El documento trata sobre la depresión en personas mayores. Explica que la depresión se caracteriza por tristeza persistente y pérdida de interés en actividades, y que en personas mayores tiene una mayor gravedad y riesgo de suicidio. También describe factores de riesgo, síntomas, y tratamientos como antidepresivos y terapia conductual para la depresión en la vejez.
La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en nuestro medio. Conocer los criterios clínicos y los principales tratamientos según su gravedad es de gran utilidad en la práctica clínica de los médicos de Atención Primaria puesto que el 80% de los casos se manejarán desde nuestras consultas. Además, saber cuales son los criterios para la elección de los distintos fármacos antidepresivos es crucial, puesto que no se elige uno u otro según su utilidad clínica, siendo la mayoría muy parecidos en este sentido, sino según las contraindicaciones e interacciones de cada fármaco y el perfil de cada paciente. Por último, tener en cuenta que el tratamiento con antidepresivos no es un tratamiento indefinido y por lo tanto debe haber un momento en el que se desprescriban o se cambien, este proceso es gradual para evitar el síndrome de retirada y se debe hacer según pautas específicas.
Una de cada cuatro personas que acuden al centro de salud tiene un trastorno mental diagnosticable, siendo la depresión el más frecuente aunque no el único. Y, es precisamente en los centros de salud donde se propicia el mejor ambiente para su abordaje. A continuación se explicará tanto la depresión, haciendo especial hincapié en la ideación suicida, como la ansiedad al ser ambos trastornos muy comunes actualmente en atención primaria.
La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en nuestro medio. Conocer los criterios clínicos y los principales tratamientos según su gravedad es de gran utilidad en la práctica clínica de los médicos de Atención Primaria puesto que el 80% de los casos se manejarán desde nuestras consultas. Además, saber cuales son los criterios para la elección de los distintos fármacos antidepresivos es crucial, puesto que no se elige uno u otro según su utilidad clínica, siendo la mayoría muy parecidos en este sentido, sino según las contraindicaciones e interacciones de cada fármaco y el perfil de cada paciente. Por último, tener en cuenta que el tratamiento con antidepresivos no es un tratamiento indefinido y por lo tanto debe haber un momento en el que se desprescriban o se cambien, este proceso es gradual para evitar el síndrome de retirada y se debe hacer según pautas específicas.
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La terapia de la EA debe ser una combinación de tratamiento farmacológico y no farmacológico, con el objetivo de que la persona se mantenga activa durante el mayor tiempo posible.
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Presentacion que da de una manera resumida los principios sobre el puerperio, sobre todo en el aspecto fisiologico, asi como tambien las diferentes patologias que pueden estar asociada.
Presentacion con los puntos relevantes contenidos en la gpc, ademas de contener información sobre los algoritmos utilizados para la correcta atención en primer nivel.
presentación sobre la planificacion familiar y los distintos metodos anticonceptivos de los que se puede hacer uso dentro de la planificacion de una familia.
Implicacion de la obesidad y la función del tejido adiposo en Sindrome Metabo...JheovanyRosasRios1
Implicacion de la obesidad y la funcion del tejido adiposo en el sindrome metabolico. Analisis metotico sobre la aplicacion e implicacion del desarrollo de esta patologia, asi como de su posible diagnostico y abordaje.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Trastorno del estado de ánimo y de las emociones. Las emociones
normalmente cambian y sus 2 grandes variaciones son la tristeza y la alegría.
Está relacionada con una disminución en la serotonina (bienestar y sueño), que
provoca un cambio en su energía, y se ve reflejado en una serie de alteraciones
en las que dominan los sentimientos de tristeza y baja de la voluntad.
Introducción
3. La depresión es una enfermedad que se caracteriza por
una tristeza persistente y por la pérdida de interés en las
actividades con las que normalmente se disfruta, así como
por la incapacidad para llevar a cabo las actividades
cotidianas, durante al menos dos semanas.
