Este documento discute varios temas relacionados con la medicina de urgencias, incluyendo la importancia de evaluar rápidamente la gravedad del paciente, conocer los límites de la atención primaria, y asegurar que los profesionales tengan conocimientos básicos en este campo para brindar una atención efectiva. También enfatiza conceptos como el consentimiento informado, el manejo apropiado de pacientes críticos y la necesidad de derivación oportuna cuando se requiere un nivel superior de atención.

1. MV Javier Mouly

4. Rapidez
Eficacia
Rango
terapéutico
estrecho

5. Evaluación urgente del paciente
(clasificación de la gravedad), para
Iniciar el tratamiento oportuno.
Priorizando nivel de asistencia.
Qué le
pasa ?
Desde
cuando
Estado general Nivel de
conciencia
Terapia
recibida
Patología
de base

6. Situación
delicada en
medicina de
urgencias
La potencialidad
de hacer daño es
inherente a la
práctica de la
medicina
En su interpretación más literal, el primum non
nocere provocaría una parálisis operativa pues
obligaría a evitar cualquier acción médica,
dado que todas ellas tienen el riesgo de dañar

7.  La obligación de no producir daño o mal
 La obligación de prevenir el daño o el mal
 La obligación de remover o retirar lo que esté
haciendo un daño o un mal
 La obligación de promover lo que hace bien
Afirmaciones
complejas al abordar un
paciente crítico en
urgencias

8. Pero hay que conocer los
límites de la atención
primaria

9. La atención primaria en urgencias
racional, es de vital importancia
para la sobrevida del paciente

10. Admisión Estabilizo
Desestabilización
??

12. La mejor manera de saber si es
un paciente para derivar es
“colocarse” en el lugar del
mismo, y comunicar al
propietario las decisiones a tomar
y sus posibles consecuencias
(consentimiento informado)

13. Hay que entender que
todo no podemos
hacer ni saber

14. Por lo que los
conocimientos básicos
en medicina de
urgencias son de
importancia capital !!!

15. La mala praxis no es
solo acción, también
es omisión
No realización de
maniobra invasiva
que puede salvar la
vida del paciente !

16. Tecnología básica
para una atención
primaria de
urgencias

17. Todos conocemos
las maniobras
para RCPC ?

19. Signos de vitalidad
T° TA
Pulso y FC ScoreGlasgow
Dolor LLC
FR Diuresis
SaO2 Lact.Art o cent/ SvcO2/Def de base

20. Reposición
a desafío
Bolos de 30 ml/kg esperando normalizar la hemodinamia
del paciente (hasta tres veces), luego coloides ?.....o
apoyo vasomotor temprano
Metas !

21. Reposición
a desafío
Bolos de 10 ml/kg esperando normalizar la hemodinamia
del paciente (hasta tres veces), luego coloides ?....o
apoyo vasomotor temprano
Metas !

22. Politrauma,
abdomen
agudo
Dolor
severo !!!
Opioides !!!...y
más

24.  Etapa pos obstructiva
 Riesgo de LRA
parenquimatosa
 Riesgo de LRA
poliúrica
 Necesidad de
monitoreo avanzado

25.  CPV es sinónimo de
sepsis de origen
digestivo
 Si a usted le dicen que
esta séptico lo envían a
su casa o lo derivan a
una UCI ?

27. Mantener un
TEC con SG
abajo de 8
sostenido es
condenarlo a
muerte

28. CAD situación
de monitoreo
muy intensivo
Síndrome
hiperosmolar

29. SDTVG no es
solo la CX……es
más que eso

30. Coagulopatía
traumática
“tormenta de
citoquinas”
SDOM

31. Pancreatitis
aguda es como
un tanque de
napalm que
contiene 1 ml o
1000 lts de
explosivo