El documento describe la historia natural, situación y prevención del dengue en Santander, Colombia. Explica que el dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes, con síntomas que incluyen fiebre alta, dolor muscular y de articulaciones, y en algunos casos salpullido, sangrado de encías y vómitos. También describe las medidas de prevención primaria como la eliminación de criaderos de larvas y el uso de repelentes, y la importancia del diagnóstico temprano y tratamiento.

1. Historia natural, situación en
Santander, prevención y
vigilancia.

2. El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda de
etiología viral, transmitida por mosquitos del género Aedes.
Es considerado como la enfermedad más común
transmitida por artrópodos (arbovirosis); de acuerdo a la
Organización Mundial de la Salud (OMS), existen entre 30
y 60 millones de infecciones por año en el mundo, con
miles de muertes en más de 100 países y
aproximadamente dos mil millones de personas en riesgo.

3. Periodo Pre-patogénico:
La incubación es de 3 a 14 días, por lo común de 5
a 7 días.
Periodo Patogénico:
Fiebre alta repentina, dolor de músculos,
articulaciones, huesos, cabeza y ojos, sabor
herrumbroso.

4. • Algunos enfermos presentan:
• Salpullido en tronco, brazos y
piernas, sangrado de encías.
Con frecuencia hay vómito y
diarrea
• Estos síntomas se empiezan a
presentar entre los 5 y 8 días
después de la picadura y
pueden durar de 3 a 7 días.
Algunas personas presentan
síntomas tan leves que no saben
que ya sufrieron dengue clásico,
quedando expuestos al dengue
hemorrágico.

5. Periodo de Resolución:
Hay dos posibles resoluciones para los casos de
dengue:
• Recuperación total
• Complicaciones: trastornos de conciencia y
trastornos motores, encefalopatía, daño hepático,
daño cerebral residual, convulsiones o crisis
epiléptica, shock, e incluso la muerte.

6. Prevención Primaria:
• Fomentos, Promoción y Cuidados: encuestas en
la localidad para precisar la densidad de la
población de mosquitos vectores, identificar sus
criaderos (respecto a Aedes Aegypti por lo
común comprende recipientes naturales o
artificiales en los que se deposita por largo
tiempo en agua limpia, cerca o dentro de las
viviendas, por ejemplo, neumáticos viejos y otros
objetos).

7. • Protección Específica:
Educación sobre el dengue y su
prevención: Riesgo, susceptibilidad y
severidad del dengue.
Descripción de las medidas preventivas:
Eliminación de criaderos de larvas, limpiar
patios y techos de cualquier potencial criadero
de larvas. Para los tanques se recomienda
agregar pequeñas cantidades de cloro sobre el
nivel del agua. Para los neumáticos simplemente
vacíelos.

8. • Puede colocarle arena para evitar la acumulación de
líquido.
• Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros
en ventanas, telas al dormir). Utilización de repelentes de
insectos.
Prevención Secundaria:
• Diagnóstico Temprano y Tratamiento Precoz: como es
una enfermedad de tipo viral, muchas veces se complica
su diagnóstico sino se cuentan con los estudios
adecuados, los cuales son:
Epidemiología positiva.
Laboratorio específico.
Aislamiento viral por cultivos o PCR para dengue

9. Ante la sospecha de un caso de dengue, el médico
debe tener en cuenta otras enfermedades como
influenza, sarampión, la fiebre tifoidea, malaria,
leptospirosis, hantavirus, hepatitis virales, fiebre
amarilla. El grupo vulnerable a esta enfermedad son
los niños, adultos y turistas o viajeros.

10. • Tratamiento: Los pilares fundamentales de la
fiebre por dengue son: hidratación, control
térmico, y vigilancia de signo de peligro y
sangrado. Reposo durante la fase febril,
acetaminofén, no pasar de los 5 días.
• Limitación del Daño: cuando la enfermedad
ya es crónica, el paciente debe tratarse en el
hospital. En estos momentos es necesario
utilizar tratamientos adecuados para atacar
definitivo la enfermedad e impedir que siga
avanzando hasta que no se pueda hacer
nada por el paciente.

