La parotiditis epidémica es una enfermedad viral causada por el paramixovirus, que afecta principalmente a los humanos y se transmite de forma respiratoria. Presenta un periodo de incubación de 16-18 días y puede ser asintomática en un 15-20% de los casos, aunque suele causar fiebre y tumefacción de las parótidas. Se recomienda el aislamiento de pacientes, reposo y manejo sintomático, además de la vacunación con una tasa de seroconversión del 95-98%.

1. PAROTIDITIS EPIDEMICA
Prof. Dr. A. Pedro Ruiz Méndez
Universidad Privada Antenor Orrego
Abril 2021

2. PAROTIDAS: CONSIDERACIONES
ESPECIALES
• El fluido mas concentrado en Potasio del Cuerpo
Humano es La Saliva:19mM/L en GP
• En Jugo Gástrico: 10mM/L / Ileon: 11mM/L
• En Lagrimas: 15nM/L / Sudor: 9nM/L
• La Saliva contiene Agua, Iones, Amilasa,
Lisozima, lactoferrina, Carbonatos, Fosfatos,
Bicarbonato, IgA, Leucocitos,
lactoperoxidasa,etc

3. PAROTIDAS: CONSIDERACIONES
ESPECIALES
• Producción de Saliva: 60% Submaxilares
secreción mucosa ( acido siálico). 30%
Parótidas tipo seroso. 5% Sublinguales tipo
mucoso
• Tasa de Excreción constante: 0.4
ml/minuto, si es < 0.2ml/minuto =hiposialia
• Parótida aporta Ptialina, Ig A Secretora,
• La Parótida pesa: 15-28 gramos

4. PAROTIDAS: CONSIDERACIONES
ESPECIALES
• Factores que Incrementan la SECRECION de
Saliva: Sabor Amargo, Táctiles “piedra liza”,
tabaco, emociones
• Factores que Incrementan la EXCRECION de
Saliva: Sabor Acido, Masticación, Emociones,
• Fibras Efectoras Parotídeas: Ganglio Trigémino
y Glosofaríngeo
• Fibras Aferentes; Trigémino, Facial,
Glosofaríngeo.

5. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• Enfermedad “ANERGIZANTE”
• VIRUS: Paramixovirus relacionado antigénicamente
con el parainfluenza
Los seres humanos son los únicos huéspedes
conocidos
• TRANSMISIÓN: Vía respiratoria.
• Transferencia placentaria durante los primeros
meses de la vida.
• INCIDENCIA:10-14a. Desviación ascend.
• La infección + frecuente fin invierno-prim.

6. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• PERIODO DE CONTAGIO: Máximo 1-2 (7)
días antes de la tumefacción parotídea hasta 9 días
después de la hinchazón (generalmente más breve)
• PERIODO DE INCUBACIÓN: 16-18 (12-
25) días (con la vacunación : Brotes esporádicos
en poblaciones con alta tasa de vacunación.
Transmisión del virus entre las pocas personas no
vacunadas).Cerca del 30% de las infecciones no se
diagnostican pq no se hinchan las parótidas

7. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• CLÍNICA: 15-20%
asintomáticas.Existen múltiples
causas de hinchazón de las
parótidas,ademas de la parotiditis.
– Del 30 al 40 % cuadro típico:
• FORMA PAROTÍDEA:
Fiebre discreta, tumefacción
parótidas
(unilateralbilateral)A veces
prodromos: cefalea,
malestar general, mialgias y
anorexia. INFLAMACIÓN
PAROTIDAS: dolor (más
con masticación sobre todo
2-3 día), ocultación ángulo
maxilar inferior.Duración
entre 7-10 días.Asociación a
veces con las submandibular

8. El acto de comer o beber ácidos produce bastantes molestias
El orificio del cond.de Stenon puede estar inflamado
: A NIVEL DEL SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

9. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• MANIFESTACIONES SALIVARES
EXTRAPAROTIDEAS:
–10% compromiso de otras glándulas salivares.
–Submaxilares: adenopatía cervical anterior.
–Sublinguales: Con menos frecuencia.

10. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• ALTERACIONES GLÁNDULAS EXTRASALIVALES:
– Epididimo-Orquitis (varones 15-29 a(postpuberales
30%) Unilateral =Atrofia del testículo (esterilidad
excepcional: Lesión segmentaria)
– Ooforitis : 7% en mujeres postpuberales(vómitos/dolor
abd.
– Raro: Pancreatitis
- Mastitis al 30% de mujeres mayores de 15 años

11. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
Virus neurotropo
• AFECTACIÓN DEL SNC
–Meningitis clínica 1-10% (antes o después de la
parotiditis) LCR = Pleocitosis con linfocitosis
(adulto mayor que niños) 3 veces más frecuentes en
hombres que en mujeres
–Cefalea,letargo,vómitos y rigidez de nuca
ENCEFALITIS puede causar secuelas permanentes
–“MENINGITIS URLIANA”

12. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• SECUELAS de afectación Neurologica
–Estenosis del acueducto de Silvio:
Hidrocefalia.Neuritis retrobulbar
–Retraso psicomotor
–Procesos convulsivos
–Sordera unilateral transitoria (4%)

13. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
–Rara: Sordera unilateral permanente
–Artritis migratoria
–Miocarditis: Poco frecuente
DIAGNÓSTICO:
–Clínico
–Serología: EIA e IgM.El virus se puede
aislar en secreciones faríngeas antes 7 d.

14. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
–La parotiditis durante el primer trimestre
del embarazo: mayor incidencia de
perdidas fetales.
–Malformaciones?
–La Parotiditis materna cercana al parto se
ha transmitido al R.N
–Se ha aislado el virus de la parotiditis en
leche materna.

15. PAROTIDITIS:otros tipos
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
– Parotiditis purulenta (S. aureus): Obstrucción
del conducto de Stenon; unilateral y fiebre
elevada. Atención al VIH.
– Parotiditis Bacteriana por Gérmenes de la Boca
en Deshidratados, Postoperados de Cx
Abdominal
– Tumores, quistes
– Obstrucción por cálculo salival
– Adenitis cervical se encuentran por debajo de la
rama mandibular. Los ganglios preparotídeos se
asocian a conjuntivitis.

16. PAROTIDITIS:otros tipos
– Tumefacción bilateral y asintomática:
• Farmacos: fenilbutazona, tiouracilo
• Trastornos metabólicos: diabetes
• Procesos autoinmunes:Lupus eritematoso sistémico
• Otros virus: Parainfluenza 3, coxackie,
influenza tipo A

17. PAROTIDITIS EPIDÉMICA
• TRATAMIENTO:Conservador,sintomático
• VACUNACIÓN: Vacuna de virus vivos
atenuados
– Primera dosis--- 12-15 meses (Triple vírica).
– Tasa de fracasos primarios del 2-5%
– Dosis de revacunación: 3-5 años
– Tasa de seroconversión: 95-98 %

18. Modelo de Prescripción
• 1) Aislamiento de niños y embarazadas x 9 días
• 2) Reposo físico relativo
• 3) Dieta Blanda sin Ácidos
• 4) Paracetamol 15mg/Kg/do c/6 condicional a
dolor
• 5) OSA: dolor genital intenso, cefalea intensa,
vómitos explosivos, dolor epigástrico intenso
• 6) Observación x 2 meses por “anergia”