Que es la diabetes, Fisiopatologia Clasificación Etiología FACTORES de riesgo Complicaciones agudas , crónicas Examenes complementarios Tratamiento Que es la cetoacidosis Fisiopatologia Factores de riesgo Complicaciones Examenes Tratamiento

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
IVSS, HOSPITAL DR. PATROCÍNIO PEÑUELA RUIZ
SAN CRISTÓBAL, TACHIRA
DIABETES
MELLITUS
REALIZADO POR:
IPG -DANIELA BLANCO
DR LEONARDO PEREZ
MEDICINA INTERNA
ABRIL 2024
CETOACIDOSIS
DIABETICA

2.  DEFINICIÓN
Conjunto DE TRASTORNOS
METABÓLICOS, CUYA
CARACTERÍSTICA COMÚN
PRINCIPAL ES LA PRESENCIA DE
CONCENTRACIONES ELEVADAS
DE GLICEMIA DE MANERA
PERSISTENTE O CRÓNICA.

3. “
”
ETIOLOGÍA
• Factores genéticos
• Medio ambiente.
• Factores multifactoriales
• Secundarios a otras enfermedades
• A consecuencia de procesos quirúrgicos

4. FISIOPATOLOGIA de Diabetes Mellitus tipo 1
Insulinodependient
e
Inicia en la infancia
Enfermedad
inflamatoria
crónica causada
por la destrucción
Predisposición
genética: Genes del
HLA clase II del
cromosoma 6
Factores
ambientales
desencadenantes:
Virus, toxinas, etc.
Autoinmunidad:
Anticuerpos contra
GAD65 Y 67 e
insulina
Factores de riesgo
Hiperactividad
pancreática

5. FISIOPATOLOGIA de Diabetes Mellitus tipo 2

6. FACTORES DE RIESGO
• Edad ≥ 45
• Sobrepeso u obesidad
• Estilo de vida sedentario
• Antecedentes familiares de diabetes mellitus
• Antecedentes de alteración de la regulación de la glucosa
• Diabetes mellitus gestacional o parto de un bebé > 4,1
• Antecedentes de hipertensión
• Dislipidemia (colesterol HDL (high-density lipoprotein) < 35 mg/dl
[0,9 mmol/l] o nivel de triglicéridos> 250mg/dL [2,8 mmol/L])
• Antecedentes de enfermedad cardiovascular
• Síndrome del ovario poliquístico
• Etnia negra, hispana, asiática estadounidense o india
estadounidense

7. CLASIFICACION
• Se debe a la
destrucción
autoinmune
mediada por células
B pancreáticas, que
sonaltamente
especializadas y se
encuentran en los
islotes de
Langerhans
• Algunos pacientes
cursan con
disminución de
insulina y su
etiología es
idiopática
DM 1
• Se debe a un déficit
progresivo de la
secreción de insulina
y puede ser
multifactorial.
DM 2 • D. Neonatal: Se presenta
antes de los 6 meses y su
causa es monogénica.
• D. MODY tiene características
similares a la DM2 pero ésta
se diagnostica en los primeros
25 años de vida.
DM por otras causas
• Se identifica en el
segundo tercer
trimestre del
embarazoNo se
conoce una causa
específica de este
tipo de
enfermedad pero
se cree que las
hormonas del
embarazo reducen
la capacidad que
tiene el cuerpo de
utilizar y
responder a la
acción de la
insulina
DMGESTACIONAL

8. CUADRO CLÍNICO
Signos y síntomas más frecuentes:
• Poliuria, polidipsia y polifagia.
• Pérdida de peso a pesar de la polifagia.
• Fatiga o cansancio.
• Cambios en la agudeza visual. Visión borrosa
Signos y síntomas menos frecuentes:
• Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
• Glucosuria.
• Amenorrea.
• Aparición de impotencia en los hombres.
• Dolor abdominal.
• Parestesias, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.
• Debilidad.
• Irritabilidad.
• Cambios de ánimo.
• Náuseas y vómitos.
• Mal aliento.
• Cambios de coloración cutánea

