Esplacnologia

1. CUELLO
DR. SERGIO N PÁEZ

2. CUELLO
• Definición
• Límites
• División
• Región ANTERIOR O TRAQUEAL
• plano vértico transversal
• Región POSTERIOR O DE LA NUCA

3. • Resumen conceptual
• El cuello es la región que une la cabeza con el tronco
y los miembros superiores.
• límite
• Superior: borde inferior de la mandíbula, la apófisis
mastoides y la línea nucal superior.
• Inferior: región anterior, porción superior del del
esternón, las clavículas y el acromion.
• Posterior, el límite lo forman una línea entre el
acromion, de cada lado, y la apófisis espinosa de C7.

4. REGION TRAQUEAL
• REGION ANTERIOR O DEL HUESO HIOIDES
• 2- REGION SUPRAHIOIDEA
• 1- REGION INFRAHIOIDEA
• REGIONES LATERALES
• A- REGION PAROTIDEA
• 4- REGION CAROTIDEA
• 5- REGION SUPRACLAVICULAR
• REGION POSTERIOR O PREVERTEBRAL

5. • Las fascias del cuello

8. REGION ANTERIOR DEL CUELLO
REGION PREVERTEBRAL
comprende dos compartimientos:
A - EL MEDIO que comprende:
- los músculos prevertebrales
- la aponeurosis prevertebral
- la cadena del simpático cervical
B- EL LATERAL que comprende:
- los músculos escalenos
- los plexos ,cervical y braquial y vasos vertebrales

9. MÚSCULOS PREVERTEBRALES
Inervación: p cervical
profundo
Función : flexores

10. MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR
 MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS:
A- M. DIGASTRICO
B- M. ESTILOHIOIDEO
C- M. MILOHIOIDEO
D- M. GENIOHIOIDEO
 MUSCULOS INFRAHIOIDEOS
A- PRIMER PLANO O SUPERFICIAL
- ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
- OMOHIOIDEO
B- SEGUNDO PLANO O PLANO PROFUNDO
- ESTERNOTIROIDEO
- TIROHIOIDEO

11. INERVACION DE LOS MUSCULOS ANTERIORES DEL CUELLO
M. Pervertebrales ………….. R. plexo cervical profundo
M. SUPRAHIOIDEOS:
 M.Digástrico ……. N.milohioideo .. 9° y 7° par
 M. Milohioideo …. N. milohioideo
 M. Estilohioideo …. R. extrapetrosa del facial
M. Geniohioideo … N. hipogloso mayor
M. INFRAHIOIDEOS:
M. Esternocleidohioideo .. Asa cervical ( CI-CIII)
M. Omohioideo …… Asa cervical
M. Esternotiroideo …... Asa cervical ( CI-CIII)
M. Tirohioideo …… Hipogloso mayor

12. MUSCULO DIGASTRICO
Fosita digastrica
Max inferior
Ranura digastrica
Tendón intermedio
(Hioides)
Función:
Desciende el
maxilar inf eleva
el hueso hioides
Inervacion:
N. Milohiodeo
9 y 7 par

13. MUSCULO ESTILOHIOIDEO
Apófisis
Estiloides
Hueso
hioides
Función:
Elevar al Hiodes
Inervación:
N estilohioideo

14. MÚSCULO MILOHIOIDEO
Línea oblicua
Interna Max inf
Función:
-Eleva el hueso hioides
-Aplica la lengua contra el
paladar (deglución)
Inervación:
N.Milohioideo
(Dentario inf, Max inf)

15. MÚSCULO GENIHIOIDEO
Apófisis
Geni inf
Función:
-Eleva el Hioides
-Desciende el Max inf
Inervación:
-Hipogloso mayor

16. MÚSCULO ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
Hueso
Hioides
Manubrio
Esternal
Cleido
Función:
Desciende el hueso
hioides
Inervación:
Asa cervical
C1 y C3

17. MÚSCULO OMOHIOIDEO
Hueso
Hioides
Dentro de la apofisis
coracoide
Función:
-Desciende el hueso
Hioides
Inervación:
Asa Cervical

18. MÚSCULO ESTERNOTIROIDEO
Cartílago
Tiroides
Manubrio
esternón
Función:
-Desciende la
laringe y hioides
Inervación:
Asa Cervical

