Enfermeria profesional

1. DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA
ENFERMERIA PROFESIONALIZANTE III

5.  Un diagnóstico enfermero se define como un
juicio clínico sobre las experiencias /
respuestas de una persona, familia o
comunidad frente a problemas de salud /
procesos vitales reales o potenciales. El
diagnóstico enfermero proporciona la base
para la selección de intervenciones enfermeras
destinadas a lograr los resultados de los que la
enfermera es responsable.

6. La creación de un diagnóstico de Enfermería pasa por una serie de etapas:
 Recogida de datos relevantes para desarrollar un diagnóstico.
 Detección de señales/patrones y cambios en el estado físico.
 Establecimiento de posibles hipótesis alternativas que podrían haber causado
señales o patrones previos.
 Validación.
 Diagnóstico.

7.  Cada diagnóstico enfermero consta de una etiqueta o nombre del diagnóstico,
una definición, las características definitorias, los factores de riesgo y/o los
factores relacionados.
Los diagnósticos de enfermería se enuncian según el formato PES:
 P = Problema de salud, que se corresponde con la etiqueta diagnóstica
 E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen la aparición del problema
de salud.
 S = Sintomatología, constituido por los signos y síntomas que aparecen como
consecuencia del problema.

8. Cada una de estas partes se enlaza con
las otras mediante unos vínculos para
constituir el enunciado diagnóstico
completo:
Problema de salud relacionado
(r/c) Etiología y manifestado por
(m/p) Sintomatología

9. Dependiendo del tipo de diagnóstico que se
trate, se enuncian con una, dos o tres partes:
 Diagnósticos de enfermería reales, su
enunciado consta de las tres partes:
Problema de salud + Etiología +
Sintomatología. Ejemplo:
Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos m/p
conducta expresiva (agitación, gemidos…)

10.  Diagnósticos de enfermería de riesgo, su enunciado consta de
las dos primeras partes:
Problema de salud + Etiología Ejemplo:
Riesgo de disfunción neurovascular periférica r/c ruptura de hueso de femur
izquierdo.
 Diagnósticos de enfermería de
bienestar, su enunciado consta de dos
partes:
Problema de salud + Sintomatología Ejemplo:
Disposición para mejorar la comunicación r/c
formación de palabras, frases, usa el lenguaje.

11. Pedro Armijo
TIPOS DE Dx de enfermeria
Real
De riesgo
De salud
si
si
no
si
no
si
Factores etiológicos o
contribuyentes
R/C
signos y síntomas
Características definitorias
M/P
Tipos de Dx

12. EJEMPLO PRACTICO:
 Manuel tiene 56 años, sufre una esclerosis desde hace
varios años. Esta continuamente en cama y no se moviliza
 Se observa que su pie izquierdo tiende a ponerse en
extensión, y a pesar de nuestros cuidados, en el día de la
fecha aparece una zona sumamente enrojecida las
protuberancias óseas, y se puede observar una lesión que
altera notablemente la superficie de la piel.
 Esta es la Valoración que Enfermería realiza al paciente con
internación domiciliaria.

13. Cual seria la etiqueta adecuada para
este paciente:
 Selecciono datos: 56 años, Diagnóstico médico: esclerosis.
Esta continuamente en cama y no se moviliza. Su pie izquierdo tiende
a ponerse en extensión. Zona sumamente enrojecida en las protuberancias
óseas. Lesión que altera notablemente la superficie de
la piel.
1. Deterioro de la Integridad Cutánea
2. Deterioro del intercambio gaseoso
3. Déficit de actividades creativas

14. Ricardo ingresa a la consulta de enfermería comenta
la dificultad económica por la que está pasando en
éstos momentos, al pesarse ha observado una pérdida
importante de peso , tiene la piel y las conjuntivas
pálidas, se le cae el pelo.
1.Déficit de autocuidado alimentación
2.Trastorno de la imagen corporal
3.Desequilibrio nutricional por defecto.

15.  En un accidente de transito,
Leonardo se golpeo el torax. Se
puede observar una contusion en
la zona media del mismo además
presenta disnea, uso de los
músculos accesorios para respirar
, falta de aliento y aleteo nasal.
1. Deterioro del intercambio gaseoso
2. Patrón respiratorio ineficaz
3. Limpieza ineficaz de las vías aéreas.

16.  Encuentro al paciente de la
habitación 5/3 con AVC permeable
y con SNG para alimentación. Al
csv sus parámetros dan: 120/90
mmhg, 20x´ FR, 110 x´FC y T° 38, 8.
 Riesgo de infeccion
 Hipertermia
 Deterioro de la comunicación
verbal

17. Franco ingresa en la unidad por
reagudización de su EPOC, dice estar
fatigado al realizar pequeños
esfuerzos comienza con disnea y
malestar.
1.Deterioro de la deambulación
2.Deterioro de la movilidad física
3.Intolerancia a la actividad.

19.  NIC:
 La Clasificación de Intervenciones Enfermeras recoge las intervenciones de enfermería en consonancia con el diagnóstico enfermero, adecuadas al resultado que esperamos obtener en el paciente, y que incluyen las
acciones que se deben realizar para alcanzar dicho fin.
 La NIC utiliza un lenguaje normalizado y global para describir los tratamientos que realizan los profesionales de enfermería desde la base de que el uso del lenguaje normalizado no inhibe la práctica; sino que más
bien sirve para comunicar la esencia de los cuidados de enfermería a otros y ayuda a mejorar la práctica a través de la investigación.
 Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas.
 Intervención directa: Tratamiento que se realiza directamente con el paciente y/o familia a través de las acciones enfermeras. Estas acciones enfermeras pueden ser fisiológicas, psicosociales o de apoyo.
 Intervención indirecta: Tratamiento realizado sin el paciente pero en su beneficio.
 Un ejemplo de intervenciones NIC es el siguiente:
 MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES (6680)
 – Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio si procede.
 – Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
 – Controlar periódicamente la oximetría del pulso.
 – Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
 – Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.

20.  NOC:
 La Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), incorpora una terminología y unos
criterios estandarizados para describir y obtener resultados como consecuencia de la
realización de intervenciones enfermeras. Estos resultados representan los objetivos que se
plantearon antes de efectuar estas intervenciones. También hace uso de un lenguaje
estandarizado de cara a universalizar el conocimiento enfermero. Facilita la comprensión de
resultados y la inclusión de indicadores específicos para evaluar y puntuar los resultados
obtenidos con el paciente.
 Uno de los objetivos de los NOC (CRE) es el de identificar y clasificar los resultados de los
pacientes que dependen directamente de las acciones enfermeras y que sean clínicamente de
utilidad.
 Por ejemplo, para el diagnóstico Dolor Agudo, el resultado en Enfermería (NOC) sería:
Intensidad del dolor (Magnitud del dolor observado o informado).