1. Identificar factores que influyen en el
proceso salud enfermedad, a nivel
individual y comunitario.
Reconocer desigualdades de salud.
2. DETERMINANTES DE LA SALUD
Definición:
«Conjunto de factores personales, sociales, políticos y
ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos y las poblaciones».
Glosario, OMS (1998)
8. Estilos de vida
Conjunto de decisiones que toma el individuo con
respecto a su salud y sobre las cuales ejerce
cierto grado de control.
“la manera en la cual esos grupos sociales
traducen su situación objetiva en patrones de
conducta”
9. Conducta del individuo
• Creencias
• Valores
• Percepción del mundo
• Actitud frente al riesgo
• Capacidad de comunicarse manejar el stress
• Control sobre las circunstancias
• Contexto social
10. Sistema de salud
Provisión de servicios y la accesibilidad
Servicios:
● protección
● promoción
● prevención (inmunizaciones)
● tratamiento de la enfermedades más
comunes.
11. Determinantes
básicos
Población -
Genoma
Ambiente - Organización
social
Determinantes
estructurales
Nivel de riqueza -
Estratificación social
Estructura ocupacional -
Mecanismos de
redistribución
Determinantes
próximos
Condiciones
de trabajo
Cond. de
vida
Estilos de
vida
Sistema de
salud
Nivel de salud
Julio Fenk
15. Macro - determinantes
● acceso a los servicios básicos
● educación
● empleo
● vivienda
● participación en la riqueza
● respeto de la sociedad a la diversidad de
género, etnia, opinión, religión
19. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:
LOS HECHOS IRREFUTABLES*
Editado por Richard Wilkinson y Michael Marmot
Política de Salud para Todos (Health for All) en Europa: Objetivo 14 – ENTORNOS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
En el año 2000, todos los entornos para la vida y las actividades sociales, como las ciudades, las escuelas, los lugares de trabajo,
los vecindarios y los hogares, deben proporcionar más oportunidades para promover la salud.
1. EL GRADIENTE SOCIAL
La evidencia
Las personas que están en los estratos sociales más bajos por lo general tienen el doble de
riesgo de sufrir enfermedades graves y muerte prematura que quienes están en los
estratos altos.
2. ESTRÉS
El estrés perjudica la salud.
Las circunstancias sociales y psicológicas pueden causar estrés por largo tiempo.
Los estados continuos de ansiedad, inseguridad, baja autoestima, aislamiento social y falta
de control en el trabajo y la vida en el hogar tienen efectos poderosos en la salud.
20. 3. PRIMEROS AÑOS DE VIDA
Falta de apoyo emocional durante este periodo aumentan el riesgo de por vida de tener una
mala salud física y reducen el funcionamiento físico, cognoscitivo y emocional en años
posteriores. La pobreza de los padres de familia, ocasiona alimentación deficiente o inadecuada
de la madre, y el tabaquismo, pueden reducir el desarrollo prenatal e infantil ……
4. EXCLUSIÓN SOCIAL
La exclusión social crea miseria y cuesta vidas.
El daño a la salud no solo se debe a la privación material sino también a los problemas sociales
y psicológicos de vivir en la pobreza.
5. TRABAJO
El estrés laboral aumenta el riesgo de enfermedades.
6. DESEMPLEO
La seguridad laboral aumenta la salud, el bienestar y la satisfacción con el
trabajo
21. 9 Alimentos
Una buena dieta y un suministro adecuado de alimentos son indispensables para promover la
salud y el bienestar
10. TRANSPORTE
El transporte saludable consiste en reducir el uso de los automóviles y motivar a la gente a
caminar y montar en bicicleta, con el respaldo de un sistema mejor de transporte público.
Montar en bicicleta, caminar y usar el transporte público promueven la salud de cuatro
maneras: posibilitan el ejercicio, reducen los accidentes fatales, aumentan el contacto social y
reducen la contaminación del aire.
8. ADICCIÓN
el entorno social en general influye en su consumo.
7. APOYO SOCIAL
La amistad, las buenas relaciones sociales y las redes sólidas de apoyo mejoran la salud en
el hogar, el trabajo y la comunidad.
