Este documento describe la parotiditis, una enfermedad causada por el virus de la parotiditis. Se transmite por gotas de saliva y causa inflamación de las glándulas parótidas. Antes de la vacuna, afectaba principalmente a niños en edad escolar, pero ahora se presenta más en adolescentes y adultos jóvenes. Puede causar complicaciones como meningitis, orquitis u oofritis. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y la prevención es mediante la vacuna triple viral.

1. PAROTIDITIS
PÆDIATRICS 2015PÆDIATRICS 2015
MA HINOJOSAMA HINOJOSA--SANDOVALSANDOVAL

2. Virus de la ParotiditisVirus de la Parotiditis:
Paramyxoviridae genus Rubulavirus
Exclusivamente humano. Cie 10 B26

3. Parotiditis
• En la era prevacuna, Parotiditis occurría
principalmente en niños escolares entre 5 y 9
años y en brotes epidémicos c/ 4 años.
• Luego de la administración universal de la vacuna
(Ecuador-PAI 1999), la enfermedad migró hacia
los grupos de niños mayores, adolescentes y
adultos jóvenes.
• Epidemias pueden ocurrir en poblaciones
vacunadas por falla de la vacuna, y vacunación
insuficiente en personas susceptibles

4. Parotiditis
• Parotiditis se transmite de persona a persona
por gotas de pflugge. El Virus aparece en la
saliva desde 7 días antes hasta 7 días después
de la inflamación parotídea.
• El período de maxima infectividad es de 1-2
días antes hasta 5 días despues de la
inflamación parotídea.
• AISLAMIENTO: 5 días desde la inflamación
parotídea

5. Parotiditis
• PATOGÉNESIS
• Parotiditis virus producen infiltrado linfocitario
inflamatorio que se orientan a las glandulas
salivales (necrosis celular), SNC (pleocitosis
mononuclear), pancreas, testículos (edema y
necrosis focal), y en menor grado a tiroides,
ovarios, corazón, riñones, hígado, y cápsula
sinovial.

6. Parotiditis: CLÍNICA
• Periodo de incubación va de 12-25 días (16-18d).
• Asintomático o inespecifico hasta la típica
enfermedad co sin complicaciones sistémicas.
• Prodromo 1-2 días: fiebre, cefalea, vomito, y dolor
generalizado.
• Parotiditis inicialmente unilateral,
termina siendo bilateral en aproximada-
mente 70% de los casos

7. Parotiditis
• La parotida está reblandecida, dolor de oído
ipsilateral. Ingestión de ácidos intensifica el dolor.
• A medida que se incrementa el edema,
desaparece el ángulo de la mandíbula y el lóbulo
de la oreja es elevado hacia afuera. La apertura
del conducto de Stensen se roja y edematosa.
• La hinchazón dura aproximadamente 3 días y
disminuye gradualmente durante 7 días

8. Parotiditis

9. Parotiditis- DIAGNÓSTICO
• parotiditis AcIg G pueden dar reacción cruzada con
parainfluenza virus
• parotiditis Ac IgM identifica una infección reciente
• Test en piel no es sensible ni específico
DxDx dFdF
• Otros infecciosos y no infecciosos (parainfluenza 1 y 3,
influenza A, CMV, EB virus, enterovirus, coriomeningitis
linfocitaria virus y HIV.
• parotiditis Purulent, usualmente por Staphylococcus
aureus, es unilateral, muy dolorosa, Leucocitosis, pues
en el conducto de Stensen
• Adenitis cervical puede ser confundida con parotiditis.
• Colagenopatías: Sjögren sd, LES o tumores.

10. Parotiditis
“Línea para
diagnóstico
semiológico
de la
parotiditis”

11. Parotiditis

12. Parotiditis- COMPLICACIONES
• Meningitis, con o sin encefalitis,
compromisos gonadal.
•• INFRECUENTES:INFRECUENTES:conjuntivitis, neuritis óptica,
neumonia, nefritis, pancreatitis y
trombocitopenia.
• Prenatal durante el 1er trimestre, aborto. No
se asocia con malformaciones fetales, pero si
RN con parotiditis por infección materna en el
final de la gestacion.

13. Parotiditis- COMPLICACIONES
•• MeningitisMeningitis yy MeningoencefalitisMeningoencefalitis
• parotiditis virus es neurotropo e ingresa via plexos coroideos y
celulas ependimarias. LCR: leucocitosis mononucleares
ocurre en un 10-30% de infectados, aunque se ha encontrado
pleocitosis (200-600/μL-linfocitosis, glucosa normal en 80-
90% de pacientes, proteinas normales o ligeramente
elevadas) hasta en 40-60% de pacientes con parotiditis. Se
manifiesta 5 días despues de las paperas. Varían con la edad:
niños mas pequeños tiene fiebre, malestar general, letargo,
los niños mayores y adolescentes presentan cefalea, y signos
meningeos.
• Fiebre 94%, vomito 84%, cefalea 47%, parotiditis 47%, rigidez
de nuca 71%, letargo 69% y convulsiones 18%. Tipicamente
tales sintomas se resuelven en 7-10 días.

14. Parotiditis- COMPLICACIONES
•• Orquitis yOrquitis y ooforitisooforitis
• En adolescentes y adultos (30 a 40%), orquitis es la
segunda manifestación que sigue a las paperas . En
prepuberes es muy rara. Inicia a los pocos días del
inicio de la parotiditis (fiebre alta, escalofríos, y alta
sensibilidad dolorosa en testículos, ≤ 30% bilateral,
puede haber atrofia testicular, esterilidad es rara.
•• PancreatitisPancreatitis >> diabetes mellitus, sin relación causal
•• CarditisCarditis >> fibroelastosis endocárdica.
•• ArtritisArtritis >>Artralgia, monoartritis, poliartritis migratoria
•• TiroiditisTiroiditis >> rara, semanas después.

15. Parotiditis
•• VACUNACIÓN SRPVACUNACIÓN SRP –– ECUADOR. OPS 2015ECUADOR. OPS 2015

16. Parotiditis
•• TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
• No hay terapia antiviral específico para parotiditis. Reducción
del dolor asociado a meningitis u orquitis. Antipiréticos
•• PRONOSTICOPRONOSTICO :: El desenlace es usualmente excelente
incluso en caso de meningitis-meingoencefalitis. Se ha
reportado algunos casos fatales de problemas del SNC y
miocarditis
•• PREVENCIONPREVENCION Inmunizacion con MMR (virus vivo) 2 dosis, a
los 12-15 m y a los 4-6 años la 2a dosis .Ac 94% (89-97%).
Duración de efectividad es ≥10 años (1 dosis) y ≥15 años (2
dosis). Existe vacuna MMRV (con varicela, mejor en > 4 años)
• Contraindicada en embarazo, inmunodeficiencia,
inmunosupresión, alergia al huevo, o a neomicina
• Reacciones adversas: Encefalitis aséptica con Leningrad 3 y
Urabe Am 9, no con Jeryl Lynn

17. Parotiditis