11. Prevención Terciaria:
• Manejo de las complicaciones de pacientes con dengue.
Restablecer la salud del paciente una vez que aparecido
la enfermedad. Ya que el paciente por haber sufrido la
enfermedad toma las medidas adecuadas ante un nuevo
contagio.

12. Hasta Abril 2010
• Casos reportados de Dengue grave: 921
• Casos reportados de Dengue: 5.448
• 62 municipios reportaron casos
• Los municipios del AMB reportaron el 80%
de los casos
• Cuatro casos fatales

15. Las definiciones se caracterizan por tener elevada
sensibilidad, es decir, permiten detectar la mayoría
de los casos a través de los signos y síntomas
más frecuentes de la enfermedad y de las pruebas
de tamizaje.
La especificidad del diagnóstico está dada por los
estudios de laboratorio, por lo que es fundamental
contar con los resultados virológicos, serológicos y
de gabinete correspondientes, para el adecuado
seguimiento del caso hasta su clasificación final.

16. • Caso sospechoso de Fiebre por
Dengue: Toda persona de cualquier edad
que resida o proceda de una región en la
que haya transmisión de la enfermedad y
que presente cuadro febril inespecífico o
compatible con infección viral y que se
encuentre en situación de brote.
• Caso probable de Fiebre por Dengue:
Todo caso sospechoso que presente fiebre
y dos o más de las siguientes
características: cefalea, mialgias, artralgias
y exantema.

17. • Caso confirmado de Fiebre por Dengue: Todo caso
probable en el que se confirme infección reciente por
Dengue-virus mediante técnicas de laboratorio. Esté
asociado epidemiológicamente a otro caso confirmado o
NO se disponga de resultado de laboratorio.
• Caso probable de Fiebre Hemorrágica por Dengue:
Toda persona que, además de un cuadro probable de
Fiebre por Dengue, desarrolle fiebre y una o más de las
siguientes características:

18. • Datos de fuga de plasma, datos de fragilidad
capilar; hemorragias a cualquier nivel;
trombocitopenia menor a 100 mil plaquetas por
ml, hemoconcentración con uno o más de los
siguientes datos: incremento del hematocrito
20% o más en la fase aguda; decremento del
hematocrito en 20% después del tratamiento;
tendencia del hematocrito en muestras
secuenciales; relación hematocrito/hemoglobina:
sugestivo 3.2 a 3.4, indicativo 3.5 o mayor;
hipoalbuminemia o evidencia de fuga de líquidos.

19. • Caso confirmado de Fiebre Hemorrágica por
Dengue: Toda persona con un cuadro probable de
fiebre hemorrágica por dengue confirmado por
laboratorio que además presente lo siguiente:

20. • 1) Datos de fuga de plasma evidenciada por
cualquiera de los siguientes datos:
a) CLINICA: Edema, piel moteada, ascitis o derrame
pleural.
b) LABORATORIO: Medición de la HB, HTO;
elevación en 20% en etapa aguda, o disminución
20% en etapa de convalecencia, o elevación de
HTO o HB en forma secuencial (a partir del tercer
día) o hipoalbuminemia.
c) GABINETE: Ultrasonido (liquido perivisceral y en
cavidad abdominal o torácica) y radiología
(derrame pleural o ascitis).

21. • 2) Más una de los siguientes datos:
a) Datos de fragilidad capilar: Prueba de torniquete
positiva (a partir del tercer día); (petequias,
equimosis, hematomas, etc.)
b) Trombocitopenia menor de 100 mil plaquetas por
ml
Los casos cuyas determinaciones de Hto, Hb, conteo
plaquetario y prueba de torniquete no sean realizados de
acuerdo a los procedimientos establecidos en la
normatividad vigente (Manual de Vigilancia, Prevención y
Control de Dengue), serán considerados como criterio
positivo para la clasificación de los casos.

