El documento describe el tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT) y los linfomas que se originan en este tejido, en particular el linfoma MALT gástrico. Explica que el linfoma MALT gástrico se relaciona con la infección crónica por Helicobacter pylori y que la erradicación de H. pylori mediante antibióticos puede curar el 75% de los casos de linfoma MALT gástrico en etapas tempranas. También discute los mecanismos moleculares involuc

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ
SALUD E INFECCION: INMUNOLOGIA, VIROLOGIA,
MICOLOGIA
ARTÍCULO ESTUDIANTIL DE DELGADO CEVALLOS DAVID
GUILLERMO
TEMA:
TEJIDO ASOCIADO A LAS MUCOSAS (MALT)
INTRODUCCIÓN
La mayoría de los linfomas no- Hodgkin extraganglionares afectan principalmente al
aparato digestivo y se originan en el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT). Es
curioso que estos linfomas rara vez se originen en el MALT normal (como el presente en
las placas de Peyer o bronquios) y suelen desarrollarse en el MALT adquirido después de
inflamación crónica o un procesos autoinmune, en el estómago, las glándulas salivales y la
tiroides.
Los linfomas originados del MALT representan entre el 7 y el 8% de todos los
linfomas B y hasta el 50 % de los linfomas que afectan primariamente al estómago.1 Estos
linfomas pueden presentarse también en el hígado, vesícula biliar, glándulas salivales,
anexos oculares, tiroides, tráquea y pulmón, laringe, piel, timo, mama, vejiga, uretra y
meninges.
Es de llamar la atención que el estómago, sitio más común de linfoma MALT, no
tenga normalmente tejido linfoide organizado. Esto se explicó por la relación que existe
entre la gastritis folicular, el Helicobacter pylori y el linfoma MALT.
El linfoma MALT está compuesto por células linfoides heterogéneas que incluyen
células de la zona marginal, células monocitoides, linfocitos pequeños, escasos
inmunoblastos, células similares a centroblastos y células plasmáticas.

2. DESARROLLO
Los linfomas gástricos de bajo grado predominan en personas mayores de 50 años, aunque
hay reportes de casos en niños. La relación hombre mujer es de 1,5:1. Los síntomas no son
específicos y suelen ser confundidos con gastritis o úlcera péptica.
Los linfomas gástricos derivados de linfocitos tipo B se dividen en dos tipos: aquel
tipo MALT el cual corresponde a un 50% de los linfomas gástricos y el difuso de células
grandes B. El linfoma de la zona marginal (usualmente llamado MALT) es típicamente una
neoplasia de bajo grado (50%), caracterizado por un infiltrado linfoideo denso compuesto
de pequeños linfocitos que invaden y destruyen las glándulas gástricas, de manera que se
crea una lesión linfoepitelial, la cual es patognomónica del linfoma.
Debido a que la submucosa gástrica no contiene tejido linfoide en condiciones
normales, se ha planteado que el desarrollo de tejido linfoide semejante a las placas de
Peyer en el intestino delgado ocurre en respuesta a la infección con H. pylori. La mayor
parte de las observaciones acuerdan una relación causal entre la infección crónica con H.
pylori y el desarrollo de linfoma.
Al igual que se ha descrito en pacientes con adenocarcinoma gástrico, en regiones
geográficas con una alta prevalencia de H.pylori también se ha reportado una alta
incidencia de linfoma gástrico. La infección con este microorganismo se ha notado que
precede el desarrollo del linfoma tipo MALT.
De esta manera la infección por algunas cepas de H.Pylori en pacientes con
predisposiciones previas desencadena el desarrollo de linfoma gástrico debido a una
compleja interacción entre la cepa específica del microorganismo y el huésped.
En la mayor parte de los casos el linfoma gástrico MALT se comporta como una
enfermedad indolora. Su presentación clínica es pobremente específica con un cuadro
clínico que varía desde dispepsia intermitente, epigastralgia, hasta síntomas de mayor
alarma como sangrado digestivo alto o vómitos persistentes. Los síntomas tipo B (fiebre,
sudoración nocturna y pérdida de peso) son extremadamente raros. De esta manera el
linfoma gástrico MALT usualmente se diagnostica posteriormente a la realización de una
endoscopía digestiva alta realizada por síntomas dispépticos leves.
Al realizar los estudios endoscópicos suele verse en orden de frecuencia como una
lesión ulcerada, polipoidea o en forma de múltiples hemorragias petequiales. La realización

3. de ultrasonido endoscópica es importante para lograr determinar la infiltración del linfoma
en la pared gástrica y la presencia de nódulos linfáticos.
El linfoma gástrico tipo MALT es una patología oncológica que debe tenerse en
cuenta al momento de estudiar a un paciente por una posible neoplasia gástrica. Su
presentación clínica es muy semejante a la de la mayoría de neoplasias gástricas y su
tratamiento radica actualmente en la erradicación del H. pylori con muy buena sobrevida a
largo plazo.
Los linfomas de la zona marginal extraganglionar (linfomas MALT), descritos
originalmente en 1983, son una variedad de linfomas de bajo grado, muchos de ellos
desarrollados después de procesos autoinmunes y de diversas infecciones crónicas.
Con referencia a las infecciones, la erradicación de H. pylori en el estómago por
medio de antibióticos representa una observación nueva e interesante a considerar en la
patogenia y tratamiento del cáncer. Setenta y cinco por ciento (75 %) de los linfomas
MALT gástricos en estadios tempranos (generalmente los localizados en la lamina propria)
pueden ser curados con antibióticos para erradicar H. pylori, mientras que los resistentes a
tratamiento anti- Helicobacter han generalmente invadido capas profundas del estómago y
presentan alteraciones genéticas específicas.
Aproximadamente el 5 al 10 % de los linfomas MALT gástricos no presentan
evidencias de infección por H. pylori, condición en donde el mecanismo de patogénesis se
desconoce.
Diversos estudios han informado sobre los distintos mecanismos moleculares
involucrados en el desarrollo de los linfomas MALT. Las alteraciones moleculares
presentes en este tipo de linfomas son blancos atractivos para el desarrollo de nuevas
estrategias terapéuticas ya sea logrando la interferencia del mecanismo de señalización de
Bcl-10 y MALT1 o la activación de NF-κB.
Esta información parece ser útil para futuras investigaciones sobre la patogenia de
este tipo de linfomas.

4. REFERENCIAS / BLIBIOGRAFÍAS
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