El documento describe los métodos para diagnosticar la infección por VIH. Se puede diagnosticar mediante pruebas serológicas como ELISA o pruebas rápidas para detectar anticuerpos, o mediante métodos moleculares como PCR para detectar el virus directamente. El Western Blot se usa para confirmar resultados positivos. El conteo de linfocitos CD4 monitorea la progresión de la enfermedad.

1. Diagnóstico de infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (HIV)
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATÍA
HOSPITAL ÁNGELES MÉXICO
MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
DIAGNOSTICO CLÍNICO CON APOYO DE LABORATORIO
Alumno: Martínez San Lázaro José D.

2. Definición de infección por HIV
Adultos y niños mayores de 18 meses
Prueba confirmatoria positiva
Clínica compatible con Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (de estar presente).
Menores de 18 meses
Las pruebas en anticuerpos no son definitivas
Se requiere aislamiento viral o de su material
genético.
La infección por HIV es una enfermedad causada por la presencia de viriones viables en tejidos del
organismo correspondientes a virus de la inmunodeficiencia humana (HIV), cuyo blanco principal es el
sistema inmune al cual deteriora de forma gradual e irreversible y expresión clínica final es el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (AIDS).
Definición
Laboratorio.

3. Diagnóstico de laboratorio
Los análisis de infección por HIV se pueden realizar por una de
las siguientes tres razones:
 Para identificar a las personas que padecen la infección con el fin de instaurar un tratamiento
farmacológico antiviral.
 Para identificar portadores que pueden trasmitir la infección a otros individuos.
 Para realizar el seguimiento de la enfermedad y valorar la eficacia del tratamiento.

4. Métodos de laboratorio
Métodos directos
Evidencian o cuantifican la presencia de antígenos en la muestra.

5. Métodos de
laboratorio
Métodos indirectos
Evidencian la presencia o
ausencia de anticuerpos
totales en la muestra

6. Pruebas de laboratorio incluidas en el
algoritmo diagnostico
Tamizaje
 Prueba Rápida
 ELISA
Confirmatorio
 Western Blot
Pruebas Complementarias
 Recuento linfocitario
 Carga Viral
 PCR

7. Conducta de riesgo

10. Prueba rápida
 Las pruebas rápidas son métodos para la detección de anticuerpos contra el HIV en suero,
plasma o sangre total y fluido oral, cuyo resultado se obtiene en algunos minutos,.
 Su principal ventaja es que es una alternativa para lugares que no cuenten con laboratorio con
una infraestructura compleja o para trabajo de campo en condiciones especiales; son fáciles de
realizar y el resultado PRESUNTIVO está disponible de 20 a 40 minutos.

11. Fundamento de las pruebas rápidas
 Aglutinación de partículas, en la cual el antígeno de VIH se encuentra recubriendo partículas de
látex, que aglutinan al reaccionar con los anticuerpos de la muestra;
 Inmunoconcentración en membrana, en la cual el antígeno de VIH es aplicado a una base sólida
y porosa que permite el flujo de la muestra y la concentración de anticuerpos sobre el antígeno.
 Inmunocromatografía en línea, la cual se realiza en un solo paso e incluye el reactivo de señal y
el antígeno de VIH en una tira de nitrocelulosa, los anticuerpos de la muestra incorporan el
reactivo de señal y posteriormente se unen al antígeno

13. ELISA
ELISA se basa e el uso de antígenos o anticuerpos marcados con una enzima.
 Al estar uno de los componentes marcado con una enzima e insolubilizado sobre un soporte la
reacción antígeno-anticuerpo quedará inmovilizada.
 Por tanto, será fácilmente revelada mediante la adición de un substrato especifico que al actuar la
enzima producirá un color observable a simple vista o cuantificable mediante el uso de un
espectrofotómetro o un colorímetro.

15. Estructura del virus
 HIV posee cuatro genotipos que se denominan
M, N, O y P.
 Las diferencias se destacan en función de sus
genes env y gag

16. Western Blot
 Es una técnica analítica usada para detectar proteínas específicas en una muestra determinada.
 Mediante una electroforesis en gel se separan las proteínas atendiendo al criterio que se desee: peso
molecular, estructura, hidrofobicidad, etc.

18. Reacción en Cadena de la Polimerasa con Transcriptasa Reversa (RT PCR)
Las técnicas de detección de ácidos nucleicos se utilizan para diagnóstico sólo en el caso de niños menores de
18 meses. En algunos casos se han utilizado para aclarar resultados indeterminados por los otros métodos. Su
principal uso está en el seguimiento de la infección y el de la terapia
El cultivo del virus puede utilizarse para establecer el diagnóstico, pero requiere de una
infraestructura con un alto nivel de bioseguridad y es poco sensible cuando se utiliza suero o plasma.

19. ANÁLISIS OBJETIVO
Análisis de la inmunoadsorción ligada a
enzimas
Cribado inicial
Aglutinación con látex Cribado inicial
Prueba rápida de anticuerpos orales Cribado inicial
Western Blot Análisis de confirmación
Inmunofluorescencia Análisis de confirmación
RT-PCR RNA Virión Detección del virus en sangre
RT- PCR en tiempo real Cuantificación del virus en sangre
DNA de cadena ramificada Cuantificación del virus en sangre
Antígeno p24 Marcador precoz de infección
Aislamiento del virus Detección del virus (no disponible con
facilidad)
Proporción de linfocitos T CD4:CD78 Guarda relación con la enfermedad por
HIV