34. Mortalidad materna en San Pablo (Brasil 2003)
centro: 40/100.000
periferia: 65/100.000
negras: 200/100.000
35. Esperanza de vida al nacer, total (años) 2012
Sierra Leona: 45
Etiopía: 63
Bolivia: 66
Argentina: 75
Japón: 83
Mónaco: 90
36. Según la OMS:
Las personas están viviendo más años en todo
el mundo
e v n
niñas / 2012 >> 73 años
niños / 2012 >> 68 años
6 años más que el promedio de e v n en 1990
Los países mas pobres aumentaron 9 años
Liberia 20 años, pasó de 42 a 62 años
37. E V N (OMS) 2012
Niños
País rico
76 años
País pobre
60 años
diferencia: 16 años
Niñas
País rico
82 años
País pobre
63 años
diferencia: 19 años
42. Ausencia de diferencias que pueden evitarse
o remediarse entre poblaciones o grupos
definidos en términos sociales, económicos,
demográficos o geográficos
Equidad
hasta ese momento se pensaba en el sistema de salud
jerarquiza los componentes
abarca todos los aspectos
incluye todos los hechos relacionados con la salud, tanto física como mental, que se manifiestan en el organismo como consecuencia de la biología fundamental del ser humano y de la constitución orgánica del individuo. Incluye la herencia genética de la persona, los procesos de maduración y envejecimiento, y los diferentes aparatos internos del organismo, como el esquelético, el nervioso, el muscular, el cardiovascular, el endocrino y el digestivo, por ejemplo
factores externos al cuerpo humano y sobre los cuales la persona tiene poco o ningún control
contaminación biológica, física y química del aire, agua, tierra
La población y su medio ambiente se encuentran ligados por dos puentes fundamentales. El primero es la organización social, a través de la cual los seres humanos desarrollan las estructuras y los procesos necesarios para transformar la naturaleza. El segundo está representado por el genoma, el cual modifica la constitución más profunda de las poblaciones humanas en respuesta a cambios en el ambiente.
Estos cuatro elementos establecen los límites más amplios para el análisis de la determinación de la salud.
En efecto, todos los fenómenos de salud suceden dentro de una población cuyos miembros tienen una determinada constitución genética y quienes se organizan socialmente para transformar el ambiente. Las relaciones específicas de determinación tienen lugar dentro de este marco básico.
Como puede verse, existen cuatro dimensiones principales de la organización social: la estructura económica, las instituciones políticas, la ciencia y la tecnología, y la cultura y la ideología. Juntas, estas dimensiones determinan el nivel total de riqueza de una sociedad y las reglas para la estratificación de los diversos grupos.
Dos factores principales regulan el acceso diferencial de estos grupos a la masa total de la riqueza: la estructura ocupacional y los mecanismos de redistribución utilizados por el Estado, principalmente los impuestos y subsidios.
Juntos, restringen la variación de un conjunto de determinantes próximos, a saber las condiciones de trabajo, las condiciones de vida, los estilos de vida y el sistema de atención a la salud.
La suma de los derechos de intercambio basados en el mercado y conferidos por el Estado define el conjunto total de bienes y servicios a disposición de una persona, determinando así las condiciones de vida
A través de la mediación de la estructura y dinámica familiar, las condiciones de vilos estilos de vida. Otros factores que también influyen directamente sobre los estilos de vida son la cultura e ideología; las leyes, reglamentos, impuestos y subsidios da afectan, a su vez, al siguiente determinante próximo del nivel de salud: generados por el Estado, y la publicidad de las empresas comerciales ; Podemos definir estilos de vida como conductas que son compartidas por un grupo social en un contexto específico.
Distinción entre las condiciones de vida y los estilos de vida:
Las primeras se refieren a la situación objetiva material en la cual existen los diferentes grupos sociales.
Los segundos representan la manera en la cual esos grupos sociales traducen su situación objetiva en patrones de conducta. Así, las condiciones de vida generan lo que se puede llamar riesgos sociales, mientras que los estilos de vida producen riesgos conductuales. Considerados como un todo, ambos definen la calidad de vida. Sin duda alguna, un desarrollo conceptual exhaustivo requerirá operacionalizar las categorías de las condiciones y estilos de vida. Sin embargo, por el momento basta con establecer su posición en la determinación del nivel de salud.
Como cada sociedad es heterogénea, este modo de vida adquiere particularidades en la vida cotidiana de cada grupo social, que llamamos condiciones de vída. A su vez cada individuo o pequeño grupo tiene un estilo de vida singular
manera de agrupar los det o categorías
se pueden englobar en condiciones socioeconómicas
situación objetiva material en la cual existen los diferentes grupos sociales
lo anterior puede ubicarse en la categoría determinantes socioeconómicos. Los macrodeterminantes
Dever
(1976), donde se constató que la mejora de los hábitos de vida podría contribuir potencialmente a la reducción de la mortalidad en un 43%, los esfuerzos hechos en el campo de la biología humana pueden reducir la mortalidad en un 27%, la mejora de la calidad del medio ambiente puede reducir la mortalidad en un 19% y que,
finalmente los servicios asistenciales contribuyen potencialmente a reducir la mortalidad en un 11%
paises mas pobres aumentaron 9 años entre 1990 y 2012
niños que mueren antes del año de edad por cada 1000 nacidos vivos
lista larga - solo se citan algunos paises