1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UNAN-LEÓN
Área de conocimiento: Ciencias Médicas
Monografía para optar al título de Médico General
Tema: “Valor predictivo del Doppler de las arterias uterinas en el primer y segundo trimestre en el
diagnóstico preeclampsia”
Autores:
Br. Luis Carlos Guevara Aguirre
Br. Mario Eduardo Hernández Delgado
Tutora:
Dra. Lidia del Carmen Ortiz Castillo
Especialista en Ginecología y Obstetricia Fecha: 5 de diciembre de 2024
2024: 45/19 La patria, la revolución

2. Continúa….
Introducción
preeclampsia

3. Continúa….
Antecedentes internacionales
Antecedentes nacionales
Romania
México
Perú
Nicaragua
Oancea, 2020, 120 pacientes con 26 preeclámpticas
Mendoza, 2015, 83 pacientes con IP sensibilidad 66% y
especificidad 89.2%
Apayco, 2018, IP en SEG 11 y 13 con 121 pacientes,
sensibilidad 20 % y especificidad 96 %
Lau, 2022, IP, proteinuria, IMC >25 y PAM >90,
sensibilidad de 52%, especificidad de 93%
Zamora, 2020 fetal medicine Foundation, 56
pacientes, factores de riesgo mas FMF dio
sensibilidad de 100% y especificidad de 98%

4. Continúa….
Justificación
Los estados hipertensivos del embarazo son una complicación frecuente que genera alta
morbimortalidad materna y fetal, especialmente en contextos con recursos limitados.
La creación de herramientas predictivas es clave para mejorar la vigilancia temprana y reducir la frecuencia
y gravedad de estas complicaciones.
Estimar el riesgo de preeclampsia permite optimizar recursos en salud, mejorando los resultados clínicos, Este
estudio busca validar un modelo predictivo que facilite la detección temprana de preeclampsia y mejor.

5. Continúa….
¿Cuál es el valor predictivo del Doppler de las arterias
uterinas en el primer y segundo trimestre en el
diagnóstico preeclampsia?
Planteamiento del problema

6. Continúa….
Hipótesis
El estudio Doppler de la arteria uterina en el primer y segundo
trimestre, probablemente tendrá un alto valor predictivo para
preeclampsia en las embarazadas estudiadas.

7. Continúa….
Objetivos
Objetivo general
Objetivos específicos
Determinar el valor predictivo del Doppler de las arterias uterinas en el primer y segundo
trimestre en el diagnóstico preeclampsia
1. Describir características socio-demográficas de las pacientes en estudio.
2. Determinar factores de riesgo gineco-obstétricos y no gineco-obstétricos
presentes en las pacientes en estudio.
3. Clasificar las pacientes diagnosticadas con preeclampsia de acuerdo a
su severidad y tiempo de presentación.
4. Identificar el valor predictivo del tamizaje de la arteria uterina para el
desarrollo de preeclampsia en la población en estudio.

8. Diseño metodológico
Continúa….

10. Resultados
Variable Frecuencia Porcentaje (%)
Grupos de edad
<20 años 13 23,6
20-40 años 41 74,5
>40 años 1 1,8
Procedencia
Urbano 35 63,6
Rural 20 36,4
Total 55 100
. Tabla No.1.
Datos sociodemográficos (N=55)
Continúa….

11. Resultados
Variable Frecuencia Porcentaje (%)
Estado Civil
Unión Libre 35 63,6
Casada 15 27,3
Soltera 5 9,1
Escolaridad
Primaria 22 40,0
Secundaria 22 40,0
Universitaria 9 16,4
Ninguno 2 3,6
Total 55 100
. Tabla No.1.
Datos sociodemográficos (N=55)

12. Variable RP IC 95% P
Período intergenésico largo 0,61 0,09-3,85 0.59
Obesidad 1,93 0,38-9,68 0,41
Mayor de 40 años 10,8 4,69-24,89 <0,01
Antecedente de Diabetes pre-gestacional 1,63 0,22-11,74 0,63
Antecedente de HTA crónica 1,37 0,19-10,09 0,76
Primigesta 1,03 0,17-6,24 0,97
Grupo de riesgo alto según calculadora
FMF
6,38 1,64-24,80 <0,01
Tabla No. 2.
Factores de riesgo gineco-obstétricos y no gineco-obstétricos. (N=55)

13. Frecuencia Porcentaje %
¿Presentó preeclampsia? 6 10.9
Tipo de PE según severidad
PE Severa 1 16,7
Preeclampsia 5 83,33
Tipo de PE según tiempo de presentación
PE tardía 2 33,33
PE temprana 4 66,67
Total 6 100
Tabla No. 3:
Frecuencia de los tipos de preeclampsia. (N=55)

14. Variable Media DE IC 95% (LI-LS)
Semana de gestación del diagnóstico 33,5 ±3,21 30,29-36,71
PAS al diagnóstico 136,67 ±8,17 128,50-144,84
PAD al diagnóstico 88,33 ±7,53 80,80-95,86
PAM al diagnóstico 104,5 ±5,39 99,11-109,89
Tabla No. 4:
Semana de gestación y presión arterial al momento del diagnóstico de preeclampsia en
pacientes estudiadas. (N=55)

15. Valor Ut-PI Ut-PI + AM
Sensibilidad - 33,3%
Especificidad 87,5% 95,9%
Valor predictivo Positivo - 50,0%
Valor Predictivo Negativo 85,7% 92,2%
Tabla No. 5:
Especificidad y Valor predictivo negativo del índice de pulsatilidad medio de las
arterias uterinas en la predicción de preeclampsia (N=55).

16. Conclusiones
1. La mayoría de la población estudiada se encuentra en el rango de edad de los 20
a los 40 años, de procedencia urbana y escolaridad predominantemente primaria
y secundaria.
2. El factor de riesgo que mostró mayor prevalencia fue la edad mayor a 40 años.
3. La preeclampsia se presentó en el 11% de las pacientes, la mayoría sin
complicaciones sistémicas y de presentación temprana.
4. La especificidad y el valor predictivo negativo del índice de pulsatilidad de arterias
uterinas tanto en su uso aislado como en su uso en el algoritmo propuesto por
The Fetal Medicine Foundation, mostró un alto desempeño en la identificación de
pacientes sanas.

17. Recomendaciones
• Actualizar constantemente lo base de datos de atención a la mujer embarazada
con el fin de detectar datos sociodemográficos que pudieran constituir factores de
riesgo.
• Estratificar a las embarazadas en los grupos DE RIESGO establecidos en
normativa vigente.
• Promover la detección oportuna de la preeclampsia temprana.
• Continuar aplicando la calculadora de riesgo de The Fetal Medicine Foundation en
el cribado para la preeclampsia durante el primer y segundo trimestre.
• Continuar fomentando el tema de investigación con este grupo de pacientes.

18. Muchas gracias por su atención.