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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título FACTORES DE RIESGO DE LA PREECLAMPSIA
Autor/es
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
FAIR PATRONI SUAREZ 46125
Fecha 20/11/2023
Carrera MEDICINA
Asignatura GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA II
Grupo H
Docente LEONARDO FLORES RIBERA
Periodo Académico X SEMESTRE
Subsede SANTA CRUZ
Copyright © (2023) por (FAIR). Todos los derechos reservados.
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
carrera: medicina
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.
RESUMEN:
La pre eclampsia se define como cifras tensionales sostenidas por arriba de 140/90 asociado
a proteinuria en embarazadas con edad gestacional mayor a 20 semanas. Siendo esta una de las
patologías con mayor morbimortalidad materna y perinatal es de gran importancia mantener
dentro de los controles prenatales un adecuado seguimiento para documentar la presencia de
factores de riesgo, signos y síntomas que nos conlleven a un posible diagnostico además
criterios de severidad para evitar llegar a fases tan criticas como lo son el síndrome de HELLP
o la Eclampsia entre otros.
El diagnóstico se realiza mediante la medición de la tensión arterial y las proteínas urinarias
y con pruebas que evalúan el daño de órganos terminales, como edemas pulmonares, deterioro
de la función hepática o renal. En general, el tratamiento se realiza con sulfato de magnesio IV
e inducción del parto a término o antes en presencia de complicaciones maternas o fetales.
Palabras clave: Pre eclampsia, trastornos hipertensivos del embarazo, síndrome de HELLP,
eclampsia
ABSTRACT:
Preeclampsia is defining as blood pressure above 140/90 associated with proteinuria in
pregnant womenwith gestational age greater tan 2o weeks. This is one of the pathologies with
greater maternal and perinatal morbimortality so is very important to keep an adequate follow-up
in the medical controls to document the presence of risk factors, signs and symptoms that lead us
to a possible diagnosis, as well as severity criteria for avoid reaching critical stages such as
HELLP syndrome or Eclampsia among others.
Diagnosis is made by measuring blood pressure and urinary proteins and with tests that assess
end- organ damage, such as pulmonary edema, impaired liver or kidney function. In general,
treatment is withIV magnesium sulfate and induction of labor at term or earlier in the presence
of maternal or fetal complications.
Key words: Preeclampsia, hypertensive disorders of pregnancy, HELLP syndrome, eclampsia
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
carrera: medicina
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Tabla De Contenidos
Lista De Figuras ......................................................................................................................... 4
Introducción ............................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.................................................................................... 7
1.1. Formulación del Problema........................................................................................ 7
1.2. Objetivos................................................................................................................... 7
1.3. Justificación .............................................................................................................. 7
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................ 7
Capítulo 2. Marco Teórico......................................................................................................... 8
2.1 Área de estudio/campo de investigación ...................................................................... 8
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 8
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 14
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 14
3.2 Operacionalización de variables................................................................................. 14
3.3 Técnicas de Investigación........................................................................................... 14
3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 15
Capítulo 4. Resultados y Discusión.......................................................................................... 16
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 17
Referencias............................................................................................................................... 18
Apéndice .................................................................................................................................. 19
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
carrera: medicina
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Lista De Figuras
Figura 1. Ecografía de un feto de 20 semanas, fecha para la cual empiezan a aparecer los
signos ............................................................................................................................................ 19
Figura 2. Factores de riesgo para la pre eclampsia en el embarazo. ........................................19
Figura 3. Complicaciones de la pre eclampsia......................................................................... 20
Figura 4. Tratamiento de la pre eclampsia...............................................................................20
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
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Introducción
La preeclampsia es un problema de salud pública y una de las principales causas demuerte
maternal, su incidencia a nivel mundial oscila entre 2 a 10% de los embarazos, siendo el precursor
de la eclampsia su incidencia varía en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
establece que, aunque la preeclamapia se presenta tanto en países desarrollados como en vías de
desarrollo, su gravedad en mucho mayor en el segundo caso. En México, la muerte por
preeclampsia se ha incrementado de 22 a 33%, por lo que aún es considerada la primera causa de
muerte materna, su frecuencia se aproxima a 8% siendo el 1.75% de esta cifra corresponde a
eclampsia, 3.75% a preeclampsia severa y 94% a preeclampsia leve. La preeclampsia corresponde
a un defecto multisistémico, definido por la presencia de hipertensión y proteinuria > 300 mg/24
h, en embarazos de más 20 semanas. Su importancia radica en que constituye la primera causa de
muerte materna en países en desarrollo, y pese a múltiples avances en medicina aún no existen
estrategias concretas y eficientes paraprevenir esta patología. Este síndrome multisistémico se
sabe que se caracteriza por reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmo y
activación de los sistemas de coagulación, y se puede manifestar después de la semana 20 de
embarazo, durante el parto, o en el puerperio inmediato. Desafortunadamente, la fisiopatología de
esta enfermedad multisistémica, caracterizada por la respuesta vascular anormal a la placentación,
todavía no está clara. Estudios realizados han demostrado que la invasión citotrofoblástica del
útero es en realidad una vía de diferenciación única en la que las células fetales adoptan ciertos
atributos del endoteliomaterno que normalmente se reemplazan. Se ha propuesto una estructura
fisiopatológica compuesta por 2 etapas, la primera etapa o de daño placentario,y la segunda etapa
o de disfunción endotelial e inflamación sistémica. En la teoría del estrés oxidativo, una etiología
de la preeclampsia, refiere la liberación a la circulación materna de sustancias tales como los
radicales libres, los lípidos oxidados, citoquinas, y el factor de crecimiento endotelial vascular. A
pesar del gran polimorfismo de la enfermedad, los criterios para la preeclampsia incluyen la
aparición abrupta de cifras
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
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tensionales (presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥
90 mmHg) y proteinuria (> 300 mg/24 h) que surjan después de las 20 semanas de gestación en
una mujer previamente normotensa. Sin embargo, el Colegio Americano de Obstetricia y
Ginecología menciona que la proteinuria (>300mg/dl) o proteinuria masiva > 5g, se elimina como
criterio para considerar el diagnóstico de preeclampsia severa. Los síntomas de la preeclampsia
aparecen en la segunda mitad del embarazo, éstos incluyen la hipertensión, proteinuria,
trombocitopenia, epigastralgia, disfunción hepática, fosfenos, cefalea y edema. Las mujeres con
hipertensión en el embarazo están predispuestas a desarrollar complicaciones potencialmente
letales, notablemente abruptioplacentae, CID, hemorragia cerebral, fallahepática y falla renal.
Dentro de los factores de riesgo para la preeclampsia, mencionanlos antecedentes familiares de
preeclampsia, hipertensión crónica sistémica, enfermedad renal, diabetes mellitus, obesidad, edad
mayor a 40 años, antecedente de preeclampsia previa, embarazos gemelares y variables socio
demográficas como lugar de nacimiento, lugar de residencia. Siendo el Estado de México una de
las entidades federativas de México con mayor morbimortalidad materna secundaria a
preeclampsia, es de importancia identificar los factores de riesgo en la población actual, con la
finalidad de disminuir la morbimortalidad de esta patología.
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Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
La pre eclampsia es la hipertensión de reciente comienzo o el empeoramiento de una
hipertensión preexistente con proteinuria después de las 20 semanas de gestación, porla cual se
debe describir los factores de riesgo para la aparición de pre eclampsia en el embarazo.
