Este documento trata sobre el déficit de atención en niños. Explica que entre el 5% y 9.5% de niños puertorriqueños son diagnosticados con este trastorno. Aunque sus causas no son completamente conocidas, se cree que factores hereditarios, complicaciones durante el embarazo, y deficiencias químicas en el cerebro pueden contribuir. Los síntomas incluyen falta de atención, impulsividad e hiperactividad. No hay cura, pero el trastorno puede tratarse con comunicación asertiva, modificación de conduct

1. Déficit de Atención Ana M. Muñoz Olivo EDES 4006-4U1 Prof. E. Rodríguez Aponte Universidad de Puerto Rico Recinto de Río Piedras Facultad de Educación Departamento de Fundamentos de la Educación

2. Introducción Actualmente se puede catalogar como considerable la cantidad de niños (a) diagnosticados con Déficit de Atención en Puerto Rico. Las estadísticas señalan que entre el 5% y el 9.5% de los niños puertorriqueños entre 4 y 16 años son diagnosticados con déficit de atención (Charleman, 2002). Es importante que estos niños sean diagnosticados a tiempo para que puedan recibir el tratamiento y la ayuda necesaria.

3. Antes de los años 40, los niños que tenían dificultad para aprender o para concentrarse se consideraban retrasados mentales, perturbados emocionalmente o marginados culturales. Luego llegaron los términos hiperactividad, lapso de atención corto e impulsividad y se referían a niños con problemas académicos basados en problemas neurológicos y se diagnosticaban con difusión cerebral mínima. Luego se les llamo trastorno de déficit de atención, subrayando la falta de concentración no tanto así la hiperactividad. Para los años 80 se cambió el nombre nuevamente a Trastorno de Déficit de atención, destacando los síntomas de inatención.

4. Definición Es un trastorno neurobiológico que interfiere con la capacidad del individuo para mantener atención, concentrarse en una tarea y detener la conducta impulsiva. El nivel de atención no esta acorde con la etapa de desarrollo del niño. Se caracterizan por ser distraídos, impulsivos y en muchos casos por ser hiperactivos.

5. La mayoría de los estudiantes con Deficit de atención asisten a la sala regular de clases. Participan del Programa de Educación Especial cuando su ejecución académica se ve adversamente afectada y cae bajo la categoría de Problemas Específicos de Aprendizaje (PEA).

6. Causas A pesar de muchos años de esfuerzo e investigaciones todavía no se conoce con certeza la causa específica de este trastorno. La evidencia científica sugiere los siguientes: Influencias hereditarias Complicaciones durante el embarazo Desbalance o deficiencia química Estructuras de cerebro

7. Influencias hereditarias- es la más aceptada, ya que según investigaciones (Parker 1994) se ha encontrado que el déficit tiende a ser más común en niños cuyos padres o parientes cercanos presentan el trastorno de déficit. Complicaciones durante el embarazo- que la madre presente complicaciones prenatales como infecciones, estado de coma o convulsiones, retención de líquidos y un nivel normal de proteínas en la orina de la madre. El nacimiento prematuro o el bajo peso al nacer se están investigando (Barkley, 1998) como evidencia de que el daño que pudiera recibir el cerebro causara el déficit de atención.

8. Desbalance o deficiencia química- con evidencia sugiere deficiencias neuroquímicas relacionadas con la dopamina, norepinefrina y serotonina (neurotransmisores) que afecta la eficiencia con la cual el cerebro regula el comportamiento. (Barkley 1998). Estructuras de cerebro- estudios en los que se ha utilizado resonancia magnética (MRI) han encontrado que las partes de lóbulo frontal anterior y de otras estructuras, particularmente en el lado derecho, eran más pequeñas en los niños diagnosticados con déficit de atención, esto puede impedir la capacidad del niño para frenar sus actos.

9. Algunas características e indicadores del Déficit de atención son: No logra fijar la atención en los detalles Dificultad para sostener la atención en tareas u otras actividades No presta atención cuando se le habla No seguir instrucciones de principio a fin Perder las cosas

10. Dificultad para organizarse Evita tareas que requieren esfuerzo mental Se distrae fácilmente Ser olvidadizo

11. Algunos desórdenes con los mismos síntomas Desorden Oposicional Desafiante- el síntoma más común es el rechazo del niño a seguir las reglas y órdenes. Exhibe un patrón de conducta negativa, desafiante, desobediente y hostil hacia la autoridad. Además, muestra, falta de atención e impulsividad, pueden ser agresivos y les dan rabietas frecuentes.

