Este documento resume los principios e interpretación de la angiofluoresceinografía (FAG). Describe las propiedades y administración de la fluoresceína, así como la consideraciones anatómicas y el equipo fotográfico utilizado. Explica las fases de perfusión coroidea y retinal, incluyendo el llenado arterial, fase capilar, fase venosa y tardía. Además, detalla los tiempos angiográficos como el coroideo y arterial.

1. AngioFluoresceinoGrafía:
Principios e Interpretación
Dr. Alejandro Villalobos

2. AAnnggiioofflluuoorreesscceeiinnooggrraaffííaa ((FFAAGG))
• Introducción
– Suplemento de la información anatómica brindada
por la Oftalmoscopía
– Más de 40 años de uso y perfeccionamiento
– Resultados en función de:
• propiedades FQ de la fluoresceína
• Anatomía del ojo
• habilidad del fotógrafo
• Calidad y sofisticación del equipo fotográfico
• Capacidad profesional de quien interpreta

3. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Fluoresceina: Historia
Fluoresceina: Historia
• 1871 Adolf von Baeyer: síntesis de la fluoresceina.
• 1882 Paul Ehrlich: primera FAG en animales
• 1955 MacClean & Maumenee: uso en humanos
• 1960 Novotny and Alvis1: primera FAG en humanos
1. Novotny HR, Alvis DL: A method of photographing fluorescence in circulating blood in the human retina, Circulation 24:82-86, 1961.

4. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Fluoresceina: propiedades FQ
Fluoresceina: propiedades FQ
• C20H12O5 y C20H10O5Na2
• PM : 376.27
• Soluble en Agua
• Farmacológicamente
inerte
• DL50:4738mg/Kg EV

5. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Fluoresceina: propiedades FQ
Fluoresceina: propiedades FQ
• Fluorescencia: def.
• Excitación: 465 a 490
nm (465)
• Emisión: 520 a 530 nm
(525)
• pH: > 7,0 (7,4)
• 60 - 80% ligada a
proteínas
• Eliminación Renal

6. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Fluoresceina: Administración
Fluoresceina: Administración
• 5ml @ 10%(25%)
• EV en 4-5 seg.
• Precaución:
extravasación dolorosa
• 12-15 seg.  Coroides
• Sistémico  3-5 min
• Eliminación renal  1 h
• Adminstración por VO

7. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Fluoresceina: Toxicidad
Fluoresceina: Toxicidad
• < 5%: Nauseas y vómitos (30-60 min post EV)
• < 1%: Tromboflebitis, parálisis/parestesias, síncope,
hipertermia, necrosis local.
• 1:100,000:Edema laringeo, bronco espasmo,
anafilaxia, shock, IMA.
• Embarazo: FDA clase B.
• Prevención de RAM’s: Adrenalina, Corticoide EV, O2
• Coloración de la Orina: alteración de pruebas
fotocolorimetricas.

8. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Consideraciones Anatómicas
Consideraciones Anatómicas
• Sistemas vasculares Oculares: Corodeo y Retinal
• Coriocapilaris
• Epitelio Pigmentario
• Retina

9. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Equipo Fotográfico
Equipo Fotográfico
• Cámara Retinal
• Filtros:
– Excitación (azul)
– Barrera (Amarillo-verde)
– Aneritro (Verde)
• Película
– Color (Ectachrome64)
– Blanco y negro (Tmax
100)

10. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
• Tiempos Angiográficos
– Coroideo
– Arterial
– Arteriovenoso
• precoz
• medio
• tardío
– Tardío
Interpretación
Interpretación
• Fases de Perfusión
– Prellenano
– Tránsito
– Recirculación
– Tardía

11. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Tiempos
Interpretación: Tiempos
Tiempo EV (segundos)
(segundos) 10 15 20
Coroideo
Arterial
AV precoz
AV medio
AV tardío
Tardío
Tiempo EV 10 15 20
Coroideo
Arterial
AV precoz
AV medio
AV tardío
Tardío
Aparición
Duración
Aparición
Duración

12. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión
Interpretación: Perfusión
• Perfusión por sistemas vasculares
– Coroidea (exterior/profundo)
– Arterial (interior/superficial)

13. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

14. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

15. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

16. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

18. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

19. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

21. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

22. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

24. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

25. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
Interpretación: Perfusión Coroidea (1)
• Primer evento: 2 seg
antes que la retinal
• Vasos coroideos
profundos
• Lóbulos coroideos
• Perfusión a M. De Bruch
(sistema “abierto”)
• Perfusión a fibras
esclerales (extravascular)

27. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (2)
Interpretación: Perfusión Coroidea (2)
• Recirculación:
distribución sistémica
• Concentración IV < EV
• Vasos de > calibre
obscuros sobre fondo
claro

28. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (2)
Interpretación: Perfusión Coroidea (2)
• Recirculación:
distribución sistémica
• Concentración IV < EV
• Vasos de > calibre
obscuros sobre fondo
claro

30. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (2)
Interpretación: Perfusión Coroidea (2)
• Recirculación:
distribución sistémica
• Concentración IV < EV
• Vasos de > calibre
obscuros sobre fondo
claro

31. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Coroidea (2)
Interpretación: Perfusión Coroidea (2)
• Recirculación:
distribución sistémica
• Concentración IV < EV
• Vasos de > calibre
obscuros sobre fondo
claro

33. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Retinal
Interpretación: Perfusión Retinal
• Sistema “cerrado”
• Llenado Arterial
• Fase capilar o de tránsito
• Fase laminar o venosa
• Recirculación
• Fase Tardía

34. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Retinal
Interpretación: Perfusión Retinal
• Sistema “cerrado”
• Llenado Arterial
• Fase capilar o de tránsito
• Fase laminar o venosa
• Recirculación
• Fase Tardía

36. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Retinal
Interpretación: Perfusión Retinal
• Sistema “cerrado”
• Llenado Arterial
• Fase capilar o de tránsito
• Fase laminar o venosa
• Recirculación
• Fase Tardía

38. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Retinal
Interpretación: Perfusión Retinal
• Sistema “cerrado”
• Llenado Arterial
• Fase capilar o de tránsito
• Fase laminar o venosa
• Recirculación
• Fase Tardía

40. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Retinal
Interpretación: Perfusión Retinal
• Sistema “cerrado”
• Llenado Arterial
• Fase capilar o de tránsito
• Fase laminar o venosa
• Recirculación (3-5 min.)
• Fase Tardía

42. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Perfusión Retinal
Interpretación: Perfusión Retinal
• Sistema “cerrado”
• Llenado Arterial
• Fase capilar o de tránsito
• Fase laminar o venosa
• Recirculación (3-5 min.)
• Fase Tardía o de
eliminación (1h)

43. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación
Interpretación
Tiempos Angiográficos

44. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Tiempo Coroideo
Interpretación: Tiempo Coroideo

45. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Tiempo Arterial
Interpretación: Tiempo Arterial

46. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Tiempo AV precoz
Interpretación: Tiempo AV precoz

47. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Tiempo AV medio (Shimizu)
Interpretación: Tiempo AV medio (Shimizu)

48. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Tiempo AV tardío
Interpretación: Tiempo AV tardío

49. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Interpretación: Tiempo Tardío
Interpretación: Tiempo Tardío

50. PPaattrroonneess AAnnggiiooggrrááffiiccooss AAnnoorrmmaalleess

51. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Patrones Angiográficos Anormales (1)
Patrones Angiográficos Anormales (1)
• Hipofluorescencia (HipoF):
– Reducción o ausencia de fluorescencia normal
• Defecto del llenado vascular (perfusión
anómala)
• Bloqueo de la fluorescencia

52. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Patrones Angiográficos Anormales (1)
Patrones Angiográficos Anormales (1)

53. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
• Hiperfluorescencia (HiperF):
– De preinyección
• Autofluorescencia
• Pseudofluorescencia
– Fluorescencia transmitida
• Defecto de ventana del RPE
– Vasos anormales (perfusión anómala)
– Fuga (a RPE o R. Neurosensorial)

54. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
Patrones Angiográficos Anormales (2)

55. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
• A. HiperF Temprana - HiperF Tardía

56. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
• B. HipoF Temprana - HiperF Tardía

57. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
• C. HiperF Temprana - HipoF Tardía

58. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
Patrones Angiográficos Anormales (2)
• D. HipoF Temprana - HipoF Tardía

59. Angiofluoresceinografía (FAG)
Angiofluoresceinografía (FAG)
Conclusión
Conclusión
• La FAG puede ser usada para estudiar
la integridad estructural y funcional del
fondo de ojo.
• El estudio de los tiempos de tránsito del
colorante, las áreas de hiper e hipo
fluorescencia y la comparación de
éstas con los patrones normales
permite evaluar cambios patológicos
tanto estructurales como funcionales.