El desarrollo de la cara es un proceso complejo que comienza a la cuarta semana de gestación y es regulado por factores genéticos y ambientales. Las células de la cresta neural migran y dan origen a las estructuras craneofaciales. Los genes homeobox como MSX1 y PAX9 controlan este proceso y su deficiencia puede causar malformaciones dentales. El primer arco faríngeo se convierte en el primordio del que se originan las estructuras craneofaciales como la premaxila, maxilar y hueso zigomá

1. DESARROLLO EMBRIOLOGICO DE LA CARA.
Ethman Ariel torres murillo.
Facultad de odontología.
El desarrollo de la cara es un proceso complejo y altamente diferenciado, que se inicia a la cuarta semana
de gestación y es regulado por diversos factores genéticos y ambientales, primordiales para un desarrollo
correcto. Se da como una cascada de eventos interdependientes que son dirigidos por genes maestros y
relaciones ectomesenquimales.
Para el estudiante de odontología y ortodoncia es importante conocer este proceso, ya que su labor
mecánica manipula los huesos y dientes. Y su labor es atender y solucionar problemas de crecimiento en
niños con malformaciones dentales, donde este proceso embriológico fallo como los pacientes con labio y
paladar hendido y síndromes craneofaciales como la microsomia hemifacial.
1. Migración células cresta neural:
Las células de la cresta neural se originan en el neuroectodermo de las regiones del cerebro
anterior, medio y posterior , migran en dirección ventral hacia los arcos faríngeos y en dirección
rostral en dirección del cerebro anterior. Es el evento inicial que desencadena la formación de la
cara, se originan parte superior tubo neural, como resultado fusión ectodermo y mesodermo.
El hecho que de allí se originen células ectomesenquimatosas, marca la capacidad de regeneración
y reparación de los tejidos que de allí se desprenden, entre los que tenemos los dientes y
maxilares.
La deficiencia en el número de células de la cresta neural muy frecuentemente afecta el desarrolla
de las derivaciones frontonasales y están asociadas a un desarrollo defectuoso de la parte anterior
del cerebro y de los ojos. Lo que observamos en síndromes como el de treacher Collins y
microsomia hemifacial.
.
2. Genes homeobox.
Son los genes maestros del desarrollo de la cara y estructuras craneofaciales, regulan y coordinan
todo el proceso , siendo primordiales en las condiciones de espacialidad y ubicación. son los
encargados de codificar factores de transcripción que regulan la expresión genética en el
desarrollo y diferenciación celular , estos genes son los genes homeoticos o homeobox.
Los genes hox se ubicaron en la mosca de la fruta y están involucrados en el control molecular del
desarrollo de los arcos , presentan una secuencia de 180 pares de bases que codifican 60
aminoácidos que se conocen como home dominios .
Los genes como el MSX 1, MSX2, Y PAX9, tienen mucho que ver con el desarrollo dental y son los
responsables de la agenesia dental y malformaciones.
3. Primer arco faríngeo:
Estructura originada de tejido ectomesenquimal proveniente de la migración de las células de la
cresta neural, se convierte en el primordio de donde se originan todas las estructuras
craneofaciales.
Está compuesto por una porción dorsal , el proceso maxilar debajo de la región correspondiente al

2. ojo , y una porción ventral , el proceso mandibular , que contiene el cartílago de mecer.
El cartílago de meckel tiene dos pequeñas porciones el martillo y el yunque y da origen a la :
premaxila , maxilar, hueso zigomático, y una parte del hueso temporal.
Da origen a los músculos de la masticación : temporal, digastrico y pterigoideo , vientre posterior
del digastrico , milohiodeo y al musculo del martillo. Inervación por la rama maxilar inferior del
nervio trigémino.
4. Labio y paladar hendido.
Es la malformación craneofacial mas frecuente, con una prevalencia en Colombia de 1 por mil
nacidos vivos, se puede presentar de manera aislada o asociado a síndromes craneofaciales ,
como la secuencia de Pierre robín o craneosistosis, la mayor parte es la forma unilateral y
presenta igual prevalencia en hombres y mujeres.
Su etiología es multifactorial y genética, donde los factores como cigarrillo, alcohol,
medicamentos y radiaciones son ampliamente estudiados con genes como el msx1 y pax 9.
Su tratamiento necesita de un equipo interdisciplinario, liderados por cirujanos plásticos
y ortodoncistas. Los pacientes necesitan de varias cirugías que se inician con el cierre del labio.
Los pacientes presentan anomalías craneales como retrusion maxilar, prognatismo maxilar, y
defectos dentales como supernumerarios e hipodoncias. La facultad de odontología de la
Universidad Santo Tomas posee una línea de investigación en esta área en el grupo CYDUSTA, que
desarrolla trabajos sobre características craneofaciales y guías de manejo de estos pacientes.