12. Desórdenes de conducta- la característica de este desorden es el patrón persistente y repetitivo en el que el niño viola los derechos de los demás y con frecuencia muestra un temperamento errático. Desorden de ansiedad- presentan preocupación, tensión o malestares más aterradores, fuertes y frecuentes que los temores normales, aún cuando no tienen nada que temer.

13. Diagnóstico Al momento no hay pruebas específicas que puedan indicar de manera segura y fidedigna que un niño tenga déficit de atención o no. El diagnóstico recae en la evaluación de los síntomas conductuales que presenta el niño. Los profesionales especializados utilizan los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), para relacionar la información ofrecida por los padres y maestros. Para ser diagnosticados con Trastorno de Déficit de Atención deben existir seis o más síntomas de inatención. Luego se clasifica en uno de los subtipos de acuerdo a las características que predominen.

14. Los síntomas deben estar presentes antes de los 7 años. Es necesario e importante incluir evaluaciones de varios profesionales especializados para descartar síntomas relacionados a impedimentos neurológicos, sensiorales, motores, lenguaje, retardación mental o disturbios emocionales. Diagnosticar a los niños con déficit de atención no es sencillo, sin embargo es el diagnóstico más común, por el que más se refiere y uno de los desórdenes psicológicos más prevalentes en niños ( Charleman, 2002).

15. Servicios El Departamento de Educación a través de un grupo multidisciplinario ofrece los siguientes servicios: Evaluaciones psicológicas 2. Evaluaciones psiquiátricas 3. Terapia psicológica 4. Servicios de salón recurso 5. Servicios de transportación a terapias

16. Estrategias de intervención Actualmente no hay cura ni tratamiento específico para este trastorno, aunque las investigaciones siguen tratando de determinar las causas precisas y las mejores alternativas de intervención. Sus síntomas pueden ser tratados a través de una combinación de esfuerzos, comunicación asertiva, técnicas o estrategias de manejo de conducta y en algunos casos la medicación .

17. Algunas estrategias de intervención para el TDA Comunicación asertiva- forma ideal de expresar sentimientos, opiniones o reglas sin mostrarse agresivo o demasiado pasivo. La combinación debe ser directa, clara y específica. La meta principal de la comunicación asertiva es facilitar al niño con déficit de atención el entendimiento de las consecuencias de su comportamiento y que aprenda a asumir sus responsabilidades.

18. Medicación- esta técnica ha sido de gran ayuda para los niños, aunque no debe ser utilizada en forma aislada. Se cree que el uso de medicamentos estimula la acción de los neurotransmisores del cerebro, lo cual le permite regular mejor la atención, impulso y la conducta. Los medicamentos más comunes son: Ritalín, Adderall, Dexedrine y Strattera

19. Modificación de conducta- este procedimiento intenta modificar respuestas que obstaculizan el funcionamiento adaptativo del niño. Los programas de refuerzos junto a los registros de conducta, son los más que se usan para modificar la misma. Estos métodos implican reforzar a los niños por no mostrar conductas de distracción.

20. Algunas técnicas de modificación de conducta más recomendadas son: Técnicas de refuerzo positivo- felicitarlo, una sonrisa o una señal de aprobación, un abrazo o un ligero apretón. También un distintivo o privilegio. Técnicas de acuerdo anticipados con el niño- por ejemplo: comunicarle de antemano que lo tocará por el hombro cuando lo vea distraído o rascarle suavemente la cabeza cuando esté muy inquieto en su asiento.