19. MÚSCULO TIROHIOIDEO
Hueso
Hioides
Cartílago
Tiroides
Funciones:
-Desciende el hueso
hioides
-Eleva laringe
Inervación:
N. Hipogloso
mayor

21. REGION LATERAL DEL CUELLO
• REGION CAROTIDEA:
• Límites:
• Contenido: PVN del cuello
cadena simpática cervical
cadena ganglionar yugular interna
MUSCULO:
- ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Inervación: XI par , r. p.c.profundo

22. MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Apofisis
Mastoides
Cleido
Manubrio
Esternón
Función:
-Flexión de la columna
cervical
-Rotación contra lateral
-Inclinación homolateral
Inervación:
N espinal
C2

23. MUSCULOS ESCALENOS
Función:
-Elevadores de las costillas
-Flexionan la columna cervical
-Inclinan lateralmente la cabeza
Inervación:
C3-C6

24. REGION SUPRACLAVICULAR
 Límites ( triángulo supraclavicular)
 TRIANGULO SUPERIOR O OMOTRAPECIAL
 TRIANGULO INFERIOR U OMOCLAVICULAR
 PLANOS PROFUNDOS
MUSCULOS ESCALENOS
- anterior
- medio
- posterior
HIATOS INTERESCALÉNICOS
h. interescalénico anterior
h. interescalénico posterior

26. ESCALENO ANTERIOR
APOFISIS TRANSVERSAS
C3-C6
TUBERCULO DE LISFRANC (cara
superior de la primer costilla)

27. ESCALENO MEDIO
APOFISIS TRANSVERSA
C4-C7
CARA SUPERIOR DE LA 1° Y 2°
COSTILLA

28. ESCALENO POSTERIOR
APOFISIS TRANSVERSA C4-C6
BORDE SUPERIOR DE LA 2° COSTILLA

29. Escaleno
Anterior
Escaleno
Medio
Escaleno
Posterior
Vena
Subclavia
Art. Subclavia
N. de
Charles
Bell
Tronco Primario
del plexo
Braquial

30. TRIANGULOS DEL CUELLO
FARABEUF CONTENIDO: BIFURCACIÓN DE LA ART. CARÓTIDA
PRIMITIVA
N. XII
Vena Yugular
Interna
Tronco Tirolingufacial

31. HIATO HIOGLOSO MILOHIOIDEO
CONTENIDO:
XII
Venas Linguales
Glandula Submaxilar
Conducto de Wharton

33. RELACIONES DE LA REGION SUPRAHIOIDEA
TRIANGULO DE PIROGOFF
- límites
hipogloso mayor
tendón digástrico
borde post. Milohioideo
Vena Lingual, Art. Lingual
TRIANGULO DE BECLARD
- Límites
vientre post. Digástrico
asta mayor del hioides
borde post. del hiogloso
XII, Art. Lingual

34. • Arteria carótida externa
• Trayecto:
• ECM
• Vientre posterior del m digástrico
• Celda parotídea.
• En la glándula, se encuentra en posición medial al
nervio facial
• Se divide en sus dos ramas terminales:
• temporal superficial
• maxilar interna

36. SISTEMA ARTERIAL CAROTIDEO
CAROTIDA EXTERNA
R. terminales
- A. TEMPORAL SUPERFICIAL
- A. MAXILAR INTERNA
Colaterales
- a. Tiroidea superior
- a. Faringea ascendente
- a. Lingual
- a. Facial
- a. Occipital
- a. auricular posterior

37. Arteria maxilar
Ingresa en la fosa
infratemporal.
Hasta el fondo de la fosa
pterigopalatina donde
da su rama terminal, la
arteria esfenopalatina

39. Arteria tiroidea superior
1° rama colateral de la carótida externa
Ramas colaterales:
Infrahioidea
Esternocleidomastoidea
Laríngea superior
Cricotiroidea.
Ramas terminales
glandulares anterior
posterior y lateral.

40. Arteria lingual
detrás del nervio hipogloso y vientre
posterior del músculo digástrico.
glándula submandibular.
cara profunda del músculo hiogloso
ingresa en el macizo muscular de la
lengua.
ramas colaterales:
dorsales de la lengua suprahioidea
sublingual.

