Guia del bolsillo para soporte ventilatorio paso a paso

1. CRITERIOS DE SEGURIDAD PARAINTERVENCIÓN DE PACIENTES CONECTADOS ALA
VENTILACIÓN MECÁNICA.
Queridos compañeros, a continuación, se mencionan condiciones de importancia y que, deben ser
tenidas en cuenta antes, durante y después de la intervención del paciente que esté conectado a la
ventilación mecánica.
El objetivo fundamental radica en promover una atención integral que, garantice una intervención tanto
segura, como efectiva. De igual forma, se espera que esta guía sea practica y sencilla de asimilar. Esto
con el propósito de que, ante una posible contingencia, en la que cualquiera de nuestros compañeros
tenga que, iniciar el proceso de conexión y programación de ventilador mecánico; este en capacidad de
hacerlo siguiendo el paso a paso, mientras el equipo destinado para esta tarea, aborda la situación y
toma decisiones de acuerdo a la condición clínica del paciente.
Condiciones a tener cuenta antes de la intervención:
En primera instancia, es responsabilidad de los profesionales de salud, verificar la historia clínica y
conocer así el estado actual del paciente, en ocasiones también se hace necesario conocer novedades
o detalles del personal que traslado al paciente al hospital sea familiar, amigo o personal de salud)
Posteriormente es necesario asistir (si es asistencial) y realizar la intubación oro traqueal ( si es
médico). Recuerde tener disponibles: Laringoscopio, Fonendoscopio, Tubos orotraquelaes de todas las
medidas disponibles, BBM, aspirador de secreciones, fuente de oxígeno. (recuerde que puede consultar
la guía llamada secuencia de intubación rápida en equipo, que se encuentra en urgencias en el tablero
de procedimientos)
1. En relación a inicio de la ventilación mecánica
 Verifique el estado del equipo: Antes de que el paciente sea conectado, es necesario
garantizar que este encendido, funcionando, conectado a fuente de energia, aire y oxígeno; que
tenga todos los circuitos (corrugado, filtro, aspirador de secreciones)
Pantalla
Encendida
Corrugados
conectados
en insp y esp
Conexión
circuito de
energia aire y o2
Filtro, aspirador
de secreciones

2.  Programe el Inicio de la VMI en modo estándar: Recuerde que según medicina basada en la
evidencia, podemos iniciar una parametrización básica o estándar de la ventilación mecánica,
por lo menos las primeras 4 horas del inicio de esta. Esta parametrización garantiza la
supervivencia inicial del paciente, pero hay que dejar claro que es solo mientras el personal
idóneo aborda al paciente e instaura un tratamiento de acuerdo a su condición clínica. Recuerde
que siempre se iniciara ventilación en modo VOLUMEN CONTROL
La figura 2. Nos muestra la pantalla de los ventiladores disponibles en el hospital y parámetros
ventilatorios iniciales mientras inicia intervención por personal entrenado
Figura 2: Pantalla Ventilador mecánico Maquet modo volumen control
Los valores que ve encerrados por círculos en pantalla ( Volumen control concentración02
PEEP Frec.Resp ) ,son los que debe seleccionar exactamente para un inicio de emergencia de
la VMI. Recuerde, solo mientras que el personal capacitado aborda al paciente.
Fíjese que El volumen corriente en el caso de la figura 2. es 420ml/kg. Este es el único valor que
debe ajustar de acuerdo a la fórmula que sencilla que encontrara en la figura 2.1.
Figura 2.1. En primer lugar, mida al paciente con un metro desde la cabeza a los pies, después
use la formula, fíjese que, es predeterminada, solo cambia el 50 si es hombre y el 45,5 si es
mujer y siempre el resultado de la formula, en este cado 66kg, se multiplicara al final por 7 el
resultado: en este caso fue
Figura 2.1. Formula para sacar valor del volumen control según paso ideal paciente
Modo ventilatorio
inicio
Concentración
oxigeno Presión positiva
para mantener
insuflado el pulmón
N0 de respiraciones/min
que programaremos
mientras el paciente no
pueda cumplir esta función
x 7
462
462

3. 2. En cuanto al funcionamiento de la VMI contactada el paciente:
 Una vez iniciada la ventilación mecánica, observara los siguientes valores en la figura 3. Los
cuales debe consignar cada 1 hora en la sabana de monitoria. Esto permitirá no solo registrar la
tendencia y comportamiento de la interacción entre los valores enviados por el ventilador y la
respuesta pulmonar a estos; sino que también serán claves para el inicio del tratamiento
especializado y especifico , de acuerdo a la condición clínica del paciente que, instaure el
equipo interdisciplinar tratante.
Figura 3. Valores que debe registrar cada hora marcados en los recuadros de color blanco
No te preocupes si no sabes el significado de los valores, el equipo interdisciplinar entrenado,
sabrá qué hacer con estos si están aumentados y disminuidos. Por el momento te explicamos
que funciones cumple cada parámetro. Veras que cuando seas entrenado, los entenderás
mucho mejor
 El valor Ppico Indica la presión que el ventilador este envinado para vencer la resistencia
natural de la vía aérea y así permitir el paso del volumen que trae flujo y oxigeno para mantener
la función pulmonar
 La Ppausa Indica la presión de aire que está quedando en promedio en el alveolo
 La Pmedia indica la presión promedio de todo el pulmón
 La Fresp es la frecuencia que respiratoria que el paciente está haciendo de forma
independiente(si esta inconsciente, dará el mismo valor que la Frecuencia respiratoria enviada
por el ventilador.
 El V.C.E es la cantidad de volumen total que salió al final de la espiración del paciente.
La información brindada anteriormente, permitirá iniciar el proceso de VMI en un paciente de forma
segura y efectiva. En caso de alguna contingencia, con estos ajustes, puedes salvar una vida y tus
compañeros de equipo te lo agradeceremos.
Recuerda que de igual forma, si aceptas , al terminar el entrenamiento que estamos cursando, te
podremos entrenar para que conozcas de forma más profunda cada una de estas funciones. Muchas
gracias