Gastroenterología Perez Torres.

2. Lesión supurativa en el hígado que resulta de la invasión y de la proliferación de
microorganismos provenientes directamente de una lesión vía sanguínea o a través de la
vía biliar.
60%
Lóbulo derecho
10%
Ambos lóbulos
 Utilización de drogas inmunosupresoras para enfermedades
neoplásicas o para el trasplante de órganos
 Algunas conductas sexuales
 Infección por VIH
 Antecedentes de viajes a áreas endémicas
 Fenómenos migratorios

3. E. dispar

4. Movilidad del parasito
Citoesqueleto dinámico de actinomiosina y células de adhesión de superficie para
la diseminación a tejidos.
•Movilidad intercelular a través de la pared celular y parénquima hepático
Miosina II
•Modula la distribución de trofozoito del tejido hepático
•Actúa como antígeno de superficie mayor que activa las células epiteliales
•Promueve el efecto patogénico y sobrevida del parasito
Galactosa, algunas lectinas y galactosa-acetil-galactosamida (GalGalNAc)
•Apoptosis, la proliferación, arreglos del citoesqueleto y cambios de permeabilidad.
Vía de las MAPK
 Células estimuladas por lectinas
 Aumento de calcio
 Activa nucleótidos cíclicos y protein cinasas
 Cascada MAPK-cinasas
Lisis , Fosfoglicanos

5.  Gen inducible por ssp 1
 Factor codificador de 20 KD
 Peroxiredoxina-----------especies reactivas de oxigeno (ROS)
 Amibaporos (Capacidad de invasión)
 Gal-GalNAc---------favorece la síntesis de TNF α, reclutamiento de cel. Inflamatorias,
síntesis y liberación de citocinas

6.  Hombres entre 20 y 40 años
Dolor mal definido
•Constante e intenso en el cuadrante superior derecho
•Exacerba con movimientos respiratorios y se irradia a región escapular
ipsilateral
•Fiebre entre 38 y 40º C, escalofrió y diaforesis
•Ataque al estado general y nauseas acompañado de perdida ponderal
moderado
•Tos y dolor torácico
Exploración física
•Palidez
•Hepatomegalia dolorosa a la percusión y a la palpación media y
profunda
•Hiperestesia e hiperbaralgesia

7.  Signo de “rebote” peritoneal
 Rigidez abdominal
 Ausencia de ruidos peristálticos
 Frote pleural o pericárdico
DATOS DE
 Diagnostico diferencial
 Absceso hepático piógeno
 Carcinoma hepatocelular
 Metástasis hepática
 Quiste hidatiforme

8.  Leucocitos >15,000 células por mililitro, con neutrofilia
 Incremento de la velocidad de sedimentación globular (VSG)
 Anemia discreta
 Elevación de la fosfatasa alcalina
 Hemaglutinación indirecta con un valor de 1:512 o superior
se considera diagnostico.
 Tinción de Gram y cultivo.
Lesiones redondeadas u ovales,
hipoecoicas y de márgenes bien
definidos.
 TAC
 IRM
 Radiografía simple de tórax
(elevación de hemidiafragma
derecha, atelectasia o derrame
pleural.

9.  1 g dos veces al día por 10 a 15 días en población adulta
 30-50 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 10 días en pacientes pediátricos
 50 mg cada 6 horas para adulto IV
 7.5 mg/kg/día cada 6 horas para paciente pediátrico IV (10 días)
 Tinidazol, ornidazol a dosis de 2g VO al día por 10 días
 Cloroquina 1g/día por 2 días VO, seguido de 500mg/día por 2 a 3 semanas
 Niños 15 mg/kg diariamente por 2-5 días seguido de 5 mg/kg/día por 2
semanas
Drenaje percutáneo
Tejido hepático: 1cm

10. Galactosa y lectina de superficie inhibida por N-acetil-
galactosamina de E. histolytica por administración oral o
sistémica.