Diabetes en el Adulto Mayor.pptx

Diabetes en el
Adulto Mayor
Geriatría
Docente: Dra. María de Guadalupe Cid Lemus
Alumno: Raúl Maturano Oviedo
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
ESCUELA SUPERIOR DE TULANCINGO
ÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA

Introducción
La DM es un trastorno metabólico complejo y heterogéneo
caracterizado por una concentración elevada de glucosa en la
sangre secundaria a la resistencia a la insulina, a la deficiencia
en la secreción de insulina, o ambas.
Con la edad se presentan muchos cambios en la producción,
actividad biológica y depuración de las hormonas.
La meta principal del tratamiento médico en geriatría es
contribuir a un mayor nivel de funcionalidad y calidad de vida.
Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor Vulnerable. (s. f.). imss.gob.mx. Recuperado 21 de mayo de
2023, de http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/657GER.pdf

Proceso de envejecimiento
Neptune
It’s the farthest planet from
the sun
Saturn
It’s a gas giant and has
several rings
Earth
Earth is the third planet
from the sun
Venus
Venus is the closest planet
of the sun
Uranus
Uranus is the seventh planet
from the Sun
Pluto
Pluto is a dwarf planet in the
Kuiper belt
Intolerancia a la glucosa
• A partir de los 60 años incrementa la glucosa en
ayunas (1-2mg/dl) y glucosa posprandial (9-
10mg/dl).
• Aumento discreto y progresivo en las cifras de
HbA1c
• Alteración en cantidad y función de receptores de
insulina
• Obesidad y adiposidad abdominal
• Disminución de masa magra
• Inactividad física
• HTA
• Uso de medicamentos

Clasificación
DM tipo 1 Deficiencia de insulina por destrucción autoinmune de
células β
DM tipo 2 Pérdida progresiva de la secreción de insulina por las
células β
Se presenta en el 2° o 3° trimestre del embarazo
MODY, fibrosis quística, VIH/SIDA, post-trasplante,
medicamentos (glucocorticoides)
Diabetes
gestacional
Otros tipos

Cuadro Clínico
Presentación atípica en el adulto mayor sin sintomatología clásica
Pérdida de peso
Fatiga
Debilidad
Trastornos cognitivos
Incontinencia o IVU
Depresión

Diagnóstico

Diabetes y Sx Geriátricos
Deterioro
cognoscitivo
Depresión
Trastornos
del sueño
• 1.5 veces más riesgo de pérdida en
funciones cognoscitivas
• 1.6 veces más riesgo de desarrollar
demencia
• Factor de riesgo para EVC
• Buscar datos de aislamiento, soledad,
depresión
• DM se asocia al desarrollo de depresión.
Doble de riesgo de padecerla.
• Pobre control glucémico y discapacidad
funcional
• Uso de ISRS para TX
• Intervenciones. Socialización, terapia física
y ocupacional
• Sueño fragmentado por: nicturia, dolor
neuropático, polifarmacia
• Presencia de SAHOS e insomnio de
mantenimiento
• > Prevalencia de SPI
• Medidas de higiene del sueño escritas

Privación
sensorial
Fragilidad
Polifarmacia
• > Riesgo de retinopatía, glaucoma,
cataratas
• Consecuencias: caídas, fracturas,
limitaciones en actividades básicas
• Valoración anual por oftalmología
• DM acelera la pérdida de fuerza muscular
• Búsqueda específica sobre presencia o
ausencia de fragilidad
• Uso de Vit D si sus valores son <30ng/dl
• Fomentar ejercicio de resistencia y
actividad física 30-60min/día
• Listado actualizado de los fármacos
utilizados
• Revisarse y modificarse cada 3 meses
• Evaluarse siempre la necesidad de
continuar o suspender fármacos

Caídas e
inmovilidad
Marcha y pie
diabético
• Factores de riesgo
independientes: HbA1c
y neuropatía
• Evaluación anual
• Promover movilización
del paciente en
estancia hospitalaria
• Interrogar sobre
presencia de dolor y
síntomas de neuropatía
en cada consulta
• Enseñar y educar sobre
cuidados y
autoexploración de los
pies

Intervención terapéutica

Educación

Metformina

Secretagogos

Incretinas

Inhibidores de la SGLT-2

Insulina

Metas de tratamiento
Características del
paciente/estado de
salud
Razón fundamental Meta razonable de A1C Glucosa en ayunas o
preprandial
Glucosa a la hora de
acostarse
Presión arterial
Saludable (pocas
enfermedades crónicas
coexistentes, estado
cognitivo y funcional
intacto).
Mayor esperanza de vida
restante
<7,0–7,5 % (53–58
mmol/mol)
80–130 mg/dL (4,4–7,2
mmol/L)
80–180 mg/dL (4,4–10,0
mmol/L)
<130/80 mmHg
Complejo/intermedio
(múltiples enfermedades
crónicas coexistentes * o
dos o más impedimentos
instrumentales de AVD o
deterioro cognitivo de leve
a moderado).
Esperanza de vida
restante intermedia,
vulnerabilidad a la
hipoglucemia, riesgo de
caídas
<8,0 % (64 mmol/mol) 90–150 mg/dL (5,0–8,3
mmol/L)
100–180 mg/dL (5,6–10,0
mmol/L)
<130/80 mmHg
Muy complejo/mala salud
(LTC o enfermedades
crónicas en etapa
terminal ** o deterioro
cognitivo de moderado a
grave.
La esperanza de vida
restante limitada hace que
el beneficio sea incierto
Evite depender de A1C.
Evitar la hipoglucemia y la
hiperglucemia
sintomática.
100–180 mg/dL (5,6–10,0
mmol/L)
110–200 mg/dL (6,1–11,1
mmol/L)
<140/90 mmHg

Diabetes en el Adulto Mayor.pptx

Diabetes en el Adulto Mayor.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Diabetes en el Adulto Mayor.pptx

Similar a Diabetes en el Adulto Mayor.pptx (20)

Último

Último (20)

Diabetes en el Adulto Mayor.pptx