¿Cuáles son los factores de riesgo principales de la pre eclampsia y cuáles sonlas
complicaciones que puede presentar durante el embarazo?
1.2. Objetivos
Objetivo general
Identificar cual es el factor de riesgo más común para la aparición de la pre eclampsiay definir las
diferentes complicaciones que con lleva un embarazo con pre eclampsia.
Objetivos específicos
 Definir que es pre eclampsia y los factores de riesgo
 Describir las manifestaciones clínicas que presenta la paciente
 Dar a conocer sobre las diferentes complicaciones que existen durante el
embarazo
 Mencionar los tipos de tratamiento existentes en la actualidad
1.3. Justificación
La pre eclampsia es un síndrome que se presenta durante el embarazo después de las 20
semanas de gestación y esto pone en riesgo la integridad de la mujer y del producto, por lo cual
se debe conocer las diferentes factores etiológicos o enfermedades de base que conlleven a la
aparición de la pre eclampsia y cuáles sonlas diferentes manifestaciones que aparecen para
poder ser detectado a tiempo sin llegar a causar complicaciones que pueda afectar a la paciente
y al feto.
Determinar las diferentes medidas preventivas para evitar la recurrencia y poder brindar un
mejor control de integridad durante la gestación.
1.4. Planteamiento de hipótesis
La recurrencia de la pre eclampsia cada vez es más frecuente por lo cual se debe conocer los
factores de riesgo y poder prevenir la pre eclampsia gestacional y de estamanera evitar las
complicaciones que pongan en riesgo la integridad de la mujer en gestación y del producto.
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Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
El siguiente de tema de factores de riesgo de la pre eclampsia está dirigida alárea de ginecología
del campo de ciencias de la salud, realizada por estudiantes demedicina del 9no semestre de la
Universidad de Aquino de Bolivia
2.2 Desarrollo del marco teórico
La pre eclampsia gestacional se define como la complicación del embarazo que se caracteriza con la
elevación de la presión arterial después de las 20 semanas de gestación, la patología puede iniciar
incluso en mujeres que no presentan antecedentesde hipertensión arterial.
Las complicaciones de esta patología pueden ser muy graves que pueden llegar a lamortalidad materno
infantil por lo cual se debe conocer los factores causantes de la pre eclampsia.
La pre eclampsia tiene una prevalencia a nivel mundial del 10% de los embarazos, seconsidera que se
desarrolla en mujeres menores de 20 años y mujeres mayores de 35 años.
En Bolivia se considera la tercera causa de mortalidad materno infantil.
CLASIFICACIÓN DE LA PREECLAMPSIA
De acuerdo con el estado fisiológico de la paciente, la enfermedad se clasifica en Pre eclampsia leve:
las cifras de tensión arterial son de 140-160mmHg la sistólica y de 90-110mmHg la diastólica,
proteinuria de 2 a 5g en 24 horas, edema o incrementorápido de peso sin evidencia de edema.
Pre eclampsia grave o severa: las cifras de tensión arterial de la sistólica son de 160 hasta 180mmHg
y la diastólica arriba de 110mmHg, la proteinuria >5g en 24 horas, creatinina sérica >1.2mg/dl, este
también puede llegar a presentar oliguria <500ml en24 horas.
FACTORES DE RIESGO DE LA PREECLAMPSIA SE ASOCIAN A DIFERENTES
FACTORES LAS PRINCIPALES SON:
 Mujeres con pre eclampsia en embarazos anteriores
 Familiar que presenta historial de pre eclampsia
 Periodo intergenésico mayor de 10 años
 Antecedentes de enfermedad renal o proteinuria
 Multíparas
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
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 Infecciones durante el embarazo
 La edad mujeres menores de 20 años o mayores de 35 años
 Enfermedad trofoblástica del embarazo
 Mujeres con antecedentes de patologías de base como diabetes mellitus,hipertensión
y nefropatías.
Por lo cual en las consultas médicas se debe realizar el interrogatorio para saber sila paciente
llega a presentar algún factor de riesgo a la aparición de la pre eclampsia.
ETIOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA
Se describen varios mecanismos patológicos para la aparición de la pre eclampsia, pero no se sabe
con exactitud cuál es causa inicial, se cree que la causa puede ser la invasión trofoblástica anormal
de los vasos del útero, también se cree que puede ser la intolerancia inmunitaria entre los tejidos
maternos y feto placentarios.
FISIOPATOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA
Como bien se menciona dentro de las causas no especificas el fallo de la reorganización de las
arterias espirales lo que esto lleva a la liberación de factores tóxicos circulantes con disfunción
endotelial, vasoconstricciones y estado de hipercoagulabilidad, como resultado de este
procedimiento se produce la hipertensión arterial, lesión glomerular con proteinuria,
trombocitopenia, hemolisis, isquemiahepática, isquemia de sistema nervioso central y por último
eclampsia con convulsiones.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA PREECLAMPSIA
La principal característica de la pre eclampsia es la presión arterial alta además deotros como ser:
 El exceso de proteínas en la orina conocida como proteinuria u otrosproblemas renales
 Niveles bajos de plaquetas en la sangre denominada trombocitopenia
 Elevación de las enzimas hepáticas
 Cefalea intensa
 Cambios de la visión que pueden llegar a incluir pérdida temporal de la vista,visión borrosa o
sensibilidad a la luz
 Dolor en la parte superior del abdomen
 Náuseas o vómitos
 Oliguria que refleja disminución del volumen plasmático o necrosis tubular
 El aumento de peso y la hinchazón (edema) son normales durante los embarazos saludables. Sin
embargo, la aparición repentina de un edema especialmente en el rostro y las manos o el
aumento rápido de peso pueden ser signos de pre eclampsia.
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
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La presencia de dolor de cabeza frecuente y el aumento de presión arterial en una mujer embarazada
es un signo de alarma para la detección temprana de la pre eclampsia para evitar complicaciones.
DIAGNÓSTICO DE LA PREECLAMPSIA
El diagnostico iniciara con las preguntas formuladas a la paciente a la descripción defactores de riesgo
y la determinación de presión arterial alta, por lo consecuente se conoce como criterios de diagnóstico
de preeclampsia.
Si se confirma la presencia de hipertensión arterial se realiza una prueba de orina para medir la
excreción de proteína. Ante el hallazgo de hipertensión arterial y proteinuria en orina después de las
20 semanas de gestación se obtiene el diagnóstico de preeclampsia.
Existen casos atípicos de preeclampsia en los que no siempre se cumplen estos criterios diagnósticos
y debe individualizarse en cada paciente. Si se diagnostica preeclampsia se pueden hacer otras pruebas
para determinar cómo funcionan el hígado y los riñones y medir la cantidad de plaquetas en la sangre.
La hipertensión comienza después de las 20 semanas de edad gestacional acompañada de proteinuria
>300mg/24 horas o una relación de proteína/creatinina de
≥0,3 en orina y el daño de órganos blancos
Los criterios para clasificar la tensión arterial en la pre eclampsia son:
TA sistólico ≥ 140 mm Hg y/o TA diastólica ≥ 90 mm Hg al menos 2 mediciones tomadas con al
menos 4 horas de diferencia
TA sistólico ≥ 160 mm Hg y/o TA diastólica ≥ 110 mm Hg (al menos 1 medición)
La proteinuria se define como > 300 mg/24 horas. Alternativamente, la proteinuria se diagnostica
basándose en cociente proteína: creatinina ≥ 0,3 o una lectura en tira reactiva de 2+; la prueba con tira
reactiva solo se utiliza cuando otros métodos cuantitativos no están disponibles. La ausencia de
proteinuria en pruebas menos precisas no descarta la preeclampsia.