41. • Arteria facial
• Relaciones: m digástrico y estilohioideo,
ingresa en la región submandibular,
luego se superficializa, para llegar así a
la cara
• Ramas colaterales
• la arteria palatina ascendente
• ramas glandulares
• arteria submentoniana

42. • Arteria occipital
• Borde inferior del vientre posterior
del músculo digástrico
• Ramas colaterales
• Auricular
• Mastoidea
• Meníngea
• Arterias musculares

43. • Arteria auricular
• Asciende entre el meato auditivo externo
y la apófisis mastoides dando las ramas
mastoideas y una rama auricular
• Colaterales:
• arteria estilomastoidea
• arteria timpánica posterior
• a.occipital
• parotídea.

44. • Arteria faríngea:
• Única rama medial de la carótida externa.
• Asciende contra la pared lateral de la faringe
• ramas faríngeas
• arteria timpánica inferior
• la arteria meníngea posterior.

45. • Arteria tiroidea inferior: rama más
importante del tronco tirocervical.
• Pasa por delante de la arteria vertebral y del
tronco simpático cervical, polo inferior de la
glándula tiroides por su cara posterior.
• Ramas colaterales son:
• Esofágicas
• Glandulares
• Faríngeas
• Traqueales
• laríngea inferior

46. SISTEMA VASCULAR CAROTIDEO
Colaterales de la art. TEMPORAL SUPERFICIAL
- a. transversa de la cara - a. cigomático orbitaria
- r. auriculares posteriores
Terminales : - a.frontal ant. - a. parietal post.
Colaterales de la art. MAXILAR INTERNA
- Timpánica - Bucal
- Meníngea media - Pterigoidea
- Meníngea menor - Alveolar
- Temporal prof. Media - Suborbitaria
- Temporal prof. Ant. - Vidiana
- Palatina sup.
- Dentaria inf. ART. TERMINAL:
- Maseterina - a. esfenopalatina

47. A. tiroidea superior Irriga la región infrahioidea, la laringe y el polo
superior de la tiroides
A. lingual Irriga la región suprahioidea, la lengua, las encías y
la glándula sublingual
A. facial Irriga los músculos de la cara. En el cuello irriga la
amígdala palatina y la glándula submandibular
A. occipital Irriga el cuero cabelludo, algunos músculos del dorso
y la oreja
A. auricular posterior Irriga la región mastoidea y la oreja
A. faríngea
ascendente
Irriga la faringe en su cara lateral
A. maxilar Principal arteria del viscerocráneo
A. temporal
superficial
irriga la cara lateral de la cabeza, la glándula
parótida, la oreja, el conducto auditivo externo y la
región frontal
ARTERIA
CAROTIDA
EXTERNA
RAMAS
COLATERALES
RAMAS
TERMINALES

48. Ramas relevantes de la arteria carótida interna → arteria
oftálmica, que da como rama terminal a la arteria dorsal de
la nariz, que luego se anastomosa con la arteria angular
(terminal de la rama facial).
Arterias colaterales relevantes a
la irrigación de la cara:
Arteria supraorbitaria
Arterias etmoidal anterior y
posterior
Arterias palpebrales
Arteria supratroclear

50. • La vena yugular interna recibe la sangre
venosa de las
• cavidades craneal y orbitaria, también de
parte de la cara y la mayor parte de la
región anterior del cuello
• se origina a partir de los senos de la
duramadre

51. • Venas del cuello
• Vena yugular interna y la vena subclavia.
• La vena yugular forma parte del paquete
vasculonervioso del cuello.
• Drena la sangre del cerebro, cara, vísceras
cervicales y músculos profundos del cuello.
• Vena subclavia: recibe como afluentes las venas
cervical transversa, supraescapular, yugular
externa y yugular anterior.
• La vena subclavia se une, por detrás de la
articulación esternoclavicular, con la vena yugular
interna formando el ángulo yugulosubclavio [de
Pirogoff] y da origen a la vena braquiocefálica.
• Las venas derechas e izquierdas tienen la misma
disposición

55. PLEXO CERVICAL
-occipital menor
- auricular mayor
- cervical transv.
- Ascendente
a- SUPERFICIAL - Descendente Int
( punto quirúrgico de ERB) - supraclavic. Med
lat.
b- PROFUNDO - R. Comunicantes Hipogloso
Vago
Simpático
- R. Muscularesl - prevertebrales
- r.inf. Asa cervical
- N. Frénico
RLC
RAM
H
V
ECM
TRAP
Asa H.
F
r. S
C 1