9. COMPLICACIONES AGUDAS
• Cetoasidosis. Diabética
• Estado o coma hiperosmolar
• Hipoglicemia
• Gastroparecias

10. COMPLICACIONES CRONICAS
• Neuropatía y polineurapotia
• Nefropatía
• Retinopatia
• Pie diabético
• Micro y Macro angiopatia
• Esteatosis hepática
• Cardiopatia e HTA

12. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Hemoglobina Glucosilada Hba1c
• Glicemia Preprandial
• Glicemia Posprandial
• Curva de Tolerancia a la glucosa

14. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• Dieta
• Ejercicio físicos
• Monitoreo de la glucosa
• Cuidado de los pies

15. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DIABETES
MELLITUS TIPO 1

16. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DIABETES MELLITUS
TIPO2

18. CETOASIDOSIS DIABÉTICA

19.  DEFINICIÓN
La cetoacidosis diabética es
una complicación metabólica
aguda de la diabetes que se
caracteriza por hiperglucemia,
hipercetonemia y acidosis
metabólica. La hiperglucemia
causa diuresis osmótica con
pérdida significativa de
líquidos y electrolitos. La
cetoacidosis diabética se
identifica con mayor frecuencia
en pacientes con diabetes
mellitus tipo 1.

20. FISIOPATOLOGIA

21. FACTORES DE RIESGO
Los factores fisiológicos contribuyentes al estrés que pueden desencadenar la cetoacidosis
diabética incluyen:
• Infección aguda (especialmente neumonía e infecciones urinarias)
• Infarto de miocardio
• Accidente cerebrovascular
• Pancreatitis
• Embarazo
• Traumatismos.
 Algunos fármacos implicados en la producción de cetoacidosis diabética incluyen:
• Corticosteroides
• Diuréticos tiazídicos
• Simpaticomiméticos
• Inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT-2)

22. Entre las principales causas o precipitantes se destacan:
• El debut diabético, o diabetes mellitus, de reciente diagnóstico
• la pobre adherencia al tratamiento con insulina.
• Terapia insulínica intrahospitalaria no óptima.
• Infecciones del tracto respiratorio o del tracto urinario, que son los principales
focos.
• Eventos vasculares o coronarios, tales como evento cerebro vascular e infarto
agudo al micadio .

23. CUADRO CLÍNICO

24. COMPLICACIONES
• Acumulación de líquido en el cerebro
(edema cerebral
• Alteraciones del medio interno
• Ataque cardíaco IAM
• Edema Pulmonar
• Rabdomiolisis
• Trombosis venosa profunda
• Insuficiencia renal
• Pancreatitis
• Síndrome de insuficiencia respiratoria
aguda

25. • pH arterial
• Cetonemia
• Cálculo de la brecha
aniónica
• Medir las concentraciones
séricas de electolitos
• El nitrógeno ureico en
sangre
• la creatininemia
• la glucemia
• la cetonemia
• La osmoridad del plasma.
Debe evaluarse la cetonuria

26. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
El examen para cetonas por lo regular se lleva a cabo cuando se sospecha de CAD:
• Primero se lleva a cabo una prueba de orina.
• Prueba en sangre: se mide el beta-hidroxibutirato.
Otros exámenes para la cetoacidosis incluyen:
• Gasometría arterial
• Pruebas metabólicas básicas (un grupo de exámenes de sangre que mide
los niveles de sodio y potasio, la función renal, y otros químicos y
funciones)
• Examen de glucosa en sangre
• Medición de la presión arterial
• Examen de osmolalidad de la sangre

27. Otras anomalías en las pruebas de laboratorio incluyen:
• Hiponatremia
• Nivel sérico de creatinina elevado
• Aumento de la osmoalidad plasmática

28. TRATAMIENTO

35. GRACIAS