En ausencia de proteinuria, la preeclampsia también se diagnostica si las mujeres embarazadas
cumplen con los criterios diagnósticos para la hipertensión de inicioreciente y tienen uno de los
siguientes signos de daño de órgano blanco:
Trombocitopenia (plaquetas < 100.000/mcL) Insuficiencia renal (creatinina sérica > 1,1 mg/dL o
duplicación de la creatinina ensuero en mujeres sin enfermedad renal)
Deterioro de la función hepática (transaminasas > 2 veces el valor normal) Edema
pulmonar.
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
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Cefalea de reciente comienzo (que no responde a la medicación y no se explica con diagnósticos
alternativos) Síntomas visuales.
Los siguientes puntos ayudan a diferenciar entre otros trastornos hipertensivos en las
mujeres embarazadas:
La hipertensión crónica precede al embarazo, está presente < 20 semanas degestación o persiste
por > 6 semanas en general, > 12 semanas después del parto. La hipertensión crónica puede quedar
enmascarada durante la primera parte del embarazo debido a la disminución fisiológica de la
presión arterial.
La hipertensión gestacional es la hipertensión de inicio reciente > 20 semanas de edad gestacional
sin proteinuria u otros hallazgos de preeclampsia; se resuelve a las12 semanas (en general a las
6 semanas) posparto.
La preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica se diagnostica cuando se desarrolla una
nueva proteinuria no explicada o la proteinuria empeora después de las
20 semanas en una mujer que sabe que tiene hipertensión con elevaciones de la presión arterial por
encima del valor basal o cuando se desarrolla preeclampsia con características graves después de
las 20 semanas en una mujer que tiene hipertensión y proteinuria conocidas. Las mujeres con
hipertensión crónica tienen alto riesgo de preeclampsia y deben ser controladas en forma estrecha.
Si se diagnostica preeclampsia, las pruebas incluyen hemograma completo, recuento de plaquetas,
ácido úrico, hepatograma, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y, si la creatinina es
anormal, depuración de creatina. El feto se evalúa mediante una prueba sin estrés o perfil biofísico
incluyendo la evaluación del volumen de líquido amniótico y pruebas que estiman el peso fetal.
PREECLAMPSIA CON CARACTERÍSTICAS GRAVES
La pre eclampsia con características de gravedad se diferencia de las formas leves por nueva
aparición de uno o más de los siguientes:
Presión arterial sistólica > 160 mmHg o diastólica > 110 mmHg en 2 ocasiones con ≥4 horas de
separación
Trombocitopenia grave, recuento de plaquetas < 100.000/mcL
Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) sérica > 2veces el valor normal
Síntomas de distensión de la cápsula hepática (dolor epigástrico o en el cuadrantesuperior derecho del
abdomen) Insuficiencia renal progresiva (creatinina sérica > 1,1 mg/dL o duplicación de lacreatinina en
suero en mujeres sin enfermedad renal) Edema pulmonar.
Disfunción del sistema nervioso central (visión borrosa, escotomas, alteraciones delestado mental,
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
carrera: medicina
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El síndrome HELLP es sugerido por los hallazgos microangiopáticos (esquistocitos, células en
casco) en el frotis de sangre periférica, enzimas hepáticas elevadas y un recuento plaquetario bajo.
Describe los siguientes signos clínicos:
 Plaquetas por debajo de 100 000
 Transaminasas elevadas
 Aumento de la LDH
 Hiperbilirrubinemia
 Hiperuricemia por fallo renal agudo
TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA
El tratamiento principal para la preeclampsia consiste en la inducción de parto o controlar la
afección hasta que sea el mejor momento para realizar el parto. La decisiónque tome dependerá de
la gravedad de la preeclampsia, la edad gestacional del feto, y la salud general de la paciente.
Si la preeclampsia no se considera de gravedad se deberá realizar controles ambulatorios de
presión arterial y observar los cambios que llegue a presentar este se denomina preeclampsia sin
datos de severidad: donde lo importante es mantener cifrastensionales en rangos cercanos al valor
normal con una presión sistólica de 135 y 155mmHg y una presión diastólica entre 80 y 105mmHg.
Dentro del tratamiento se puede llegar a utilizar fármacos como ser la metildopa en dosis de 250 a
500mg por díaaunque se puede llegar a usar 2g día, hidralazina de 60 a 200mg por día solo usado
en emergencia, labetalol en dosis de 100 a 400mg puede llegar hasta 1200mg al día,
contraindicados en pacientes asmáticas o insuficiencia cardiaca y mujeres en parto, nifedipina
dosis de 10 a 20mg hasta 180mg por día.
Por otro lado existen las preeclampsias con datos de severidad: estos pacientes necesitan
hospitalización con monitoreo cardiaco.
Dentro del manejo o tratamiento farmacológico se utiliza: hidralazina el inicio debe realizarse con
5mg IV hasta 10mg cada 20 minutos con dosis máxima de 30mg, labetalol 20mg IV seguido de
40 a 80mg cada 10 minutos, dosis máxima de 220mg, nifidipina 10mg cada 30 minutos hasta una
dosis de máxima de 50mg.
La terminación o la finalización del embarazo es la única cura para la preeclampsia, ya que los
tratamientos mencionados anteriormente solo son para poder sostener para poder llevar el
embarazo a una edad gestacional donde el feto es viable.
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
carrera: medicina
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PREVENCIÓN DE PREECLAMPSIA
Las recomendaciones se deben tomar en cuenta durante y desde antes del embarazo en caso de
ser embarazos planificados:
 No fumar el tabaco aumenta las cifras de tensión arterial al dañar los vasos sanguíneos.
 Mantener un peso adecuado: el sobrepeso y la obesidad favorecen las alteraciones metabólicas
que producen hipertensión arterial y diabetes gestacional.
 Evitar el estrés: aunque una embarazada no está limitada en su vida diaria, sí debe mantener un
reposo relativo.
 Dieta rica en calcio: consumir dos o tres gramos de calcio diarios a partir del primer trimestre
de embarazo parece que disminuye el riesgo de padecer preeclampsia.
 Complementos de ácido fólico: esta sustancia es capaz de reducir el riesgo de preeclampsia, ya
que disminuye la concentración de homocisteína en sangre, que es una de las toxinas que
aumenta. Además, evita malformaciones embrionarias como la espina bífida.
 Dieta rica en antioxidantes: la vitamina C y la vitamina E son potentes antioxidantes que
eliminan radicales libres y otras sustancias que forman parte de las toxinas antes comentadas.
La vitamina E se encuentra sobre todo en vegetales de hoja verde cereales y frutos secos. La
vitamina C es abundante en cítricos y otras frutas
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
La metodología utilizada para llevar a cabo este trabajo de investigación se basó enla recopilación
de datos como artículos médicos, fuentes bibliográficas y sitios web.
Mediante el cual se establecieron los principales factores de riesgo, complicaciones,diagnóstico y
tratamiento de la preeclampsia.