22. • Caso probable de Síndrome de Choque
por Dengue: Toda persona con cuadro
probable de FD o FHD y que presente
súbitamente datos de insuficiencia
circulatoria (pulso rápido y débil,
extremidades frías); alteraciones en el
estado de conciencia (confusión mental);
tensión arterial disminuida o reducción en
la tensión diferencial sistólica-diastólica
menor a 20 mm/Hg, ejemplo 90/80 o
80/70, etc., o bien estado de choque
profundo.

23. • Caso confirmado de Síndrome de Choque por
Dengue: Todo caso probable de SCHD en el que se
confirme infección reciente por Dengue mediante
técnicas de laboratorio.

24. Boletín de Vigilancia de Dengue en Colombia 2011 N2
A la semana epidemiológica No.2 de 2011 se han
notificado en el Sistema de Vigilancia Salud Pública
(SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud: 831 casos
totales de dengue, 780 (94%) casos dengue y 51 (6%)
dengue grave, que a la fecha se encuentran distribuidos
así:
PROBABLES: 592 (76%) casos dengue, 41 (80%) dengue
grave.
CONFIRMADOS: 188 (24%) casos de dengue, 10 (20%)
dengue grave.
Se han notificado un total de 8 muertes por dengue
sitribuidas asi: 4 muertes confirmadas por laboratorio
(50%) y 4 muertes en estudio (50%).

25. • Notificación
• Notificación Semanal.
• Responsabilidad:
• Los casos probables y confirmados de dengue deben
notificarse semanalmente de acuerdo con la estructura y
contenidos mínimos establecidos en el subsistema de
información para la vigilancia de los eventos de interés
en salud pública. La notificación de los casos de dengue
grave y mortalidad por dengue se exige desde su
clasificación como probables y en el nivel local es
inmediata. Ajustes por períodos epidemiológicos

26. • Ajustes por períodos epidemiológicos
• Responsabilidad:
• Los ajustes a la información de casos probables de dengue y
la clasificación final de los casos se deben realizara a más
tardar en el período epidemiológico inmediatamente posterior
a la notificación del caso de conformidad con los mecanismos
definidos por el sistema.
• Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD),
caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son
las responsables de captar y notificar con periodicidad
semanal, en los formatos y estructura establecidos, la
presencia del evento de acuerdo a las definiciones de caso
contenidas en el protocolo.
• Los datos deben estar contenidos en archivos planos
delimitados por comas, con la estructura y características
definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen
parte del subsistema de información para la notificación de
eventos de interés en salud pública del Instituto Nacional de

27. I. Investigación de casos y de campo.
II. Medidas de control sobre casos y
contactos.

28. I. Medidas de control vectorial.
II. Medidas de vigilancia
entomológica.
III.Medidas de vigilancia por
laboratorio.
IV.Medidas de control social.
V. Participación social/Educación

29. Existen cinco índices aédicos:
Índice de depósito: es el porcentaje de depósitos
con agua, positivos para el vector.
Se calcula:
(depósitos positivos/depósitos inspeccionados)
* 100
Índice larvario: Es el numero de casas
examinadas que tengas larvas de Aedes aegypti:
(casas positivas/casas inspeccionadas) * 100

30.  Índice Pupal: se determina por la cantidad de casas
infestadas de pupas de todas las casas examinadas:
(Número de casas con pupas/número de casas examinadas) *
100
 Índice de Adultos: Porcentaje de casas con adultos A.
Aegypti
(N° de casas con adultos AA/N° de casas examinadas) * 100
 Índice de viviendas: es el porcentaje de casas que
poseen el vector (larva, pupa o adulto) de todas las
casas examinadas.
(N° de viviendas infestadas/N° de viviendas total) * 100
 Índice de Breteau: Se calcula partiendo del número total
de depósitos con larvas de Aedes aegypti por cada 100
casas, es un número absoluto, no es un porcentaje.