Los fenómenos entópticos se refieren a las percepciones visuales que tienen su origen en las estructuras internas del ojo del observador. Incluyen imperfecciones en los medios oculares como el cristalino o la córnea, así como la visión de vasos sanguíneos retinales o partículas en el vítreo. Estos fenómenos son útiles para evaluar la función visual cuando no se pueden usar pruebas objetivas y su descripción por el paciente es importante.

1. Fenómenos Entópticos

2. • Literalmente significa dentro del Ojo.
• Se refiere a las percepciones visuales que tienen su
propio origen en el propio ojo del observador.
• Las estructuras responsables de estos fenómenos
deben ser componentes normales del ojo o pueden ser
imperfecciones patológicas como opacidad de medios.
Fenómeno Entóptico

3. • No son visibles a simple vista, requieren de condiciones
especiales de iluminación.
• Son útiles clínicamente permitiendo que de modo
subjetivo se observe función visual cuando no puede ser
determinada mediante pruebas objetivas.

4. • Por su naturaleza Subjetiva los fenómenos Entóptico
requieren de habilidad por parte del observador para
describir su apariencia.
Requisito

5. • Reflejo Rojo del fondo de ojo.
• Las imperfecciones en el reflejo rojo del fondo de ojo no
siempre denotan la presencia de opacidades sino que
también orientan a cambios en el índice refractivo de los
medios.
Imperfecciones en los Medio Oculares

6. – Ejemplo:
• Defectos epiteliales, alteraciones en el Descemet,
edema corneal, cambios en el estado de
hidratación del cristalino.
Imperfecciones en los Medio Oculares

7. • La variedad de defectos ópticos produce diferentes
efectos en la visión del paciente:
– Defectos traslúcidos  alteraciones en la sensibilidad
al contraste, por dispersión de la luz.
Percepción del paciente

8. – Cambios paradójicos: Opacidades grandes pueden
disminuir la cantidad de luz en la retina, puede no
reducir la percepción de contraste de la imagen (por
no dispersar la luz)
Percepción del paciente

9. • Prueba del Agujero Estenopeico:
– Sombras producidas por pliegues en el epitelio
corneal.
– La película lagrimal adherida al borde palpebral
puede producir una imagen adelgazada oscura.
– La presencia de moco dan imágenes puntos oscuros
con halos brillantes alrededor.
Alteraciones del Segmento Anterior

10. • Su origen es la difracción de la luz en pequeñas
estructuras dentro del ojo.,
• Patrones de Fraunhofer de difracción de la luz.
– El primer anillo de difracción puede ser visto en
contra de un fondo color oscuro.
Halos Fisiológicos y Patológicos

11. • Existen halos que el paciente percibe en condiciones
patológicas Ejemplo;
– Queratopatía por exposición ultravioleta
– Distrofias endoteliales
– Edema Corneal

12. • Cuando más cercana estará una opacidad a la retina 
más prominente será la sombra y más la posibilidad que
el paciente la perciba.

13. • Opacidades localizadas posteriormente, proyectan
sombras en la retina que aparecen como escotomas
cuando se ven contra un fondo blanco iluminado.
• Muscae volitantes.
• La mayoría de las opacidades vítreas que se ven
entópticamente son inocuas
Imágenes Entóptico en Vítreo

14. • Pacientes que se presentan por la aparición súbita de
fotopsias deben ser examinados cuidadosamente, en
especial si se asocia a la aparición de flotantes
molestos.
• Oftalmoscopía indirecta.
• La mayoría no desarrollan patología retinal.
Imágenes Entóptico en Vítreo

15. • Las venas y arterias están en las capas más internas de
la retina y por tanto en el camino de la luz hacia los
fotoreceptores.
• Johannes Purkinje, 1823.
• Con lámpara de hendidura o con iluminación
transescleral.
• Eritrocitos
Vasculatura retinal

16. • Es una sensación luminosa que surge de la estimulación
directa de la retina.
• Puede ser inducida por fuerzas mecánicas o eléctricas.
Fosfenos