3.2 Operacionalización de variables
Se realizó el trabajo de investigación con los estudiantes de la carrera de medicina del grupo de B
la materia de Ginecología y Obstetricia de la universidad UDABOL, parapoder brindar más
información sobre la preeclampsia y las medidas de prevención que se debe tomar en cuenta. Se
ha empleado como fuentes bibliográficas virtual relacionados en páginas de Internet y artículos
médicos.
3.3 Técnicas de Investigación
Se realizó una recopilación y análisis de datos, de acuerdo al tema desde las bibliografías,
documentos y páginas médicas virtuales existentes, tanto conocidos, como de nuevos hallazgos
investigativos, para llegar a los objetivos planteados, por el cual se realizó una investigación de
información en torno a la preeclampsia y lograr tener un conocimiento amplio de esta condición
médica.
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
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3.4 Cronograma de actividades por realizar
PREECLAMPSIA
El
17
de
nov
El
17
de
nov
El
18
de
nov
El
18
de
nov
El
20
de
nov
El
21
de
nov
El
22
de
nov
El
23
de
nov
El
23
de
nov
El
24
de
nov
Resumen
Abstracto
Introducción
Capítulo 1
Planteamiento
del problema
Objetivos
Capítulo 2
Marco teórico
Capítulo 3
Métodos de
investigación
.
Capítulo 4
Resultados y
discusión
Capítulo 5
Conclusiones
Referencias
Apéndice
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
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Capítulo 4. Resultados y Discusión
El presente trabajo de investigación obtuvo una amplia recopilación de información de fuentes
bibliográficas y sitio web medicas con el fin de ampliar el conocimiento sobrelos factores de riesgo
y complicaciones de la preeclampsia
Con lo que podemos determinar que la preeclampsia es una complicación del embarazo que
afecta alrededor del 5% de las mujeres embarazadas en todo el mundo.Se caracteriza por una
presión arterial alta y una proteína en la orina que indica daño en los riñones. También puede
haber hinchazón en las piernas, dolor de cabeza y cambios en la vista.
La causa exacta de la preeclampsia sigue siendo desconocida, pero se cree que está relacionada
con problemas con los vasos sanguíneos que alimentan la placenta.Si no se trata, la preeclampsia
puede aumentar el riesgo de complicaciones para la madre y el bebé, como convulsiones,
problemas renales, parto prematuro y desprendimiento de la placenta.
Las mujeres que tienen mayor riesgo de desarrollar preeclampsia son aquellas quetienen
antecedentes familiares de la enfermedad, que tienen sobrepeso o hipertensión previa al
embarazo, o que están teniendo gemelos/trillizos.
El tratamiento para la preeclampsia generalmente implica el control de la presión arterial y la
protección de la salud del bebé, lo que puede requerir dar a luz antes de loprevisto. Las mujeres
con preeclampsia extrema pueden necesitar hospitalización para recibir medicamentos para
controlar su presión arterial y evitar convulsiones. La preeclampsia suele desaparecer después del
parto, aunque algunas mujeres pueden desarrollar complicaciones como hipertensión crónica o
enfermedad renal a largo plazo.
Por lo que este trabajo de investigación se ha elaborado para comprender mejor estacondición
médica, sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
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Capítulo 5. Conclusiones
En conclusión el presente trabajo monográfico puede definir que la preeclampsia es una
complicación grave que afecta a las mujeres durante el embarazo que se va a caracterizar por la
presencia de hipertensión arterial y daño en varios órganos, como elriñón y el hígado.
Entre las manifestaciones clínicas para la preeclampsia se incluyen la presión arterial alta,
proteínas en la orina, hinchazón de manos y pies. Estos síntomas puedenser indicativo de un
problema grave que requiere atención médica inmediata.
Al igual que existen diversos factores de riesgo para desarrollar preeclampsia, comola primera
vez que se experimenta un embarazo, antecedentes familiares, enfermedades crónicas como la
diabetes, hipertensión, y obesidad. La detección temprana de estos factores de riesgo, así como
una supervisión regular durante el embarazo, puede ayudar a prevenir complicaciones graves.
Las complicaciones asociadas con la preeclampsia pueden incluir daño renal, convulsiones
(eclampsia), desprendimiento de placenta, restricción del crecimiento fetaly parto prematuro.
Estas complicaciones pueden tener consecuencias graves tanto para la madre como para el feto,
por lo que es crucial un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.
Actualmente, el tratamiento de la preeclampsia se centra en el manejo de los síntomas y en
prevenir complicaciones graves. Esto puede incluir cambios en la dieta, reposo en cama,
medicamentos para controlar la presión arterial y la inflamación. En casos más severos, el parto
prematuro puede ser necesario para la salud y seguridadde la madre y el bebé.
En resumen, la preeclampsia es una condición peligrosa que puede tener consecuencias graves
para la madre y el feto. La identificación temprana de los factores de riesgo y el manejo adecuado
de la enfermedad son fundamentales paraprevenir complicaciones y asegurar un embarazo
saludable.
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
carrera: medicina
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Referencias
1. Scottsdale y Phoenix. Mayo Clinic en Arizona. Preeclampsia. Revista Mayoclinic. 2010. 54
p. Disponible en:https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745
2. Vargas H VM, Acosta A G, Moreno E MA. La pre eclampsia un problema de salud pública
mundial. Rev Chil. Obstet. Ginecol. 2012;77(6):471-476. Disponible en:
https://enfermagemilustrada.com/la-preeclampsia/
3. Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Preeclampsia. Lancet. 2005;365(9461):785-99.
Disponible en: https://correodelsur.com/ecos/20181223la-temida-preeclampsia-en-el-
embarazo.html
4. López Carbajal MJ, Manríquez Moreno ME. Factores de riesgo de preeclampsia. Rev Med
Inst Reearchgate. 2012;50(5):471-476. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/334716116_Factores_de_riesgo_de_preeclampsia_
una_actualizacion_desde_la_medicina_basada_en_evidencias
5. Briceño Pérez C, Briceño Sanabria L. Preeclampsia y sus principales factores de riesgo.
Ginecol Obstet Mex. 2006; 74 (10): 537-545. Disponible en:
https://www.urp.edu.pe/pdf/id/9183/n/preeclampsia-y-sus-principales-factores-de-riesgo.pdf
6. Rodríguez M, Egaña G, Márquez R, Bachmann M, Soto A. Preeclampsia y Eclampsia. Rev
Chil Obstet Ginecol. 2012;77(1):72-78. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-del-
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7. Morgan Ortiz F, Calderón Lara SA. Factores de riesgo asociados con pre eclampsia: estudio
de casos y controles. Rev. Med. Scielo Mex. 2010:78(3):153-159. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-71072010000100016
8. Julian CG. High altitude during pregnancy. Clin Chest Med. 2011;32(1):21-31. Disponible
en: https://www.opcionmedica.com.uy/preeclampsia-una-enfermedad-placentaria-con-
etiologia-desconocida/
9. Pacora Portella P. El origen de la preeclampsia y la eclampsia: la placentación. Rev Per
Ginecol. Obstet. 2006;52(4):202-212. Disponible en: https://omm.org.mx/wp-
content/uploads/2020/04/Preeclampsia.pdf
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
carrera: medicina
Página 19 de 20
Apéndice
FIGURA 1: Ecografía de un feto de 20 semanas, fecha para la cual empiezan a aparecer
los signos
FIGURA 2: factores de riesgo para la pre eclampsia en el embarazo
Título: PREECAMPSIA
Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ
Asignatura: ginecología y obstetricia II
carrera: medicina
Página 20 de 20
FIGURA 3: Complicaciones de la preeclampsia
FIGURA 4: tratamientos de la pre eclampsia

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  • 1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Título FACTORES DE RIESGO DE LA PREECLAMPSIA Autor/es Nombres y Apellidos Código de estudiantes FAIR PATRONI SUAREZ 46125 Fecha 20/11/2023 Carrera MEDICINA Asignatura GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA II Grupo H Docente LEONARDO FLORES RIBERA Periodo Académico X SEMESTRE Subsede SANTA CRUZ Copyright © (2023) por (FAIR). Todos los derechos reservados.
