Clasificación OMS Adenocarcinoma gastrico y gastritis

1. Adenocarcinoma Gástrico

2. Emidemiología
 Representa el 90% de neoplasias malignas del estómago
 Incidencia mayor en Japon, Chile, Costa Rica, y Europa del Este (20 veces mayor a
la de América del norte, Norte de Europa Africa y Sudeste de Asia.
 Causante de 2.5% de las muesrtes por cáncer en EUA
 Metastasis son frecuentes al diagnóstico
 Ganglio linfático supraclavicular, Ganglios periumbilicales, ovario, ganglio axilar
izquierdo y saco de Douglas.

3. Factores de Riesgo
 FR: Estado socioeconómico bajo y antecedente de Atrofia multifocal de mucosa y
metaplasia intestinal. Gastrectomias parciales
 Factor Protector: Ulcera peptica,

4. Clínica
 Dispepsis
 Disfagia
 Nausea
Similar a Gastritis crónica y Enfermedad por úlcera
péptica.

5. Adenocarcinoma Tubular
Adenocarcinoma Papilar
Adenocarcinoma Mucinoso
Carcinoma de células en anillo de sello y pocos cohesivos
Carcinoma Medular con estroma linfoide
Carcinoma Micropapilar
Carcinoma de células Parietales
Adenocarcinoma Mucoepidermoide
Adenocarcinoma Hepatoide
Carcinoma de Celulas de Paneth
O
M
S

6. Hu, B., El Hajj, N., Sittler, S., Lammert, N., Barnes, R., & Meloni-Ehrig, A. (2012). Gastric cancer:
Classification, histology and application of molecular pathology. Journal of gastrointestinal
oncology, 3(3), 251–261. https://doi.org/10.3978/j.issn.2078-6891.2012.021
Adenocarcinoma Tubular
Fig1Adenocarcinoma tubular, glandulas neoplásicas
fusionadas irregulares con moco intraluminal y restos
Tipo histológico más común de
carcinoma gastrico temprano.
Forma masas polipoides a la
macroscopia.
Histologia :tubulos distendidos de
diferentes tamaños fusionados o
ramificados, usualmente con moco
intraluminal, tambien hay restos
nucleares e inflamatorios.

7. Adenocarcinoma Papilar
Se asocia con metástasis hepáticas
Se observa a menudo en el carcinoma gástri
co temprano.
Se caracteriza por proyecciones epiteliales a
ndamiadas por un
núcleo fibrovascular central.
Estómago proximal
Hu, B., El Hajj, N., Sittler, S., Lammert, N., Barnes, R., & Meloni-
Ehrig, A. (2012). Gastric cancer: Classification, histology and
application of molecular pathology. Journal of gastrointestinal
oncology, 3(3), 251–261. https://doi.org/10.3978/j.issn.2078-
6891.2012.021

8. Adenocarcinoma Mucinoso
Piscinas extracelulares de mucina que constituyen al
menos el 50% del tumor
Representa el 10%
Las células tumorales pueden formar arquitectura
glandular y agrupaciones de células irregulares, co
n ocasionales células en anillo de sello dispersas fl
otando en los estanques mucinosos.
Hu, B., El Hajj, N., Sittler, S., Lammert, N., Barnes, R., & Meloni-Ehrig, A. (2012). Gastric cancer: Classification, histology and application of molecular pathology. Journal of
gastrointestinal oncology, 3(3), 251–261. https://doi.org/10.3978/j.issn.2078-6891.2012.021

9. Carcinomas de células en anillo de sello
y poco cohesivos
Mezcla de células en anillo de sello y
células sin anillo
Forman glándulas abortivas irregulares
microtrabeculares o en forma de encaje
Marcada desmoplasia
Pared deprimida o ulcerosa
Hu, B., El Hajj, N., Sittler, S., Lammert, N., Barnes, R., & Meloni-Ehrig, A. (2012).
Gastric cancer: Classification, histology and application of molecular
pathology. Journal of gastrointestinal oncology, 3(3), 251–261.
https://doi.org/10.3978/j.issn.2078-6891.2012.021

10. Carcinoma Medular con estroma linfoide
https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachLEL.html
Infiltrado linfoide denso en un estroma no
desmoplásico que recuerda al tejido
linfoide (500)
Patrones microalveolares, trabeculares
delgados y tubulares primitivos
Fuertemente asociado con la infección
por el virus de Epstein-Barr

11. Carcinoma Micropapilar
Pequeñas papilas y grupos de
células tumorales sin un distintivo
núcleo fibrovascular
Hu, B., El Hajj, N., Sittler, S., Lammert, N., Barnes, R., & Meloni-Ehrig, A. (2012). Gastric cancer: Classification, histology and application of molecular pathology. Journal of
gastrointestinal oncology, 3(3), 251–261. https://doi.org/10.3978/j.issn.2078-6891.2012.021
Muy agresivo

12. Carcinoma adenoescamoso
•Generalmente mal pronóstico
•Descripción microscópica: por definición, componente
escamoso neoplásico al menos el 25% del
tumor; generalmente zona de transición entre el
componente escamoso y glandular; invasión linfovascular
común
•Inmunohistoquimica
Chen YY, Li AF, Huang KH, Lan YT, Chen MH, Chao Y, Lo SS, Wu CW, Shyr YM, Fang WL. Adenosquamous carcinoma of the stomach and review of the literature. Pathol Oncol
Res. 2015 Jul;21(3):547-51. doi: 10.1007/s12253-014-9890-7. Epub 2015 Jan 8. PMID: 25567665.

