Este documento trata sobre la malnutrición proteico-calórica. Explica que este tipo de malnutrición causa una disminución de la síntesis proteica y de las células, lo que lleva a una mala curación e incapacidad para combatir infecciones. También causa pérdida de vellosidades intestinales que provocan malabsorción, y debilitamiento muscular que aumenta el riesgo respiratorio. Todo esto incrementa la morbi-mortalidad por mayor incidencia de complicaciones e internamientos.

2. Generalidades
Primarias Secundarias
33-50%

3. Malnutrición Proteinicocalórica
Disminución de Síntesis
-Disminuye Nivel Proteínico en
Suero
Disminución de Células
-Mala Curación
-Incapacidad para Combatir
Pérdida de Vellosidades
-Malabsorción
Disminución de
Contractibilidad
-Gasto Cardiaco
Debilitamiento Muscular
-Aumenta Compromiso
Respiratorio
Aumento Morbi-Mortalidad
-Incidencia de Complicaciones
-Mayor Internamiento

4. Malnutrición Proteinicocalórica
 Marasmo y Kwashiorkor
Individual o
Combinada
Aparición

5. Clasificación del Comité del Consenso Internacional de Guías
1. Desnutrición Relacionada a Inanición (Crónica y sin Inflamación): Anorexia.
2. Desnutrición Relacionada a Enfermedad Crónica (Leve/Moderada con
Inflamación): IR, IH, Cáncer.
3. Desnutrición Relacionada a Enfermedad Aguda (Inflamación Aguda/Grave):
Infección, Quemaduras y Traumatismos.

6. Grupos de Riesgo

7. Marasmo
 Etapa Final de la Caquexia
 Agotamiento de Reservas de Grasa

8. Kwashiorkor
 Junto a enfermedades letales
 Incremento en las necesidades proteínicas y
energéticas

9. Kwashiorkor Marásmico
 Hay estrés agudo

10. Hipometabolismo
Hipermetabolismo
Inanición
Crónica.
No hay
estrés.
MARASMO
Hay estrés.
Degradación
Rápida de Grasa.
KWASHIORKOR

12. Metabolismo
+10%
 Disminución 10-30%
+20-30% +60% +110%

13. Catabolia Proteínica
 Después de 10 días de Inanición se pierde de 12-18g de proteína/día (60g Tejido Muscular)
30-60 g/día 100-130 g/día 175 g/día60-90 g/día

14. Gluconeogénesis
 Mínima degradación proteínica
 Aumenta la gluconeogénesis
Adaptación a
Inanición, conserva
masa corporal y utiliza
grasa como energético
primario
Utiliza grasa como
combustible, degrada
proteínas corporales
muy rápido, hay perdida
de tejido muscular

15. Diagnóstico
 Evaluación de la Dieta
 Medidas Antropométricas
 Examen Clínico
 Estudios de Laboratorio
 Peso para la edad (P/E)
 Peso para la talla (P/T)
 Circunferencia Media del Brazo

16. Evaluación NutricionalAntecedentes
Nutricionales
Ingesta Adecuada
Disminución de
Absorción
Incremento en
Necesidad Nutrimental

20. Antropometría
 El más utilizado
 Evalúa la desnutrición aguda o de corta
duración.
 El problema básico que implican estas
medidas es que el peso guarda una
relación estrecha con la talla, motivo por
el cual no pondera adecuadamente la
grasa corporal.

21. Antropometría
 Es útil para predecir el riesgo de
morir en menores de cinco
años, por lo cual es de suma
utilidad en los programas de
vigilancia nutricia en este grupo
de edad.
 Evalúa la desnutrición aguda y
crónica, sin diferenciar la una de
la otra.

22. Antropometría
IMC (kg/m2) Diagnóstico
<16 Desnutrición Grado III
16 – 16,9 Desnutrición Grado II
17 – 18,4 Desnutrición Grado I
18,5 - 24,9 Normal
<18,5 Bajo peso
25 – 29,9 Sobrepeso
30 – 34,9 Obesidad moderada
35 – 35,9 Obesidad severa
≥40 Obesidad mórbida

23. Estudios de Laboratorio

24. Estudios de Laboratorio

25. Consideraciones

27. Tratamiento

30. *Brindar Apoyo Nutricional Especializado
Ingreso Nutricional
Adecuado (Fase de
Recuperación)
Apoyo del Organismo
(Respuesta Inflamatoria)

31. ¿Cuándo Usarla?
 Datos Clínicos
 Desnutrición Anteriormente
 Cicatrización de Heridas
 Barrera Inmunitaria
 Adelgazamiento Involuntario
 Enfermedades Asociadas
 Cáncer

32. Riesgos Beneficios
Estado de Alerta Obtención de Nutrientes en un 70%
Suficiencia de Deglución Reserva Aminoácidos
Gluconeogénicos
Vía de Administración Apoya la Función Intestinal
(Secreción)
Experiencia Clínica

33. Regímenes Individuales
 Volumen Hídrico: 30 ml/kg
 7% Aminoácidos Cristalinos
 21% Dextrosa
 Sustancias Energéticas: 30-35 kcal/kg
 Glucosa Hidratada (3.4 kcal/g)
 Proteínas: 0.8 g/kg/d
 Malnutrición: 1.5 g/kg/d
Ahorro de Proteínas

34. Nutrición Enteral

35. Nutrición Parenteral

36. Prevención

37. Bibliografía
 Harrison. Principios de Medicina Interna. Vol. I. Editorial Mc Graw Hill. 17ª
Edición
 Porth. Fisiopatología, Salud-Enfermedad: Un Enfoque Conceptual. Editorial
Médica Panamericana. 7ª Edición.
 GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la Desnutrición en Menores de 5 años en
el Nivel Primario de Atención.
 GPC. Desnutrición Intrahospitalaria: Tamizaje, Diagnóstico y Tratamiento.