  • 2. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 2 de 20 . RESUMEN: La pre eclampsia se define como cifras tensionales sostenidas por arriba de 140/90 asociado a proteinuria en embarazadas con edad gestacional mayor a 20 semanas. Siendo esta una de las patologías con mayor morbimortalidad materna y perinatal es de gran importancia mantener dentro de los controles prenatales un adecuado seguimiento para documentar la presencia de factores de riesgo, signos y síntomas que nos conlleven a un posible diagnostico además criterios de severidad para evitar llegar a fases tan criticas como lo son el síndrome de HELLP o la Eclampsia entre otros. El diagnóstico se realiza mediante la medición de la tensión arterial y las proteínas urinarias y con pruebas que evalúan el daño de órganos terminales, como edemas pulmonares, deterioro de la función hepática o renal. En general, el tratamiento se realiza con sulfato de magnesio IV e inducción del parto a término o antes en presencia de complicaciones maternas o fetales. Palabras clave: Pre eclampsia, trastornos hipertensivos del embarazo, síndrome de HELLP, eclampsia ABSTRACT: Preeclampsia is defining as blood pressure above 140/90 associated with proteinuria in pregnant womenwith gestational age greater tan 2o weeks. This is one of the pathologies with greater maternal and perinatal morbimortality so is very important to keep an adequate follow-up in the medical controls to document the presence of risk factors, signs and symptoms that lead us to a possible diagnosis, as well as severity criteria for avoid reaching critical stages such as HELLP syndrome or Eclampsia among others. Diagnosis is made by measuring blood pressure and urinary proteins and with tests that assess end- organ damage, such as pulmonary edema, impaired liver or kidney function. In general, treatment is withIV magnesium sulfate and induction of labor at term or earlier in the presence of maternal or fetal complications. Key words: Preeclampsia, hypertensive disorders of pregnancy, HELLP syndrome, eclampsia
  • 3. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 3 de 20 Tabla De Contenidos Lista De Figuras ......................................................................................................................... 4 Introducción ............................................................................................................................... 5 Capítulo 1. Planteamiento del Problema.................................................................................... 7 1.1. Formulación del Problema........................................................................................ 7 1.2. Objetivos................................................................................................................... 7 1.3. Justificación .............................................................................................................. 7 1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................ 7 Capítulo 2. Marco Teórico......................................................................................................... 8 2.1 Área de estudio/campo de investigación ...................................................................... 8 2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 8 Capítulo 3. Método................................................................................................................... 14 3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 14 3.2 Operacionalización de variables................................................................................. 14 3.3 Técnicas de Investigación........................................................................................... 14 3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 15 Capítulo 4. Resultados y Discusión.......................................................................................... 16 Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 17 Referencias............................................................................................................................... 18 Apéndice .................................................................................................................................. 19
  • 4. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 4 de 20 Lista De Figuras Figura 1. Ecografía de un feto de 20 semanas, fecha para la cual empiezan a aparecer los signos ............................................................................................................................................ 19 Figura 2. Factores de riesgo para la pre eclampsia en el embarazo. ........................................19 Figura 3. Complicaciones de la pre eclampsia......................................................................... 20 Figura 4. Tratamiento de la pre eclampsia...............................................................................20
  • 5. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 5 de 20 Introducción La preeclampsia es un problema de salud pública y una de las principales causas demuerte maternal, su incidencia a nivel mundial oscila entre 2 a 10% de los embarazos, siendo el precursor de la eclampsia su incidencia varía en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que, aunque la preeclamapia se presenta tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, su gravedad en mucho mayor en el segundo caso. En México, la muerte por preeclampsia se ha incrementado de 22 a 33%, por lo que aún es considerada la primera causa de muerte materna, su frecuencia se aproxima a 8% siendo el 1.75% de esta cifra corresponde a eclampsia, 3.75% a preeclampsia severa y 94% a preeclampsia leve. La preeclampsia corresponde a un defecto multisistémico, definido por la presencia de hipertensión y proteinuria > 300 mg/24 h, en embarazos de más 20 semanas. Su importancia radica en que constituye la primera causa de muerte materna en países en desarrollo, y pese a múltiples avances en medicina aún no existen estrategias concretas y eficientes paraprevenir esta patología. Este síndrome multisistémico se sabe que se caracteriza por reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación, y se puede manifestar después de la semana 20 de embarazo, durante el parto, o en el puerperio inmediato. Desafortunadamente, la fisiopatología de esta enfermedad multisistémica, caracterizada por la respuesta vascular anormal a la placentación, todavía no está clara. Estudios realizados han demostrado que la invasión citotrofoblástica del útero es en realidad una vía de diferenciación única en la que las células fetales adoptan ciertos atributos del endoteliomaterno que normalmente se reemplazan. Se ha propuesto una estructura fisiopatológica compuesta por 2 etapas, la primera etapa o de daño placentario,y la segunda etapa o de disfunción endotelial e inflamación sistémica. En la teoría del estrés oxidativo, una etiología de la preeclampsia, refiere la liberación a la circulación materna de sustancias tales como los radicales libres, los lípidos oxidados, citoquinas, y el factor de crecimiento endotelial vascular. A pesar del gran polimorfismo de la enfermedad, los criterios para la preeclampsia incluyen la aparición abrupta de cifras
  • 6. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 6 de 20 tensionales (presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg) y proteinuria (> 300 mg/24 h) que surjan después de las 20 semanas de gestación en una mujer previamente normotensa. Sin embargo, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología menciona que la proteinuria (>300mg/dl) o proteinuria masiva > 5g, se elimina como criterio para considerar el diagnóstico de preeclampsia severa. Los síntomas de la preeclampsia aparecen en la segunda mitad del embarazo, éstos incluyen la hipertensión, proteinuria, trombocitopenia, epigastralgia, disfunción hepática, fosfenos, cefalea y edema. Las mujeres con hipertensión en el embarazo están predispuestas a desarrollar complicaciones potencialmente letales, notablemente abruptioplacentae, CID, hemorragia cerebral, fallahepática y falla renal. Dentro de los factores de riesgo para la preeclampsia, mencionanlos antecedentes familiares de preeclampsia, hipertensión crónica sistémica, enfermedad renal, diabetes mellitus, obesidad, edad mayor a 40 años, antecedente de preeclampsia previa, embarazos gemelares y variables socio demográficas como lugar de nacimiento, lugar de residencia. Siendo el Estado de México una de las entidades federativas de México con mayor morbimortalidad materna secundaria a preeclampsia, es de importancia identificar los factores de riesgo en la población actual, con la finalidad de disminuir la morbimortalidad de esta patología.