13. Carcinosarcoma
Coexistencia de componentes
carcinomatosos y sarcomatosos del
tumor, así como el análisis
inmunohistoquímico, es fundamental
para el diagnóstico.
Choi, KW, Lee, WY, Hong, SW, Chang, YG, Lee, B. y Lee, HK (2013). Carcinosarcoma de estómago: reporte
de un caso. Revista de cáncer gástrico , 13 (1), 69–72. https://doi.org/10.5230/jgc.2013.13.1.69
Citoqueratina y Vimentina

14. Tumor rabdoideo maligno
Geramizadeh B, Nikeghbalian S, Abolghasem-Hosseini S. Primary malignant rhabdoid tumor of the stomach, a rare case report and review of
literature. J Gastrointest Cancer. 2010 Dec;41(4):269-71. doi: 10.1007/s12029-010-9154-z. PMID: 20414745.
Crecimiento sólido, difuso o alveolar de células tumorales
con escasa o nula cohesión,
Células poligonales grandes con inclusiones citoplasmá-
ticas eosinofílicas que identan el nucleo
Mal pronostico

15. Oncocitico
Takubo K, Honma N, Sawabe M, Arai T, Izumiyama-Shimomura N, Kammori M, Sasajima K, Esaki Y. Oncocytic adenocarcinoma of the stomach: parietal cell carcinoma. Am J Surg Pathol. 2002
Apr;26(4):458-65. doi: 10.1097/00000478-200204000-00007. PMID: 11914623.
Las células tumorales poligonales citoplasma
eosinofílico finamente granular que asemeja a
celulas parietales
Los núcleos son hipercromáticos, redondos a
ovoides, o contornos nucleares ligeramente
irregulares, mientras que los nucléolos eran
evidentes.

16. Células de Paneth
Luo, W., Hofstetter, WL y Tan, DD (2019). Carcinoma de células de Paneth de la unión gastroesofágica con características quísticas y secretoras extensas: informe de un caso y
revisión de la literatura. Patología diagnóstica, 14
Abundante citoplasma (proporción nuclear:
citoplasma baja) que contienen gránulos gruesos
eosinofílicos y ubicados centralmente núcleos, que
recuerdan a las células de Paneth
Afin a lizosima

17. Clasificación de Laurens
También se le denomina DIO (difusse, intestinal and other)
Tipo Difuso
Tipo Intestinal
Tipo Indiferenciado no
mucoproductor
53%
33%
14%
Es una clasificación muy
científica que sirve sobre
todo para estudios
epidemiológicos

18. Tipo intestinal
Se caracteriza por la presencia de formaciones
glandulares y células epiteliales que recuerdan a
las células intestinales, tienden a crecer formando
nódulos con amplios frentes cohesivos.
Antro
Metaplasia Intestinal
MARTINEZ GALINDO, M. G. (2015, 30 enero). Características histopatológicas del adenocarcinoma gástrico en pacientes mexicanos. Experiencia de 10 años en
el Hospital Juárez de México. http://www.revistagastroenterologiamexico.org/. Recuperado 3 de marzo de 2022, de
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-caracteristicas-histopatologicas-del-adenocarcinoma-gastrico-articulo-S0375090615000178

19. Tipo Difuso
Variedad infiltrativa
Mal diferenciados, con células dispersas
que invaden en forma individualo en pequeños grup
os
Células en anillo de sello y mucina dispersa por el est
roma
Fondo
MARTINEZ GALINDO, M. G. (2015, 30 enero). Características histopatológicas del adenocarcinoma gástrico en pacientes mexicanos. Experiencia de 10 años en el Hospital Juárez
de México. http://www.revistagastroenterologiamexico.org/. Recuperado 3 de marzo de 2022, de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-caracteristicas-
histopatologicas-del-adenocarcinoma-gastrico-articulo-S0375090615000178

20. Gastritis Aguda y Crónica

21. Proteccion de Mucosa

22. Gastritis Aguda
Weisenberg E. Gastritis aguda. Sitio web PathologyOutlines.com. https://
www.pathologyoutlines.com/topic/stomachacutegastritis.html. Consultado
el 24 de marzo de 2022.
• Proceso inflamatorio agudo de la
mucosa, generalmente transitorio
• Síntomas: dolor, náuseas y vómitos
• Modesto edema de la lámina propia,
congestión vascular, epitelio intacto,
neutrófilos dispersos y hemorragia en la
mucosa, erosiones con enfermedad más
grave

