La enfermedad inflamatoria crónica intestinal (EII) comprende trastornos caracterizados por una tendencia a la activación inmunitaria crónica o recidivante en el tracto gastrointestinal. La EII incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se basa en la clínica, estudios de imagen y endoscopia con biopsia. El tratamiento depende de la gravedad y localización e incluye medicamentos antiinflamator

2. • La categoría de enfermedad inflamatoria
crónica intestinal (EII) comprende
trastornos caracterizados por una tendencia
a la activación inmunitaria crónica o
recidivante en el tracto gastrointestinal.
Manual CTO de medicina y cirugía, 8va edición. Digestivo y cirugía general. CTO
Editorial. Pag. 78

3. https://crohncolitispuzol.files.wordpress.com/2012/11/enfermedad-inflamatoria-
intestinal.jpg

5. Historia:
Dr. Burrill Bernard Crohn, Ginzburg,
Oppenheimer.
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Pág.446 - 451

6. Definición: Entidad inflamatoria crónica que
puede afectar el tracto gastrointestinal desde la
boca hasta el ano.
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7. Epidemiología.
EC
Sexo
Edad
IncidenciaLugar
Tabaquismo
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8. Etiología: Desconocida.
Genéticos
Gen
CARD15
16q
Ambientales
Enfermedad
de Crohn
*Ambientales: Mycobacterium paratuberculosis, V. sarampión, desequilibrio en flora
comensal y Gram -. Respuesta inmune anormal en Intestino.
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9. Fisiopatología:
Lesión mucosa temprana (criptas)
Neutrófilos, se forman abscesos
Ulceración microscópica de la mucosa
intestinal
Macrófagos y otras células
inflamatorias invaden la lámina y
proliferan en ella
Granulomas
(infiltrado
inflamatorio)
Invasión de histiocitos y
macrófagos y otras células
inflamatorias son reclutadas
para el proceso inflamatorio
(forma transmural)
Fisuras que
penetran
profundamente
(fístulas)

10. Aspecto temprano de estas agresiones
inflamatorias: hiperemia y edema leves
de la mucosa
Casos avanzados: formación de aftas
que aumentan de tamaño y coalescen.
“aspecto de empedrado”
Perforan la subserosa.

11. Formación de fístulas
Inflamación transmural
perfora a través de la
serosa
Absceso
intraabdominal
Trayecto fistuloso:
hidrouréter e hidronefrosis
no litiásicos.
Fístulas
enteroentéricas
Fístulas:
estómago o
duodeno
Mala absorción
por “cortocircuito”
y sobre
crecimiento
bacteriano
En vejiga o vaginaEnterocutáneas
*Existen 3 patrones clínicos independientemente de la localización:
Inflamatorio, Estenosante y Fistulizante.

12. Cuadro clínico: Diarrea, Dolor y
Fiebre.
• Diarrea: >90% de los casos, inflamatorio y
mucosanguinolento, de 3 a 6 evacuaciones al día
hasta 10, nocturnas, o predominio matutinas.
Dolor: Fosa ilíaca derecha (depende segmento afectado). La
intensidad y forma de presentación son muy variables, pudiendo
se continuo y muy intenso (si EC es inflamatoria), o cólico
insoportable (forma estenosante).
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13. • Fiebre: >50% de los pacientes, sin sobrepasar los 39°C
y de presentación vespertina.
• Otros síntomas son: Náusea, vómito, y pérdida de peso.
Exploración física: Desnutrición, deshidratación,
palidez de mucosas y piel, así como dolor a la
palpación en cuadrante inferior derecho e inclusive la
presencia de fístulas.
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14. Manifestaciones extraintestinales:
• Piel: Eritema nodoso.
• Ojos: Epiescleritis y uveitis anterior.
• Articulaciones: Artritis y sinovitis.
• Hígado: Estenosis árbol biliar.
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15. http://www.meiga.info/escalas/CDAI.pdf
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capit
ulo25.pdf

16. Diagnóstico.
• Clínicas.
• Radiológicas:
• RSA: Para descartar una perforación por la presencia
de niveles aéreos libres, así como obstrucción del
I.Delgado visualizándose niveles hidroaéreos.
• Transito baritado: Para descubrir ulceraciones,
irregularidades de la mucosa “aspecto empedrado”,
estenosis “signo de la cuerda”.
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17. http://www.scielo.cl/fbpe/img/rchradiol/v18n3/art08_f01.jpg
http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/1207_enfermedad_crohn_colitis_
ulcerosa/crohn_radiografia_abdominal_contraste.jpg

18. Lesiones endoscópicas en enfermedad de Crohn. Panel
superior: 1. Ulceras aftoideas y eritema parcelar. 2. Ulcera
profunda y mucosa en empedrado. 3. Estenosis y úlcera
lineal.
http://www.clinicalascondes.com/area_academica/Revista%20Medica%20Octubre%
201999/articulo_002.htm

19. Biopsia: Granuloma epitelioide patognogmónico en la enfermedad de Crohn.
Lesión en las criptas por infiltración de PMN, produciendo inflamación y
abscesos,.
Las aglomeraciones laxas de macrófagos se organizan en granuloma no
caseosos.
http://www.biopsias.com/wp-content/uploads/2012/06/20120608152352-01.jpg

20. Tratamiento.
- Mesalamina (enema o supositorios):
Se liberan en el intestino delgado distal y el colon.
*Inflamación de la parte baja del colon
Activa solo en colon
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21. - Metronidazol (Enfermedad perianal) antibiótico
En fistulación y enfermedad perianal.
- Antidiarreicos (difenoxilato, loperamida, codeína)
Colestiramina (malabsorción de sales biliares).
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22. Pronóstico:
• 10 y 20 % de los enfermos presentan remisión por
periodos prolongados después del diagnóstico.
• Entre 60 al 70% de los casos ameritan tratamiento
quirúrgico y de éstos, un 50% vuelven a ser sometidos a
cirugía.
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23. Manual CTO de medicina y cirugía, 8va edición. Digestivo y cirugía general. CTO
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