4. “La depresión en el anciano se está
convirtiendo en un importante problema de
salud pública. Caracterizada por una mayor
gravedad, un elevado riesgo de suicidio y
dificultades a la hora de identificarla, es una
enfermedad que, con todo, puede y debe ser
tratada.”
5. ¿ Qué es la vejez?
Es el período de la vida en el
cual el menoscabo de las
funciones mentales y físicas
se hace cada vez más
manifiesto en comparación
con períodos anteriores
6. Epidemiología
➔ 10% de los ancianos que viven en la
comunidad.
➔ 15-35% de los que viven en residencias.
➔ 10-20% de los ancianos hospitalizados.
➔ 40% de los ancianos que tienen un trastorno
somático y reciben tratamiento.
➔ 50% de los ancianos hospitalizados en centros
psiquiátricos.
La prevalencia varía según la localidad, país y también
según la herramienta utilizada para el diagnóstico.
8. Modificaciones cerebrales
asociadas a la edad
Sistema nervioso:
Pérdida de conectividad nerviosa, y
aunque hay evidencias de una cierta
capacidad regeneradora del tejido
nervioso, caracterizada por una hipertrofia
de las células que se encuentran próximas
a las dañadas y un aumento de su árbol
dendrítico, tal capacidad está disminuida
en la población anciana.
9. Etiopatogenia
Son los mismos que condicionan trastornos
anímicos en otros grupos de edad
➔ Neuroquímicos
➔ Genéticos
➔ Psicosociales
➔ Somatico
13. Cuadro clínico
Tristeza vital
➔ Aburrimiento, apatía o indiferencia, sin que necesariamente el estado anímico sea
obligatoriamente vivenciado como la mencionada tristeza.
La anhedonia es el síntoma más temprano de depresión
➔ Es característico el desinterés por todas las ocupaciones que antes le resultaban
gratas y la pérdida de ilusión.
Sentimiento de angustia
A nivel psíquico
● nerviosismo, inquietud interior
Somático
● cefaleas de tensión, bolo esofágico, meteorismo, diarreas, tensión
muscular, etc.
14. Cuadro clínico
Irritabilidad y lentitud en el pensamiento; el paciente tiende a sentirse inseguro, se
infravalora y se hace autorreproches
Los trastornos somáticos que con mayor frecuencia forman parte del espectro depresivo
son las alteraciones del sueño y del apetito:
➔ La alteración del sueño más común en los estados depresivos es el insomnio, siendo
el denominado insomnio tardío, caracterizado por un despertar temprano, la
variedad más típica y frecuente en los casos graves.
➔ La depresión se asocia frecuentemente con una disminución del apetito, existiendo
una proporcionalidad entre la intensidad de la alteración del apetito y la gravedad
de la sintomatología del cuadro depresivo.
17. El tratamiento de la depresión en el anciano requiere de un abordaje altamente
individualizado e integral, en el cual hay que considerar su condición biológica
global, sus recursos para contender con la depresión y su entorno.
Al plantear el tratamiento de la depresión en la edad senil, conviene tener presentes
las siguientes recomendaciones generales:
Tratar siempre con un antidepresivo los síntomas de la depresión, sean del tipo que sean.
Con el fin de no empeorar posibles síntomas cognitivos, se deberán utilizar antidepresivos sin
efectos anticolinérgicos ni sedantes.
Procurar no usar las benzodiacepinas, salvo en los casos en que sean estrictamente
necesarias
Iniciar el tratamiento con la mitad de dosis que en adultos.
Evaluar posibles interacciones con otros fármacos que el enfermo reciba.
Tratar el mínimo tiempo posible, pero conforme a los criterios de duración de tratamiento.
Tratamiento
19. 1. Este grupo también recibe el nombre de
antidepresivos tricíclicos, e incluye
compuestos tan clásicos como imipramina,
amitriptilina, clomipramina, nortriptilina,
maprotilina , lofepramina.
2. Estos fármacos tienen como contraindicación
absoluta el infarto de miocardio reciente.