  • 7. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 7 de 20 Capítulo 1. Planteamiento del Problema 1.1. Formulación del Problema La pre eclampsia es la hipertensión de reciente comienzo o el empeoramiento de una hipertensión preexistente con proteinuria después de las 20 semanas de gestación, porla cual se debe describir los factores de riesgo para la aparición de pre eclampsia en el embarazo. ¿Cuáles son los factores de riesgo principales de la pre eclampsia y cuáles sonlas complicaciones que puede presentar durante el embarazo? 1.2. Objetivos Objetivo general Identificar cual es el factor de riesgo más común para la aparición de la pre eclampsiay definir las diferentes complicaciones que con lleva un embarazo con pre eclampsia. Objetivos específicos  Definir que es pre eclampsia y los factores de riesgo  Describir las manifestaciones clínicas que presenta la paciente  Dar a conocer sobre las diferentes complicaciones que existen durante el embarazo  Mencionar los tipos de tratamiento existentes en la actualidad 1.3. Justificación La pre eclampsia es un síndrome que se presenta durante el embarazo después de las 20 semanas de gestación y esto pone en riesgo la integridad de la mujer y del producto, por lo cual se debe conocer las diferentes factores etiológicos o enfermedades de base que conlleven a la aparición de la pre eclampsia y cuáles sonlas diferentes manifestaciones que aparecen para poder ser detectado a tiempo sin llegar a causar complicaciones que pueda afectar a la paciente y al feto. Determinar las diferentes medidas preventivas para evitar la recurrencia y poder brindar un mejor control de integridad durante la gestación. 1.4. Planteamiento de hipótesis La recurrencia de la pre eclampsia cada vez es más frecuente por lo cual se debe conocer los factores de riesgo y poder prevenir la pre eclampsia gestacional y de estamanera evitar las complicaciones que pongan en riesgo la integridad de la mujer en gestación y del producto.
  • 8. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 8 de 20 Capítulo 2. Marco Teórico 2.1 Área de estudio/campo de investigación El siguiente de tema de factores de riesgo de la pre eclampsia está dirigida alárea de ginecología del campo de ciencias de la salud, realizada por estudiantes demedicina del 9no semestre de la Universidad de Aquino de Bolivia 2.2 Desarrollo del marco teórico La pre eclampsia gestacional se define como la complicación del embarazo que se caracteriza con la elevación de la presión arterial después de las 20 semanas de gestación, la patología puede iniciar incluso en mujeres que no presentan antecedentesde hipertensión arterial. Las complicaciones de esta patología pueden ser muy graves que pueden llegar a lamortalidad materno infantil por lo cual se debe conocer los factores causantes de la pre eclampsia. La pre eclampsia tiene una prevalencia a nivel mundial del 10% de los embarazos, seconsidera que se desarrolla en mujeres menores de 20 años y mujeres mayores de 35 años. En Bolivia se considera la tercera causa de mortalidad materno infantil. CLASIFICACIÓN DE LA PREECLAMPSIA De acuerdo con el estado fisiológico de la paciente, la enfermedad se clasifica en Pre eclampsia leve: las cifras de tensión arterial son de 140-160mmHg la sistólica y de 90-110mmHg la diastólica, proteinuria de 2 a 5g en 24 horas, edema o incrementorápido de peso sin evidencia de edema. Pre eclampsia grave o severa: las cifras de tensión arterial de la sistólica son de 160 hasta 180mmHg y la diastólica arriba de 110mmHg, la proteinuria >5g en 24 horas, creatinina sérica >1.2mg/dl, este también puede llegar a presentar oliguria <500ml en24 horas. FACTORES DE RIESGO DE LA PREECLAMPSIA SE ASOCIAN A DIFERENTES FACTORES LAS PRINCIPALES SON:  Mujeres con pre eclampsia en embarazos anteriores  Familiar que presenta historial de pre eclampsia  Periodo intergenésico mayor de 10 años  Antecedentes de enfermedad renal o proteinuria  Multíparas
  • 9. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 9 de 20  Infecciones durante el embarazo  La edad mujeres menores de 20 años o mayores de 35 años  Enfermedad trofoblástica del embarazo  Mujeres con antecedentes de patologías de base como diabetes mellitus,hipertensión y nefropatías. Por lo cual en las consultas médicas se debe realizar el interrogatorio para saber sila paciente llega a presentar algún factor de riesgo a la aparición de la pre eclampsia. ETIOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA Se describen varios mecanismos patológicos para la aparición de la pre eclampsia, pero no se sabe con exactitud cuál es causa inicial, se cree que la causa puede ser la invasión trofoblástica anormal de los vasos del útero, también se cree que puede ser la intolerancia inmunitaria entre los tejidos maternos y feto placentarios. FISIOPATOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA Como bien se menciona dentro de las causas no especificas el fallo de la reorganización de las arterias espirales lo que esto lleva a la liberación de factores tóxicos circulantes con disfunción endotelial, vasoconstricciones y estado de hipercoagulabilidad, como resultado de este procedimiento se produce la hipertensión arterial, lesión glomerular con proteinuria, trombocitopenia, hemolisis, isquemiahepática, isquemia de sistema nervioso central y por último eclampsia con convulsiones. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA PREECLAMPSIA La principal característica de la pre eclampsia es la presión arterial alta además deotros como ser:  El exceso de proteínas en la orina conocida como proteinuria u otrosproblemas renales  Niveles bajos de plaquetas en la sangre denominada trombocitopenia  Elevación de las enzimas hepáticas  Cefalea intensa  Cambios de la visión que pueden llegar a incluir pérdida temporal de la vista,visión borrosa o sensibilidad a la luz  Dolor en la parte superior del abdomen  Náuseas o vómitos  Oliguria que refleja disminución del volumen plasmático o necrosis tubular  El aumento de peso y la hinchazón (edema) son normales durante los embarazos saludables. Sin embargo, la aparición repentina de un edema especialmente en el rostro y las manos o el aumento rápido de peso pueden ser signos de pre eclampsia.
  • 10. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 10 de 20 La presencia de dolor de cabeza frecuente y el aumento de presión arterial en una mujer embarazada es un signo de alarma para la detección temprana de la pre eclampsia para evitar complicaciones. DIAGNÓSTICO DE LA PREECLAMPSIA El diagnostico iniciara con las preguntas formuladas a la paciente a la descripción defactores de riesgo y la determinación de presión arterial alta, por lo consecuente se conoce como criterios de diagnóstico de preeclampsia. Si se confirma la presencia de hipertensión arterial se realiza una prueba de orina para medir la excreción de proteína. Ante el hallazgo de hipertensión arterial y proteinuria en orina después de las 20 semanas de gestación se obtiene el diagnóstico de preeclampsia. Existen casos atípicos de preeclampsia en los que no siempre se cumplen estos criterios diagnósticos y debe individualizarse en cada paciente. Si se diagnostica preeclampsia se pueden hacer otras pruebas para determinar cómo funcionan el hígado y los riñones y medir la cantidad de plaquetas en la sangre. La hipertensión comienza después de las 20 semanas de edad gestacional acompañada de proteinuria >300mg/24 horas o una relación de proteína/creatinina de ≥0,3 en orina y el daño de órganos blancos Los criterios para clasificar la tensión arterial en la pre eclampsia son: TA sistólico ≥ 140 mm Hg y/o TA diastólica ≥ 90 mm Hg al menos 2 mediciones tomadas con al menos 4 horas de diferencia TA sistólico ≥ 160 mm Hg y/o TA diastólica ≥ 110 mm Hg (al menos 1 medición) La proteinuria se define como > 300 mg/24 horas. Alternativamente, la proteinuria se diagnostica basándose en cociente proteína: creatinina ≥ 0,3 o una lectura en tira reactiva de 2+; la prueba con tira reactiva solo se utiliza cuando otros métodos cuantitativos no están disponibles. La ausencia de proteinuria en pruebas menos precisas no descarta la preeclampsia. En ausencia de proteinuria, la preeclampsia también se diagnostica si las mujeres embarazadas cumplen con los criterios diagnósticos para la hipertensión de inicioreciente y tienen uno de los siguientes signos de daño de órgano blanco: Trombocitopenia (plaquetas < 100.000/mcL) Insuficiencia renal (creatinina sérica > 1,1 mg/dL o duplicación de la creatinina ensuero en mujeres sin enfermedad renal) Deterioro de la función hepática (transaminasas > 2 veces el valor normal) Edema pulmonar.
