético (cromosomopatías,
metabolopatías hereditarias); la vigilancia y control de diabetes mellitus,
enfermedades sistémicas crónicas y toxemia gravídica.
Prevención
perinatal.
Cuidados del RN con la asistencia de unidades de cuidados intensivos
neonatales para niños de peso bajo al nacer, diestrés respiratorio
neonatal, encefalopatía hipóxico-isquémica, ictericia neonatal e infección
neonatal; programas de detección precoz de anomalías metabólicas
(fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito);
Prevención
posnatal.

4. Retraso
mental
Etapa
clínica
Si CI entre 50-55 y 70-75 (dos a tres desviaciones estándar por debajo de lo
normal). Presentan un retraso mínimo en áreas motosensoriales. Podrán adquirir
habilidades de lecto-escritura funcionales y pudieran cursar con dificultades en la
escuela primaria, desarrollar capacidades de comunicación y sociales.
Su CI entre 35-55 (tres a cuatro desviaciones estándar por debajo de lo normal).
Presentan un retraso en áreas motosensoriales más evidente, pero son capaces
de aprender a cuidar de sí mismos, podrán aprender a leer algunas palabras,
con dificultad pasan el segundo año de primaria, pudiendo desarrollar
capacidades sociales y comunicativas y trabajar en un ambiente protegido.
Su CI se encuentra entre 20-40, presentan notables dificultades en la
comunicación, en sus destrezas motoras y en funciones sensoriales. Pueden
aprender hábitos sanitarios elementales. En ocasiones presentan defectos
físicos asociados.
Son personas con un CI inferior a 20. Presentan problema grave en la
comunicación, en la actividad motora y en funciones sensoriales; presentan
graves defectos físicos asociados,
RM leve
(educable)
RM
moderado
(entrenable)
RM severo
RM
profundo

5. Retraso
mental
Dx
• Escalas de Bailen de Desarrollo Mental (dos meses a dos años seis meses).
• Escalas de McCarthy de Habilidades del Niño (dos años seis meses a ocho años seis
meses).
• Escala de Inteligencia de Stanford-Binet (dos años a 23 años).
• Escalas de Conducta Adaptativa de Vineland (recién nacidos al adulto).
• Escala de Inteligencia de Wechsler para Preescolares y Escolares.
• WPPSI-R (tres años a siete años tres meses).
• Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños-III.
• WISC-III (seis años a 16 años 11 meses).
Los instrumentos
psicométricos
estandarizados
para evaluar el
RM
Tx
• Reconocimiento precoz de retardo cognitivo, siendo el atraso en el lenguaje la manifestación
inicial más frecuente observada, junto con déficit en el desarrollo de capacidades adaptativas y de
solución de problemas.
• La mayoría de los niños con RM moderado, grave o profundo deberán detectarse para los 12
meses de edad.
• El RM leve que, con frecuencia, no se reconoce hasta la edad escolar,
• La integración deberá acompañarse de programas educativos individualizados diseñados, en
conjunto, entre el maestro regular y el de educación especial.
• El empleo de fármacos está justificado para el manejo sintomático de manifestaciones asociadas.