Este documento discute la planificación de los servicios de salud como una respuesta a los fallos del mercado. Explica que la planificación busca lograr la eficiencia social y la equidad distributiva al establecer prioridades y producir servicios de manera eficiente con los recursos disponibles. También analiza los procesos de planificación, las preferencias sociales reveladas, y las barreras políticas, institucionales y de financiamiento que enfrenta la planificación. Finalmente, identifica varios fallos del mercado que justifican la intervención del sector públic

1. Dirección de Servicios Sanitarios
Unidad de Análisis y Programas
Curso
Planificación de los Servicios de
Salud
Ecuador, junio de 2012

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LA PLANIFICACIÓN COMO
RESPUESTA A LOS FALLOS DEL
MERCADO

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COMPONENTES DE LA FUNCIÓN DE BIENESTAR
 Eficiencia social o asignativa:
Lo que mas valora la sociedad con la
menor utilización de recursos posibles
 Equidad distributiva:
Quienes reciben los beneficios
Quienes cargan con los costes

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LA FUNCIÓN DEL BIENESTAR SOCIAL I
Eficiencia social
Atención
hospitalaria
Preferencias sociales: establecimiento de
prioridades
Producir con eficiencia técnica: Maximizar
la cantidad de bienes y servicios con una
Museos dotación dada de recursos (K, L) y la
K: capital tecnología disponible (T)
L: Trabajo
T: Tecnología

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LA FUNCIÓN DEL BIENESTAR SOCIAL II
Equidad distributiva
Producción Renta
PNN RN
Σ de todos los bienes y Σ de todas las rentas: sueldos y
servicios que produce un salarios, alquileres, rentas del
país capital, beneficios empresariales
Quienes reciben los beneficios / quienes cargan con mayores costes

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Dos respuestas posibles ... y sus posibles matices
Respuesta de mercado disponibilidad a pagar
(sector privado)
¿servicios sanitarios u otras
formas de producir salud?
Respuesta de la planificación
(sector público) ¿qué servicios, con qué calidad,
a que precios y para quién?

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Respuesta de mercado
Asignación de recursos precios de mercado
Equilibrio variaciones en los precios
Eficiencia en un mercado de competencia perfecta
se garantiza por la necesidad de generar
beneficios los oferentes y de maximizar
utilidad los demandantes
Equidad no es objetivo

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PROCESO DE PLANIFICACIÓN
PROCESOS PLANIFICACIÓN NECESIDADES
INTERPRETACIÓN PREFERENCIAS
REVELADAS
ACCESIBILIDAD
Y
ACEPTABILIDAD

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EJERCICIO
NECESIDADES PREFERENCIAS
REVELADAS

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La interpretación de las preferencias
sociales se realiza de diferentes formas
en las sociedades democráticas.

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Sin embargo…
Existen numerosas restricciones o barreras
políticas, institucionales y ambientales:
 Proceso político de toma de decisiones
 Costes de transacciones y externalidades
 Modelos de financiación de los sistemas sanitarios

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EL PROCESO POLÍTICO DE LA TOMA DE DECISIONES
En teoría económica hay un supuesto tradicional que
explica que el decisor busca la maximización de la
eficiencia y/o equidad, sujeta a ciertas restricciones.
Pero… no es del todo así. Los políticos no son
benevolentes maximizadores del bienestar social, sino
que también persiguen intereses personales.

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TEORÍAS QUE LO ESTUDIAN
 El votante central
 Grupos de interés
 Burocracia
 Búsqueda de rentas

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COSTES DE TRANSACCIÓN Y EXTERNALIDADES
 Presupuestación incremental (y satisficing)
 Externalidades
 Distintos niveles de gobierno
 Propuestas para la inclusión de restricciones
y costes de transacción

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MODELOS DE FINANCIACIÓN DE LOS SS
 Seguros colectivos
 Seguros privados
 Seguros complementarios
 Copagos

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Los fallos del mercado

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Condiciones de la competencia perfecta
 Máxima e igual información
 Racionalidad del consumidor
 Muchos oferentes y muchos demandantes
 Bienes divisibles
 Independencia entre oferta y demanda
 Libertad total de salida y entrada en el mercado
 Soberanía del consumidor

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Fallos del mercado para el bien asistencia sanitaria
 Incertidumbre
 Hay interdependencia entre oferta y demanda
 Falta de racionalidad en el consumidor
 Monopolio
 Externalidades
 Bienes tutelares

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