23. Gastritis por H. Pylori
•Los organismos H. pylori son Gram negativos, de
forma helicoidal o espiral y flagelados.
•África tiene la prevalencia combinada más alta
(70,1 %); América del Norte (37,1 %) y Oceanía
(24,4 %) tienen la prevalencia más baja
Más de la mitad de la población mundial está
infectada

25. Infiltración de la lámina propia
por células plasmáticas, linfocitos
y un pequeño número de
eosinófilos que se observan
como una banda superficial de
inflamación

26. Inflamación crónica
superficial densa en
forma de banda

27. Estómago, endoscopia GI superior, organismos H. pylori vistos en la cripta a la
izquierda, organismos H. heilmannii vistos en la cripta a la derecha.

29. Tincion de plata de
Warthin-Starry
Neutrofilos abundantes
Nodulo Linfoide

30. Gastritis Cronica Autoinmune
Al menos 10% de las
Gastrtitis Cronicas
Respeta usualmente el
Antro
Destruccion de las
glándulas oxínticas
Anticuerpos circulantes
anticélulas parietales
(APC) y antifactor
intrínseco (AIF)
Deficiencia de hierro y
deficiencia de vitamina
B12
Disminucion
Pepsinogeno 1

32. Infiltrado linfoplasmocitario en
parches en la lámina propia
Destrucción de glándulas
oxínticas con metaplasia
pseudopilórica asociada e
infiltrado linfoplasmocitario
denso y de espesor completo
en la lámina propia
Destrucción progresiva de
glándulas acompañada de
metaplasia acinar intestinal o
pancreática
Reemplazo completo de
glándulas oxínticas con
epitelio metaplásico

33. El cuerpo se ha vuelto atrófico, como lo demuestra la
antralización y la metaplasia intestinal.
Antro en el mismo caso de gastritis autoinmune. Tiene
un aspecto de gastropatía reactiva

34. Una tinción de cromogranina en mucosa corporal en
este caso de gastritis autoinmune. Esta tinción
demuestra hiperplasia de células ECL lineales y
micronodulares
Una tinción de gastrina en la mucosa antral muestra la
disposición lineal típica de las células G

35. Gastritis Eosinofílica
Proceso inflamatorio caracterizado por la infiltración eosinofílica anormal de diferentes segmentos del tracto
gastrointestinal en ausencia de una causa conocida
Enfermedad de adultos y niños
Mas frecuente en mujeres
Afecta a todo el tubo digestivo con
predominencia del estomago

36. S. Lorente Pérez, M.Á. Montoro Huguet, Gastroenteritis eosinofílica, Medicine - Programa de Formación Médica
Continuada Acreditado, Volume 10, Issue 3, 2008, Pages 168-173, ISSN 0304-5412,

37. Infiltración eosinofílica
prominente en la lámina propia
de la mucosa gástrica.
Park BU, Zhang L. Gastroenterocolitis eosinofílica. Sitio web
PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/coloneosinophilic.html.

38. Agrupación de eosinófilos
con cambios reactivos en
la mucosa gástrica.
Park BU, Zhang L. Gastroenterocolitis eosinofílica. Sitio web
PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/coloneosinophilic.html.

39. Marcada infiltración
eosinofílica con
eosinófilos intraepiteliales
en mucosa gástrica
Park BU, Zhang L. Gastroenterocolitis eosinofílica. Sitio web
PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/coloneosinophilic.html.

40. Marcada infiltración
eosinofílica con
abscesos eosinofílicos
en mucosa gástrica.
Park BU, Zhang L. Gastroenterocolitis eosinofílica. Sitio web
PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/coloneosinophilic.html.

41. Gastritis Linfocítica
Patrón de lesión de la mucosa gástrica caracterizado por aumento de linfocitos intraepiteliales (> 25 por
100 células epiteliales) y aumento de células inflamatorias crónicas en la lámina propia
Raro, con una prevalencia < 0,3% en biopsias gástricas
Se presenta alrededor de la sexta década de la vida
El 20% idiopatico, el resto asociado con enfermedad celiaca,
H.Pylori
Antígenos luminales como la gliadina y los antígenos
de Helicobacter
Morrow M Gastritis linfocítica. Sitio web
PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachlymphocyticgastritis.html

42. Morrow M Gastritis linfocítica. Sitio web
PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachlymphocyticgastritis.html

43. Morrow M Gastritis linfocítica. Sitio web
PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachlymphocyticgastritis.html

44. Gastritis Granulomatosa
La gastritis granulomatosa aislada se define como una reacción granulomatosa crónica idiopática
limitada al estómago.
Representa el 0.2% al 0.4% de todas las gastrtitis cronicas
Mas frecuente en el antro, al estar asociada el 50% con la Enf. Crohn; 25% a sarcoidosis, tuberculosis y
causas infecciosas, el resto idiopaticas

45. Weisenberg E. Gastritis granulomatosa. Sitio web
PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachgranulomatousgastritis.html.