21. Contrato - En este se estipulan por escrito los acuerdos dirigidos a modificar comportamiento. Registro de Logros- Documento donde se van asignado puntos a base de los acuerdos establecidos. Economía de Fichas- En este sistema el niño gana puntos cada vez que muestre la conducta deseada. Estos pueden ser cambiados por recompensas a base de los acuerdos tomados . Cualquier plan de tratamiento que se comience debe contener objetivos específicos, con formas medibles de logro y un itinerario con posibles fechas para alcanzarlos (que aunque no se cumplan miden el progreso)

22. ¿Cómo organizar un salón para niños con TDA? Estructurar las clases para limitar las distracciones. Poner a la vista las reglas del salón de clase. Pegar los avisos con el horario diario y las tareas en un mismo lugar. Pegar una copia del horario sobre el pupitre del estudiante. Facilitar la transición en las clases y las actividades, proporcionándole al estudiante instrucciones y señales claras. Situar al niño en un asiento lejos de distracciones. Situar al niño en un asiento cerca de estudiantes que le puedan ofrecer un ejemplo positivo.

23. Acomodos razonables para niños con Déficit de atención Áreas Relacionados a dificultades de atención Reconózcale sus esfuerzos. Recuérdele concentrarse en su tarea. Ubique al estudiante en el lugar de menos distracción. Permita oportunidades de “time out”. Sienta al estudiante frente y/o cerca de la maestra. Acérquese al estudiante cuando le imparta instrucciones. Llame al estudiante con frecuencia

24. Relativo a las asignaciones Solicite el uso de ayudas visuales en las presentaciones orales. Utilice materiales y/o actividades, juego de alto impacto. Provea al estudiante bosquejos o guías de estudios. Destaque las instrucciones (subrayándolas, oscureciéndolas y/o pasándole por encima con un marcador llamativo). Explique claramente los criterios que se utilizaron en la evaluación de los trabajos (asignaciones) Haga ajustes en la cantidad de trabajos que asigne.

25. Al tomar notas Utilice calendarios en la planificación de las asignaciones. Establezca un itinerario diario de trabajo. Ofrezca entrenamiento sobre como tomar notas: estrategias que faciliten la organización. Establezca estrategias para la solución de conflictos. Para la lectura Provea actividades repetidas con láminas, símbolos y palabras. Provea juegos de palabras y rompecabezas. Provea libros y/u hojas de tareas adicionales como refuerzo.

26. Compresión Destaque palabras en las lecturas. Utilice claves visuales (de láminas) para interpretar significados. Diseñe estrategias de repaso. Escritura Provea un ejemplo de modelo escrito para ayudar al estudiante a formular lo que va escribir (oración, párrafo, reporte, cuento, poema y ensayo). Acepte formas alternas a los trabajos escritos (orales, grabados, dibujos, exhibiciones, proyectos) bajo supervisión.

27. Puntos claves Los niños que presentan el trastorno de Déficit de Atención pueden presentar problemas en la escuela y en la comunidad donde viven. Es así porque muchos de ellos no pueden controlar sus impulsos reaccionando en forma negativa la mayoría de las veces. Esta conducta les ocasiona problemas de socialización perdiendo buenos amigos y académicamente, ya que en ocasiones no terminan las tareas o luego de haber estudiado para el examen se desilusionan porque fracasan en el mismo. La vida de estos niños no debe ser fácil, ya que deben aprender a lidiar con su comportamiento y comienza una batalla interna entre lo que quiero hacer y lo que puedo hacer.

28. La familia juega un papel de suma importancia, ya que luego de darse cuenta de que su hijo presenta algún tipo de trastorno, debe encargarse de brindarle la ayuda y el apoyo necesario. Muchos padres se resisten a creer o aceptar que su hijo tiene problemas. Al momento no se ha podido establecer alguna estrategia efectiva para trabajar con estos niños. Por esto se debe trabajar en equipo padres, maestros, terapeutas entre otros por el bienestar del niño con Déficit de Atención para que puedan alcanzar el éxito.

29. Referencias Bauermeister, J. (2000). Hiperactivo Impulsivo Distraído ¿Me conoces? . Puerto Rico: Atención, Inc. Charleman, R. (2005). Cuando el niño es Especial y Diferente . Publicaciones Puertorriqueñas, Puerto Rico. Charleman, R. (2002). Déficit de Atención, todo lo que quieres saber . Serie Carolyanne. Caguas, Puerto Rico. KidsHeath, ¿Qué es el ADHD? http://kidsheath.org/PageManager.jsp?

30. Fin