3. Otras precauciones cuando se usan en
ancianos son sus efectos cardiovasculares
(hipotensión ortostática y arritmia) y sus
efectos sobre la función cognitiva
(deficiencias cognitivas y delirio).
4. La nortriptilina es el fármaco del grupo de los
tricíclicos recomendado para usar en
ancianos.
Inhibidores no selectivos de la
recaptación (ADT)
20. 1. Este grupo incluye en la actualidad
los siguientes fármacos:
escitalopram, citalopram, fluoxetina,
fluvoxamina, paroxetina y sertralina.
2. Efectos secundarios incluyen
molestias gastrointestinales
(náuseas, vómitos, diarreas,
dispepsias); en el sistema nervioso
central los más frecuentes son las
cefaleas, el nerviosismo, el insomnio,
la somnolencia y el aumento de la
ansiedad.
Inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina (ISRS)
21. Inhibidores de la recaptación de
serotonina y noradrenalina
● Venlafaxina y duloxetina son los 2 fármacos con que cuenta este grupo.
● A dosis superiores a 150 mg/día, la venlafaxina inhibe de forma más
potente la recaptación de noradrenalina que de serotonina.
● Su vida media oscila entre 4 y 10 h, por lo que debe administrarse dos
veces al día.
● Efectos secundarios: destacan durante las primeras semanas de
tratamiento las náuseas y los vómitos.
● Dosis superiores a 300 mg/día pueden dar lugar a elevaciones de la
tensión arterial.
● La dosis inicial es de 37,5 mg cada 12 h; esta dosis puede incrementarse
gradualmente hasta alcanzar los 75 mg cada 12 h.
22. Inhibidores selectivos de la recaptación
de noradrenalina (ISRNa)
● Este grupo incluye, como único compuesto
comercializado actualmente, la reboxetina.
● Efectos adversos más frecuentes son cefalea,
boca seca, náuseas, estreñimiento y aumento de
la sudoración.
● Se elimina preferentemente por vía renal, por lo
que puede utilizarse en pacientes aquejados de
insuficiencia hepática.
● La dosis usual en adultos es de 4 mg/12 h,
pudiendo incrementarse la dosis diaria de forma
gradual hasta alcanzar una dosis máxima de 12
mg/día.
● En ancianos con insuficiencia renal y/o hepática, el
tratamiento se iniciará con dosis de 2 mg/12 h.
23. 1. Estos fármacos siguen siendo útiles en
depresiones atípicas y en cuadros resistentes.
2. Los IMAO inhiben la monoaminooxidasa, tanto
en su forma A como B.
3. La interacción con los alimentos ricos en
tiramina, puede conducir a graves crisis
hipertensivas; es por ello que los pacientes que
reciben este tratamiento deben evitar en su
dieta alimentos como habas, quesos, vinos,
cervezas, ahumados.
4. La administración concomitante con los ISRS
puede producir síndrome serotoninérgico.
Inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO)
24. 1. La moclobemida es el único fármaco disponible
con este mecanismo de acción.
2. Sus efectos adversos no revisten la gravedad de
los inhibidores de la monoaminooxidasa clásico.
3. No produce efectos adversos anticolinérgicos ni
cardiovasculares, y en general sus toxicidad es
escasa y leve (mareos, alteraciones del sueño).
4. 150 mg/12 h o 100 mg/8 h después de las comidas.
5. En caso necesario, la dosis puede incrementarse
hasta 600 mg/día después de la primera semana.
Inhibidores reversibles de la
monoaminooxidasa A
25. Duración del
Tratamiento
Cuando el paciente presenta una buena respuesta al
tratamiento antidepresivo hay que recordarle la
necesidad de mantenerlo.
La retirada temprana supone un elevado riesgo de
recaída. En pacientes que presentan un trastorno
depresiva mayor, la recaída suele ser sumamente
frecuente.
En general, se recomienda mantenerlo durante un
mínimo de un año, antes de iniciar una retirada
gradual.