  • 11. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 11 de 20 Cefalea de reciente comienzo (que no responde a la medicación y no se explica con diagnósticos alternativos) Síntomas visuales. Los siguientes puntos ayudan a diferenciar entre otros trastornos hipertensivos en las mujeres embarazadas: La hipertensión crónica precede al embarazo, está presente < 20 semanas degestación o persiste por > 6 semanas en general, > 12 semanas después del parto. La hipertensión crónica puede quedar enmascarada durante la primera parte del embarazo debido a la disminución fisiológica de la presión arterial. La hipertensión gestacional es la hipertensión de inicio reciente > 20 semanas de edad gestacional sin proteinuria u otros hallazgos de preeclampsia; se resuelve a las12 semanas (en general a las 6 semanas) posparto. La preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica se diagnostica cuando se desarrolla una nueva proteinuria no explicada o la proteinuria empeora después de las 20 semanas en una mujer que sabe que tiene hipertensión con elevaciones de la presión arterial por encima del valor basal o cuando se desarrolla preeclampsia con características graves después de las 20 semanas en una mujer que tiene hipertensión y proteinuria conocidas. Las mujeres con hipertensión crónica tienen alto riesgo de preeclampsia y deben ser controladas en forma estrecha. Si se diagnostica preeclampsia, las pruebas incluyen hemograma completo, recuento de plaquetas, ácido úrico, hepatograma, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y, si la creatinina es anormal, depuración de creatina. El feto se evalúa mediante una prueba sin estrés o perfil biofísico incluyendo la evaluación del volumen de líquido amniótico y pruebas que estiman el peso fetal. PREECLAMPSIA CON CARACTERÍSTICAS GRAVES La pre eclampsia con características de gravedad se diferencia de las formas leves por nueva aparición de uno o más de los siguientes: Presión arterial sistólica > 160 mmHg o diastólica > 110 mmHg en 2 ocasiones con ≥4 horas de separación Trombocitopenia grave, recuento de plaquetas < 100.000/mcL Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) sérica > 2veces el valor normal Síntomas de distensión de la cápsula hepática (dolor epigástrico o en el cuadrantesuperior derecho del abdomen) Insuficiencia renal progresiva (creatinina sérica > 1,1 mg/dL o duplicación de lacreatinina en suero en mujeres sin enfermedad renal) Edema pulmonar. Disfunción del sistema nervioso central (visión borrosa, escotomas, alteraciones delestado mental,
  • 12. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 12 de 20 El síndrome HELLP es sugerido por los hallazgos microangiopáticos (esquistocitos, células en casco) en el frotis de sangre periférica, enzimas hepáticas elevadas y un recuento plaquetario bajo. Describe los siguientes signos clínicos:  Plaquetas por debajo de 100 000  Transaminasas elevadas  Aumento de la LDH  Hiperbilirrubinemia  Hiperuricemia por fallo renal agudo TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA El tratamiento principal para la preeclampsia consiste en la inducción de parto o controlar la afección hasta que sea el mejor momento para realizar el parto. La decisiónque tome dependerá de la gravedad de la preeclampsia, la edad gestacional del feto, y la salud general de la paciente. Si la preeclampsia no se considera de gravedad se deberá realizar controles ambulatorios de presión arterial y observar los cambios que llegue a presentar este se denomina preeclampsia sin datos de severidad: donde lo importante es mantener cifrastensionales en rangos cercanos al valor normal con una presión sistólica de 135 y 155mmHg y una presión diastólica entre 80 y 105mmHg. Dentro del tratamiento se puede llegar a utilizar fármacos como ser la metildopa en dosis de 250 a 500mg por díaaunque se puede llegar a usar 2g día, hidralazina de 60 a 200mg por día solo usado en emergencia, labetalol en dosis de 100 a 400mg puede llegar hasta 1200mg al día, contraindicados en pacientes asmáticas o insuficiencia cardiaca y mujeres en parto, nifedipina dosis de 10 a 20mg hasta 180mg por día. Por otro lado existen las preeclampsias con datos de severidad: estos pacientes necesitan hospitalización con monitoreo cardiaco. Dentro del manejo o tratamiento farmacológico se utiliza: hidralazina el inicio debe realizarse con 5mg IV hasta 10mg cada 20 minutos con dosis máxima de 30mg, labetalol 20mg IV seguido de 40 a 80mg cada 10 minutos, dosis máxima de 220mg, nifidipina 10mg cada 30 minutos hasta una dosis de máxima de 50mg. La terminación o la finalización del embarazo es la única cura para la preeclampsia, ya que los tratamientos mencionados anteriormente solo son para poder sostener para poder llevar el embarazo a una edad gestacional donde el feto es viable.
  • 13. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 13 de 20 PREVENCIÓN DE PREECLAMPSIA Las recomendaciones se deben tomar en cuenta durante y desde antes del embarazo en caso de ser embarazos planificados:  No fumar el tabaco aumenta las cifras de tensión arterial al dañar los vasos sanguíneos.  Mantener un peso adecuado: el sobrepeso y la obesidad favorecen las alteraciones metabólicas que producen hipertensión arterial y diabetes gestacional.  Evitar el estrés: aunque una embarazada no está limitada en su vida diaria, sí debe mantener un reposo relativo.  Dieta rica en calcio: consumir dos o tres gramos de calcio diarios a partir del primer trimestre de embarazo parece que disminuye el riesgo de padecer preeclampsia.  Complementos de ácido fólico: esta sustancia es capaz de reducir el riesgo de preeclampsia, ya que disminuye la concentración de homocisteína en sangre, que es una de las toxinas que aumenta. Además, evita malformaciones embrionarias como la espina bífida.  Dieta rica en antioxidantes: la vitamina C y la vitamina E son potentes antioxidantes que eliminan radicales libres y otras sustancias que forman parte de las toxinas antes comentadas. La vitamina E se encuentra sobre todo en vegetales de hoja verde cereales y frutos secos. La vitamina C es abundante en cítricos y otras frutas
  • 14. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 14 de 20 Capítulo 3. Método 3.1 Tipo de Investigación La metodología utilizada para llevar a cabo este trabajo de investigación se basó enla recopilación de datos como artículos médicos, fuentes bibliográficas y sitios web. Mediante el cual se establecieron los principales factores de riesgo, complicaciones,diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia. 3.2 Operacionalización de variables Se realizó el trabajo de investigación con los estudiantes de la carrera de medicina del grupo de B la materia de Ginecología y Obstetricia de la universidad UDABOL, parapoder brindar más información sobre la preeclampsia y las medidas de prevención que se debe tomar en cuenta. Se ha empleado como fuentes bibliográficas virtual relacionados en páginas de Internet y artículos médicos. 3.3 Técnicas de Investigación Se realizó una recopilación y análisis de datos, de acuerdo al tema desde las bibliografías, documentos y páginas médicas virtuales existentes, tanto conocidos, como de nuevos hallazgos investigativos, para llegar a los objetivos planteados, por el cual se realizó una investigación de información en torno a la preeclampsia y lograr tener un conocimiento amplio de esta condición médica.
