1. PREVENCIÓN DE LA PREECLAMPSIA DR. JUSTO ENRIQUE TACO CORNEJO

9. PREECLAMPSIA OPCIONES TERAPÉUTICAS PARA PACIENTE Y MÉDICO !!!! LIMITADAS !!!!! “ BUSCAR ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA IDENTIFICAR MUJERES CON RIESGO DE PE. QUE SE BENEFICIARÁN”

10. FISIOPATOLOGÍA

12. HIPÓTESIS DE REDMAN : FISIOPATOLOGÍA P.E.

14. P.E. ORIGEN PLACENTARIO

15. PREECLAMPSIA DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

18. FACTORES DE RIESGO DE PREECLAMPSIA CONDICIÓN TOTAL MADRE CON P.E HERMANA CON P.E MULTIPARA CON PAREJA CON P.E NULÍPARA 5 - 6 20 - 25 35 - 40 - MULTÍPARA 0,25 - 0,5 1 - 2 2 - 4 3 - 4

22. PREECLAMPSIA PREVENCIÓN

24. La mejor manera de lidiar con la enfermedad humana, AL PREVENIR SU OCURRENCIA , sólo se logra, si la causa se entiende y si es factible evitar o manipular esas causas.

27. METODOS UTILIZADOS PARA PREVENIR LA PREECLAMPSIA COMPLEMENTOS DIETÉTICOS Dieta alta en proteinas y baja en sal Calcio, Magnesio y Zinc Aceite de pescado (omega 3, o ac. Grasos n-3) Reposo en cama ESTARTEGIAS FARMACOLÓGICAS PREVENTIVAS Agentes antihipertensivos incluyendo diureticos Agentes antitromboticos Aspirina a baja dosis Dipiridamol Heparina Vitamina E y C

30. PREVENCIÓN SECUNDARIA DISPONIBILIDAD DE MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO TEMPRANO

38. PREVENCIÓN SECUNDARIA Tasa de detección de diferentes patologías usando doppler de arteria uterina a las 23 semanas.

49. ENSAYOS ALEATORIOS CON SUPLEMENTOS DE CALCIO PARA PREVENIR LA PREECLAMPSIA Estudio Edad Gestacional al comienzo del estudio (sem) Nº de Pacientes Preeclampsia (%) Calcio Placebo Calcio Placebo Lopez-Jaramillo y cols. 99* 124 55 51 3.6 23.5 Lopez-Jaramillo y cols. 102+ 24-32 22 34 0.0 23.5 Villar y Repke 100 * 24 90 88 0.0 3.4 Balizan y cols 101* 20 579 588 2.6 3.9 Sanchez –Ramos y cols . 98* 24-28 29 34 13.8 44.1 Levine y cols 104* 13-21 2.296 2.294 6.9 7.3 Lopez-Jaramillo y cols. 103* 20 125 135 3.2 15.5 Herrera y cols. 105+ 28-32 43 43 9.4 37.2 Crowther y cols. 106* 13-24 227 224 4.4 10.0 Rogers y cols 107 22-32 144 75 5.6 9.3 * Nuliparas + Pruebas de volteo o e la angiotensina

51. ENSAYOS ALEATORIOS CON DOSIS BAJAS DE ASPIRINA PARA PREVENIR LA PREECLAMPSIA Estudio Factores de Riesgo Edad Gestacional al comienzo del estudio (sem) Nº de Pacientes Preeclampsia (%) Aspirin Placebo Aspirina Placebo Haut y cols. 118 Nulíparas 24 302 302 1.7 5.6* Sibai y cols. 9 Nulíparas 13-26 1485 1500 4.6 6.3 Estudio Italiano 119+ Obstetric Hx 16-32 565 477* 2.9 2.7 CLASP 120 Obstetric Hx 12-32 4659 4650 6.7 7.6 ECPPA 121 Obstetric Hx 12-32 476 494 6.7 7.6 JAMAICA 122 Nulíparas 12-32 3022 3024 7.1 6.3 Caritis y cols. 123 Alto Riesgo 13-26 1254 1249 18.4 20.3 BLASP 124 Ninguno 12-32 1819 1822 2.2 2.5 * p =0.009 + Sin tratamiento

52. Aspirina a baja dosis en mujeres de alto riesgo : Estudio NICHD Criterio de entrada Nº de Pacientes Preeclampsia (%) Aspirina Placebo* Normotensa y sin proteinuria 1613 14.5 17.7 Proteinuria e hipertensión 119 31.7 22.0 Proteinuria sola 48 25.0 33.3 Hipertensión sola 723 24.8 25.0 Diabetes Insulinodependiente 462 18.3 21.6 Hipertensión cronica 763 26.0 24.6 Gestacion multifetal 678 11.5 15.9 Preeclampsia previa 600 16.7 19

58. Preeclampsia Eclampsia Síndrome HELLP Genes Infecciones Edad, paridad Geografía, estación y clima PREVENCIÓN SECUNDARIA Que remita Que no se complique PREVENCIÓN TERCIARIA Factores familiares y socioeconómicos PREVENCIÓN PRIMARIA Que no se produzca

59. MUCHAS GRACIAS