56. • Nervios del cuello
• En el cuello encontramos nervios craneales (glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso)
• plexo cervical
• los troncos primarios del plexo braquial
• la cadena simpática cervical

57. • Nervio glosofaríngeo
• Inervación de la región de la lengua y de la
faringe.
• Foramen yugular, espacio retroestíleo, donde se
ubica por delante del nervio vago y del nervio
accesorio.
• Pasa por detrás de la arteria carótida interna y se
aproxima a la cara lateral de la faringe.
• Corre junto al músculo estilogloso hasta llegar a
la región paratonsilar

58. • Nervio vago
• Foramen yugular, se ubica en el cuello en el ángulo
yugulocarotídeo posterior.
• Desciende por la región ECM hacia la base del cuello
formando el paquete vasculonervioso del cuello.
• Ramos colaterales cervicales:
• N. faríngeos, que se reúnen con los ramos faríngeos del
nervio glosofaríngeo y del simpático.
• Nervios vasculares (carotídeos).
• N. cardíacos cervicales superiores, que siguen el
trayecto inverso de los vasos carotídeos y terminan en el
plexo cardíaco.
• El nervio laríngeo superior

59. • Nervio accesorio [espinal]
• Foramen yugular.
• Espacioretroestíleo
• Ramos terminales:
• Ramo interno + el vago (fibras que inervan la faringe
y la laringe)
• Ramo externo: cruza la vena yugular interna y se
ubica en la cara profunda del músculo
esternocleidomastoideo.

60. Nervio hipogloso
Nervio motor de la lengua.
espacio retroestíleo
rodea la arteria carótida externa
suelo de la boca emite ramos para los músculos intrínsecos
y cuatro de los músculos extrínsecos de la lengua.
Ramos cervicales son:
ramo comunicante superior con el plexo cervical
ramo descendente
ramos musculares para los músculos tirohioideo, estilogloso
e hiogloso
ramos comunicantes con el nervio lingual y el nervio del
músculo geniohioideo.

61. • El nervio frénico
• Contiene fibras motoras, sensitivas y
simpáticas.
• Las motoras: diafragma.
• Las fibras sensitivas: pleura mediastínica y al
pericardio.
• Las simpáticas que llegan al nervio frénico
provienen de los ganglios simpáticos cervicales.
• De ambos lados el nervio frénico pasa por
detrás de la vena subclavia

62. LINFATICOS DE CABEZA Y CUELLO
 GRUPO PERICERVICAL
Occipital
Mastoideo
Parotídeo
Submaxilar
Submentoniano
 GANGLIOS ANTERIORES DEL CUELLO
Cadena yugular anterior
Ganglios yuxtaviscerales
 GANGLIOS CERVICALES LATERALES
Superficiales (cadena yugular interna)
Profundos (ocupan la reg. Carotídea
 GANGLIOS SUBLINGUALES Y RETROFARINGEOS

63. Ángulo medial del ojo, la mejilla, el ala de la
nariz, el labio superior, la porción lateral del
labio inferior, la encía y borde lateral de la
lengua.
ubicados a lo largo de la vena yugular
anterior. Reciben la linfa proveniente
de la piel de la región cervical
anterior.
Drenan la linfa hacia los nodos
cervicales profundos
conformados por los nodos infrahioideos,
prelaríngeos, tiroideos, pretraqueales,
paratraqueales y retrofaríngeos.
reciben la linfa de los
ganglios de la cabeza y
el aporte directo de su
vecindad.

65. REGION DE LA NUCA
 A- PLANO SUPERFICIAL
M. Esplenio
 B- PLANO MEDIO
M. Complexo mayor
M. Complexo menor
 C- PLANO PROFUNDO
M. Transverso del cuello
M. Recto posterior mayor de la cabeza
M. Recto posterior menor de la cabeza
M. Oblicuo mayor de la cabeza
M. Oblicuo menor de la cabeza

69. ESPACNOLOGIA CERVICOCEFALICA
 FARINGE
 ESPACIO
VERTEBROMAXILOFARINGEO
 ESOFAGO CERVICAL
 LARINGE
 TRAQUEA CERVICAL
 GLANDULA TIROIDES
 GLANDULA PARATIROIDES
 CELDA VISCERAL DEL CUELLO