desifeccion correcta de los instrumentos de uso en el hospitl

1. SEMANA 4. DESINFECCIÓN ACCION DE LOS AGENTES
QUIMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS2022
Guión
• Conceptos y definiciones
• Factores a considerar en la selección del método
• Mecanismos de acción de los desinfectantes
• Factores que influyen en la eficacia de los
desinfectantes
• Desinfectantes más usados
•Responsable: Angela Grande

2. Conceptos
•Asepsia: procedimientos encaminados a prevenir o
reducir la transmisión de microorganismos.
•Esterilización: procedimientos que conducen a la
destrucción de todos los microorganismos
presentes en un lugar o material (incluye esporas).
•Desinfección: procedimientos que consiguen una
reducción del número microorganismos presentes,
pero no necesariamente la destrucción total.
•Desinfectantes: Agentes químicos, generalmente
líquidos, usados para la desinfección.
•Antisépticos: agentes químicos para la eliminación
de microorganismos que se pueden usar sobre piel
y mucosas.

3. •Microorganismos:
- Grado de muerte microbiana requerido
- Naturaleza microbiana (virus, bacterias...)
•Instrumental:
- Uso al que se destine
- Naturaleza del objeto a tratar
•Costo del procedimiento
•Facilidad/accesibilidad de la técnica
Factores a considerar en la elección de
un método

4. PRIONES (EJC)
ESPORAS BACTERIANAS (Bacillus spp., Clostridium spp.)
MICOBACTERIAS (Mycobacterium tuberculosis)
VIRUS PEQUEÑOS SIN ENVOLTURA (Poliovirus)
BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (Pseudomonas spp.)
HONGOS (Aspergillus spp., Candida spp.)
VIRUS MEDIANOS SIN ENVOLTURA (Adenovirus)
BACTERIAS GRAMPOSITIVAS (Staphylococcus spp.)
VIRUS CON ENVOLTURA (HIV, VHB)
Relación
decreciente
de
resistencia
NATURALEZA MICROBIANA

5. •Objetos críticos: Contacto con sistema vascular o
tejidos estériles. (instrumentos quirúrgicos, agujas,
catéteres, prótesis,...). ESTERILIZACION
•Objetos semicríticos: Contacto con mucosas o con
piel no intacta. (sondas urinarias, endoscopios, ...).
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL O ESTERILIZACIÓN
•Objetos no críticos: Contacto con piel intacta
(termómetros, manómetros, fonendoscopios, suelos,
paredes, ...). LIMPIEZA O DESINFECCIÓN DE NIVEL
INTERMEDIO O BAJO.
Clasificación de los objetos según el riesgo de
infección que comporta su utilización

6. Mecanismo de acción de los
desinfectantes:
1. Desnaturalización y coagulación de proteínas (Ej.
Alcoholes)
2. Oxidación de distintos componentes (Ej. Cl, óxido de
etileno)
3. Alteración de permeabilidad de la membrana (Ej.
Agentes surfactantes, alcoholes)
4. Combinación radicales de proteínas y ácidos
nucleicos, dando reacciones de sustitución (Ej. Yodo,
óxido de etileno)
TEMA 7. ACCION DE LOS AGENTES QUIMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS

7. Factores que influyen en la eficacia de
los desinfectantes:
1. Naturaleza de los microorganismos presentes
2. Condiciones físico-químicas
3. Presencia de materia orgánica
.
TEMA 7. ACCION DE LOS AGENTES QUIMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS

8. 1. Naturaleza de los microorganismos
presentes:
Alto nivel: Inactivan todas las bacterias vegetativas,
incluyendo a micobacterias, hongos, virus, pero no
necesariamente esporas bacterianas (Ej. Aldehídos,
derivados del Cl)
Nivel intermedio: No eliminan esporas bacterianas, sí
bacterias vegetativas, hongos y virus, pero con
dificultad virus desnudos de pequeño tamaño ( Ej.
Alcoholes, fenoles)
Bajo nivel: no destruyen a todos los hongos, ni a los virus
desnudos de pequeño tamaño (Ej. Derivados del
amonio cuaternario)
NIVELES DE DESINFECTANTES

9. Tiempo de exposición
Temperatura
Concentración
pH
2. Condiciones físico-químicas:

10. • Puede captar e inactivar al
desinfectante (Ej. Derivados del Cl)
• Puede dificultar el contacto del
desinfectante con los
microorganismos
Imprescindible limpiar material antes de la
desinfección!!!
3. Presencia de materia orgánica:

11. DESINFECTANTES MÁS USADOS

12. Alcoholes: Etanol e isopropanol
* Mecanismo de acción: desnaturalización de
proteínas y alteraciones en la membrana
• Nivel intermedio
• Escasa toxicidad
• Usos:
– antisépticos cutáneos en forma de sol.
acuosa al 70-90 %
– Desinfectantes de objetos semicríticos y no
críticos
Inactivación por la materia orgánica

13. ALCOHOL N-PROPILICO (MELISEPTOL RAPID)
* Mecanismo de acción: desnaturalización de
proteínas y alteraciones en la membrana
•Nivel intermedio
•Escasa toxicidad: somnolencia, vértigo,
lesiones oculares
•Usos: Desinfectante rápido para pequeñas
superficies

14. Dicloroisocianuro sódico (DiC Na)
• Mecanismo de acción: Oxidación
• Descripción Pastillas efervescentes para disolver en agua.
• Nivel intermedio
Forma de acción liberador de cloro
Estable 24h. se presenta en forma de tableta en una base efervescente inerte, con
un pH del 6,6
Uso: desinfecta instrumental y equipamiento quirúrgico de acero inoxidable y
aluminio, vidrio, porcelana, gomas y tubos de plástico; todo tipo de superficies en
zonas críticas de riesgo; ropa quirúrgica; mobiliario, suelos, moquetas, etc...
Su acción destruye bacterias grampositivas y gramnegativas, esporas,
hongos, algas y virus (SIDA, Hepatitis B) siendo mucho más efectivo que
los hipocloritos ó derivados fenólicos y mas resistente a la inactivación por
materia orgánica

15. • Mecanismo de acción: Oxidación
• Alto o bajo nivel (en función de la concentración)
• Muy tóxico y corrosivo
• Usos:
– Tratamiento de aguas
– Desinfección de superficies ambientales en general
Inactivación por la materia orgánica e inestabilidad
Derivados del Cloro: Hipoclorito sódico en sol. acuosa

16. • Mecanismo de acción: Oxidación (< Cl) y
halogenación
• Nivel intermedio
• Poco tóxicos
• Usos: Antisépticos de mayor uso (piel intacta,
heridas, colutorios, lavado quirúrgico de manos,...)
Inactivación por la materia orgánica. Proteger de
la luz
Yodo y Yodóforos (Povidona yodada)

17. • Mecanismo de acción: Oxidación y alteración de la
permeabilidad de la membrana
• Alto nivel y esterilizante
• Tóxico y corrosivo de metales
• Usos:
– Esterilización de endoscopios
– Desinfección de instrumental
Se mantiene activo en presencia de materia orgánica
Acido paracético

18. • Mecanismo de acción: Oxidación
• Potencia variable (en función de la concentración
y Tª)
• Soluciones concentradas son tóxicas y
corrosivas
• Usos:
– Desinfección de lentes de contacto (3%)
– Desinfección de equipos médicos limpios (6%)
– Esterilización con gas plasma
Peróxido de hidrógeno

19. • Mecanismo de acción: Alteración de la membrana
• Bajo nivel
• Poco tóxicos
• Uso: Antisépticos
Cloruro de benzalconio (Dvdo. Amonio cuaternario)
Paraclorometaxilenol
Triclosan
Agentes surfactantes

20. Derivados fenólicos
• Mecanismo de acción: Alteración de la membrana
y coagulación de proteínas
• Nivel intermedio
• Usos:
– Descontaminación ambiental
– Antisépticos:
– Hexaclorofeno
– Clorhexidina

21. • Mecanismo de acción: Agentes alquilantes
• Alto nivel
• Muy tóxicos y potencialmente carcinogénicos
• Usos:
– Esterilización de materiales no resistentes al calor
(glutaraldehído)
– Desinfección de cabinas de seguridad biológica
(formaldehído)
Aldehídos (Glutaraldehído y
formaldehído)

22. • Mecanismo de acción: Oxidación y alquilación
• Alto nivel y rapidez de efecto
• Muy tóxico (cámara hermética y posterior
aireación)
• Usos: Esterilización de materiales no resistentes al
calor ni a la humedad
Oxido de etileno