1. Diabetes

6. Diabetes tipo I • La destrucción autoinmune de células B tiene predisposición genética y está relacionada con factores ambientales. • Tiene niveles bajos o indetectables de Péptido C. • Los pacientes raramente son obesos al diagnóstico. • Predisposición a otras enf. autoinmunes: Enf Graves, Hashimoto, Addison, Vitiligo, Anemia perniciosa y Celiaquía

7. Diabetes tipo 1 idiopática • Pacientes con insulinopenia y tendencia a la cetoacidosis pero sin evidencia de autoinmunidad. • La mayoría son africanos o asiáticos en su origen • No está asociada a HLA • Requieren insulina en forma absoluta.

8. Diabetes tipo 2 • Es una enfermedad heterogénea • Predisposición genética • Interacción entre dos factores etiológicos: Resistencia insulínica y Disfunción de la célula Beta Y.....es una enfermedad PROGRESIVA

10. Diabetes 2 • La mayoría son obesos (80%), y la obesidad en si misma causa insulinoresistencia • Generalmente no ocurre cetoacidosis, y si ocurre es secundaria a stress o infección • Frecuentemente permanece no diagnosticada por 5-10 años porque la hiperglucemia se desarrolla gradualmente, sin síntomas clásicos

11. Otros tipos específicos de DBT Drogas • Varias drogas pueden dañar la secreción insulina • Pueden precipitar DBT en individuos con insulinoresistencia • Vacor (raticida), pentamidina EV (destrucción) • Acido nicotínico, Glucocorticoides • Interferon alfa • Hormona tiroidea • Agonistas B adrenérgicos • Tiazidas

15. Diabetes Gestacional • Evaluación GLUCEMIA en embarazadas entre 24 y 28 semanas gestación. • Glucemia ayunas >= 105 mg/dl en dos determinaciones con 7 días de intervalo: DMG • Si el resultado es < 105 mg/dl debe hacer una carga de glucosa (>140 mg/dl 2 hs post carga: DMG

20. Macroangiopatía • Primer causa de mortalidad • Enfermedad coronaria: cardiopatía isquémica, Infarto Agudo de Miocardio. • Debe realizarse examen físico cardiovascular y un ECG anual, junto con control factores de riesgo: tabaco, HTA, sedentarismo, obesidad, dislipemia.

27. Neuropatía Autonómica Visceral • AP. CARDIOVASCULAR: Taquicardia Sinusal, IAM Silente, Hipotensión Ortostática. • AP DIGESTIVO: retraso en evacuación gástrica (gastroparesia), diarreas, constipación, incontinencia fecal. • AP. GENITOURINARIO: en el hombre impotencia sexual y eyaculación retrógrada, en ambos sexos vejiga neurogénica.

28. Retinopatía Diabética • Produce ceguera en 10000 diabéticos por año de entre 20 y 74 años de edad • Puede ser : • No proliferativa: aumento permeabilidad vasos retina • Preproliferativa • Proliferativa: vasos de neoformación

29. Nefropatía diabética • Es la causa mas comun de insuficiencia renal crónica terminal (IRC) • Al diagnóstico de DBT el 5-20% ya tienen nefropatía • Detección precoz de microalbuminuria (30 a 300 mg/24 hs). Luego macroalbuminuria con HTA y disminución del filtrado glomerular progresivo 10 ml/min/año