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Cross linking Presentation
- 1. CROSS-LINKING: INDICACIONES, EFICACIA Y SEGURIDADDE LA TECNICA Dr. Joaquín Fernández joaquinfernandezoft@gmail.com lunes 9 de mayo de 2011
- 2. Definición Queratocono El queratocono es una patología corneal: no inflamatoria, bilateral asimétrica y progresiva Los principales signos anatómicos del queratocono son: - Adelgazamiento corneal central o paracentral. - Elevación de la cara posterior corneal asociada a una aberración comática elevada. Incidencia poblacional es de 1:2000 lunes 9 de mayo de 2011
- 3. Detección Queratocono Topógrafo corneal de cara posterior lunes 9 de mayo de 2011
- 4. Tratamiento Queratocono Cross linking Base científica Años 90- Alemania: Diabéticos jóvenes, no padecían queratocono, glucosa producía Cross-Linking “natural”. Universidad de Dresden (Wollensak, Spoerl y Seiler): demostraron que una solución de Riboflavina 0,1% y Dextrano al 20% era absorbida por la córnea una vez que se había se había extraído el epitelio. La Riboflavina C17H20N4O6 1) Se activa por luz U.V y libera radicales libres que realizan uniones entre las fibras de colágeno. 2) Actúa como un filtro de las radiaciones UVA lunes 9 de mayo de 2011
- 5. Indicaciones y contraindicaciones Cross linking Indicaciones Contraindicaciones - Paquimetría < 400 micras. - Queratocono. - Opacidades corneales elevadas. - Degeneración marginal pelucida. - Enfermedades autoinmunes. - Ectasias iatrogénicas post lasik. - Pacientes propensos a Queloides. - Melting corneal. - Daño endotelial. lunes 9 de mayo de 2011
- 6. Técnica Cross linking Técnica quirúrgica El Cross-linking (reticulación en español): Reacción química que provoca que aumenta la resistencia de la córnea por los nuevos enlaces que se producen entre las moléculas de colágeno. Riboflavina + Luz UVA Técnica: Desepitelizar la cornea Aplicar Riboflavina + Luz UVA Evitar progresión Queratocono sobre el estroma corneal lunes 9 de mayo de 2011
- 7. Cross linking Técnica quirúrgica Pauta de tratamiento habitual: 1) Desepitelización corneal. 2) Se aplican 1-2 gotas de Riboflavina 0,1% y se esperan 10 minutos, mediante un filtro se observa que ha sido absorbida por la cornea. 3) Aplicar luz UV de 3mW/cm2 durante 30 minutos instilando 1 gotas de Riboflavina 0.1% cada 5 minutos. lunes 9 de mayo de 2011
- 8. Tratamiento Vídeo del procedimiento lunes 9 de mayo de 2011
- 9. Eficacia y seguridad Cross linking Eficacia 5% 3,75% Mayor incidencia de fracaso 2,5% K > 58.00 Dp 1,25% 2,8% 0% Fracaso del tratamiento n=105 Es un procedimiento eficaz lunes 9 de mayo de 2011
- 10. Eficacia y seguridad Cross linking Seguridad 5% Factores de riesgo: 3,75% (pérdida de AV post CXL) 2,5% 1,25% 1) edad mayor de 35 años 0% 2) agudeza visual corregida a 1,4% distancia de 20/25 o mejor. complicaciones n=105 Es un procedimiento seguro lunes 9 de mayo de 2011
- 11. Resultados Cross linking Resultados 50% 37,5% Ganar > 2 lineas AV 25% Perder > 2 lineas de AV 12,5% Disminución k > 2.0 Dp 0% Incremento de K > 2.0 Dp 31% 21,1% 1,4% 4,2% RESULTADOS ESTUDIO n=71 lunes 9 de mayo de 2011
- 12. Tratamientos combinados lunes 9 de mayo de 2011
- 13. Tratamientos Combinados Microwave + Crosslinking KXL + CXL lunes 9 de mayo de 2011
- 14. Tratamientos Combinados Microwave + Crosslinking KXL + CXL lunes 9 de mayo de 2011
- 15. Tratamientos Combinados Microwave + Crosslinking KXL + CXL Patient 1 Right Eye, CXL only Patient 1 Left Eye, Keraflex + CXL !"#$%&#"'()#*+, -,.%/01,&%20$%&, 3,.%/012,&%20$%&, !"#$%&#"'()#*+, -."#/0*+,&%10$2#"'3#4, 5,-'+1,&%10$678, !"#$%&'&()*+& (,*-& ()*.& !"#$%&'&()*+& ,-*.& /,*/& /012$31&!&'&4(*5& 4(*5& 4+*,& 0123$42&!&'&,(*.& .5*.& .(*6& 677&89&:;<12:=2&'&(4*.& ((*4& (5*4& 677&89&:;<23:=3&'&/+*6& .5*6& .)*5& lunes 9 de mayo de 2011
- 16. Tratamientos CombinadosCrosslinking Anillos Corneales + ICRs + CXL lunes 9 de mayo de 2011
- 17. Tratamientos CombinadosCrosslinking Anillos Corneales + ICRs + CXL ¿ Anillos + Crosslinking Crosslinking + Anillos ? Estudio Retrospectivo: 14 ojos Crosslinking + Anillos No hay diferencias estadísticamente significativas, 14 ojos Anillos + Crosslinking mejores resultados Anillos + Crosslinking lunes 9 de mayo de 2011
- 18. Gracias por suatención Puede descargarse la presentacion desde nuestra página de Facebook www.o7almologiavirgendelmar.es lunes 9 de mayo de 2011