  • 15. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 15 de 20 3.4 Cronograma de actividades por realizar PREECLAMPSIA El 17 de nov El 17 de nov El 18 de nov El 18 de nov El 20 de nov El 21 de nov El 22 de nov El 23 de nov El 23 de nov El 24 de nov Resumen Abstracto Introducción Capítulo 1 Planteamiento del problema Objetivos Capítulo 2 Marco teórico Capítulo 3 Métodos de investigación . Capítulo 4 Resultados y discusión Capítulo 5 Conclusiones Referencias Apéndice
  • 16. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 16 de 20 Capítulo 4. Resultados y Discusión El presente trabajo de investigación obtuvo una amplia recopilación de información de fuentes bibliográficas y sitio web medicas con el fin de ampliar el conocimiento sobrelos factores de riesgo y complicaciones de la preeclampsia Con lo que podemos determinar que la preeclampsia es una complicación del embarazo que afecta alrededor del 5% de las mujeres embarazadas en todo el mundo.Se caracteriza por una presión arterial alta y una proteína en la orina que indica daño en los riñones. También puede haber hinchazón en las piernas, dolor de cabeza y cambios en la vista. La causa exacta de la preeclampsia sigue siendo desconocida, pero se cree que está relacionada con problemas con los vasos sanguíneos que alimentan la placenta.Si no se trata, la preeclampsia puede aumentar el riesgo de complicaciones para la madre y el bebé, como convulsiones, problemas renales, parto prematuro y desprendimiento de la placenta. Las mujeres que tienen mayor riesgo de desarrollar preeclampsia son aquellas quetienen antecedentes familiares de la enfermedad, que tienen sobrepeso o hipertensión previa al embarazo, o que están teniendo gemelos/trillizos. El tratamiento para la preeclampsia generalmente implica el control de la presión arterial y la protección de la salud del bebé, lo que puede requerir dar a luz antes de loprevisto. Las mujeres con preeclampsia extrema pueden necesitar hospitalización para recibir medicamentos para controlar su presión arterial y evitar convulsiones. La preeclampsia suele desaparecer después del parto, aunque algunas mujeres pueden desarrollar complicaciones como hipertensión crónica o enfermedad renal a largo plazo. Por lo que este trabajo de investigación se ha elaborado para comprender mejor estacondición médica, sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
  • 17. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 17 de 20 Capítulo 5. Conclusiones En conclusión el presente trabajo monográfico puede definir que la preeclampsia es una complicación grave que afecta a las mujeres durante el embarazo que se va a caracterizar por la presencia de hipertensión arterial y daño en varios órganos, como elriñón y el hígado. Entre las manifestaciones clínicas para la preeclampsia se incluyen la presión arterial alta, proteínas en la orina, hinchazón de manos y pies. Estos síntomas puedenser indicativo de un problema grave que requiere atención médica inmediata. Al igual que existen diversos factores de riesgo para desarrollar preeclampsia, comola primera vez que se experimenta un embarazo, antecedentes familiares, enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión, y obesidad. La detección temprana de estos factores de riesgo, así como una supervisión regular durante el embarazo, puede ayudar a prevenir complicaciones graves. Las complicaciones asociadas con la preeclampsia pueden incluir daño renal, convulsiones (eclampsia), desprendimiento de placenta, restricción del crecimiento fetaly parto prematuro. Estas complicaciones pueden tener consecuencias graves tanto para la madre como para el feto, por lo que es crucial un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. Actualmente, el tratamiento de la preeclampsia se centra en el manejo de los síntomas y en prevenir complicaciones graves. Esto puede incluir cambios en la dieta, reposo en cama, medicamentos para controlar la presión arterial y la inflamación. En casos más severos, el parto prematuro puede ser necesario para la salud y seguridadde la madre y el bebé. En resumen, la preeclampsia es una condición peligrosa que puede tener consecuencias graves para la madre y el feto. La identificación temprana de los factores de riesgo y el manejo adecuado de la enfermedad son fundamentales paraprevenir complicaciones y asegurar un embarazo saludable.
  • 18. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 18 de 20 Referencias 1. Scottsdale y Phoenix. Mayo Clinic en Arizona. Preeclampsia. Revista Mayoclinic. 2010. 54 p. Disponible en:https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases- conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745 2. Vargas H VM, Acosta A G, Moreno E MA. La pre eclampsia un problema de salud pública mundial. Rev Chil. Obstet. Ginecol. 2012;77(6):471-476. Disponible en: https://enfermagemilustrada.com/la-preeclampsia/ 3. Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Preeclampsia. Lancet. 2005;365(9461):785-99. Disponible en: https://correodelsur.com/ecos/20181223la-temida-preeclampsia-en-el- embarazo.html 4. López Carbajal MJ, Manríquez Moreno ME. Factores de riesgo de preeclampsia. Rev Med Inst Reearchgate. 2012;50(5):471-476. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/334716116_Factores_de_riesgo_de_preeclampsia_ una_actualizacion_desde_la_medicina_basada_en_evidencias 5. Briceño Pérez C, Briceño Sanabria L. Preeclampsia y sus principales factores de riesgo. Ginecol Obstet Mex. 2006; 74 (10): 537-545. Disponible en: https://www.urp.edu.pe/pdf/id/9183/n/preeclampsia-y-sus-principales-factores-de-riesgo.pdf 6. Rodríguez M, Egaña G, Márquez R, Bachmann M, Soto A. Preeclampsia y Eclampsia. Rev Chil Obstet Ginecol. 2012;77(1):72-78. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es- mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-del- embarazo/preeclampsia-y-eclampsia 7. Morgan Ortiz F, Calderón Lara SA. Factores de riesgo asociados con pre eclampsia: estudio de casos y controles. Rev. Med. Scielo Mex. 2010:78(3):153-159. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-71072010000100016 8. Julian CG. High altitude during pregnancy. Clin Chest Med. 2011;32(1):21-31. Disponible en: https://www.opcionmedica.com.uy/preeclampsia-una-enfermedad-placentaria-con- etiologia-desconocida/ 9. Pacora Portella P. El origen de la preeclampsia y la eclampsia: la placentación. Rev Per Ginecol. Obstet. 2006;52(4):202-212. Disponible en: https://omm.org.mx/wp- content/uploads/2020/04/Preeclampsia.pdf
  • 19. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 19 de 20 Apéndice FIGURA 1: Ecografía de un feto de 20 semanas, fecha para la cual empiezan a aparecer los signos FIGURA 2: factores de riesgo para la pre eclampsia en el embarazo
  • 20. Título: PREECAMPSIA Autor/es: FAIR PATRONI SUAREZ Asignatura: ginecología y obstetricia II carrera: medicina Página 20 de 20 FIGURA 3: Complicaciones de la preeclampsia FIGURA 4: tratamientos de la pre eclampsia