Si alguien requiere algún dato adicional a este esquema, no dude en consultar al correo herwillyto@gmail.com... y con mucho gusto me estaré comuncando con usted.
Teorias de Enfermería. Tras detectar los Problemas de salud del paciente es importante saber discernir entre Diagnosticos enfermeros y Problemas de Colaboración es la base de la actuación en el dia a dia de los profesionales de la Enfermería...
Teorias de Enfermería. Tras detectar los Problemas de salud del paciente es importante saber discernir entre Diagnosticos enfermeros y Problemas de Colaboración es la base de la actuación en el dia a dia de los profesionales de la Enfermería...
Ejemplo de un proceso de atención de enfermería solo con utilización de NANDA en una paciente con enfermedades crónico-degenerativas y haciendo la utilización del modelo de Virginia Henderson.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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Esquema de un pae de especilaidad en centro quirurgico
1. Lic. Esp. Wildor Herrera Guevara Docente de Residentado de Enfermería en Centro Quirúrgico
Enfermero Instrumentista - HNDM Universidad Nacional Mayor de San Marcos
ESQUEMA DE UN PAE DE ESPECIALIDAD EN CENTRO QUIRURGICO
INTRODUCCIÓN.
OBJETIVOS.
GENERAL:
ESPECÍFICOS:
I. VALORACIÓN
1.1.Situación problema. Describir el estado de salud actual del paciente, en
forma general y sucinta y objetiva. Incluir el diagnostico medico ya sea
presuntivo o definitivo.
1.2.Recolección de datos
a) Datos personales:
Nombre :
Edad :
Sexo :
Fecha de ingreso :
Servicio y Nº de cama:
Estado civil :
Grado de instrucción
Ocupación :
Procedencia :
Religión :
b) Antecedentes:
Familiares (hasta el segundo grado de consanguinidad)
Padres, esposo, esposa, hijos, hermanos: Vivos o Muertos,
edades, estado de salud aparente.
Patológicos:
Hábitos nocivos:
Funciones fisiológicas
Apetito : Disminuido, conservado, aumentado, etc.
Sueño : Alterado, conservado, disminuido.
Micción : Normal, poliuria, anuria, disuria, etc.
Deposiciones : Normales, acolia, melena, etc.
c) Examen físico.
Aspecto general. Paciente adulto, despierto, quejumbroso,
LOTEP; ABEG, AMEG, AB EH, AREHN, etc.
Signos vitales: P/A= 100/50 mmHg. P= 88x´ T°=360C R=28 X’
Medidas antropométricas. Peso y Talla.
Piel. Color, sensibilidad, características de vejez o niñez.
Cabeza.
Cráneo : Simétrico, normocéfalo, buena implantación y
distribución del cabello, color del cabello, presencia de
seborrea, limpio, etc.
Cara : Simétrica, redonda, alargada, presencia de líneas
de expresión normales, con gestos de mucho dolor, de
alegría, etc.
2. Lic. Esp. Wildor Herrera Guevara Docente de Residentado de Enfermería en Centro Quirúrgico
Enfermero Instrumentista - HNDM Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Ojos : Cejas y Parpados (simétricos, lesiones – orzuelo,
chalazión, edema, ptosis, exoftalmio, etc) Pestañas (
implantación adecuada en el borde de los parpados, postizas,
etc) Ojos ( color negro, Marrón café, usa lentes de contacto,
etc) Conjuntivas y Escleras (hipocrómicas, hipercrómicas,
normocrómicas, anictéricas, etc.), Reflejo Pupilar ( anisocoria,
midriasis, miosis, isocoria) Agudeza Visual (disminuida, visión
borrosa, normal, visión doble, etc)
Nariz : Forma (aguileña, ancha, delgada, etc)
permeabilidad (libres, obstruidas por secreciones, espesas o
secas, etc) Limpieza, Lesiones (desviación de tabiques,
úlceras, tumores, otros), aleteo nasal (en niños pequeños).
Oídos : Pabellón auricular (simetría, forma, presencia de
secreciones o taponamientos, vellosidad, etc), Audición
(conservada, disminuida).
Boca : Higiene (Halitosis, limpia,) Lengua (húmeda, móvil,
limpia), labios (forma, lesiones, cicatrices, etc) Dentadura
(completa, incompleta, caries, limpios, postizos, puente, fijos,
gingivitis, etc). Habla (normal, tartamudez, mutismo, dislalia,
disartria). Masticación adecuada.
Garganta: Reflejo nauseoso presente, voz (aguda, ronca,
disfonía, afonía,etc)
Cuello: Simetría y Forma (simétrico, asimétrico, corto, largo,
ancho, delgado, otros). Movilidad (conservada, dolorosa),
ingurgitación yugular, no se palpa ganglios inflamados ni tiroides
(paperas). Resalto laríngeo traqueal (presente, ausente).
Tórax: Tamaño, forma, simetría, dolor, masas, lesiones,
cicatrices, cambios de coloración, deformaciones músculos,
torácicos y esqueléticos, movilidad de la caja torácicas, uso de
musculatura accesoria, elasticidad, retracción, expansión,
contracturas, abombamientos de espacios intercostales,
depresiones y la calidad del frémito táctil, o sea la vibración de
la pared torácicas durante la respiración que se palpa en la
exploración física. Ejemplo (Simétrico, con movimientos
respiratorios simétricos, no doloroso a la percusión ni palpación,
no lesiones ni cicatrices en la piel, etc)
Mamas : Simétricas, firmes, pedunculares, turgentes,
blandas, tamaño (pequeño, mediano, grandes) no
secretantes, con muestras de secreción láctea, areola y pezón
(central, normal, erectal, invertidos, no dolorosos a la
palpación, no se palpan tumoraciones, tubérculos de
Montgomeri presentes y normales, etc.
3. Lic. Esp. Wildor Herrera Guevara Docente de Residentado de Enfermería en Centro Quirúrgico
Enfermero Instrumentista - HNDM Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Axilas : con presencia de vellosidad, no dolorosas, no
adenopatías ni tumoraciones en los 3 planos (anterior, medial
y posterior)
Pulmones: Ventilación y respiración normal. Murmullo
vesicular audible, no estertores, sibilantes, crépitos o
subcrépitos.
Corazón : Ruidos cardiacos normales (aórtico, pulmonar
mitral y tricuspídeo), no soplos, pulso radial, carotideo,
braquial y femoral presentes y normales.
Abdomen: Forma (cilíndrico, plano, excavado, globulosos,
distendido), simetría, estrías, lesiones o cicatrices, distribución
del vello, peristaltismo con ruidos audibles, embarazo en la
mujer. Ombligo de aspecto normal, blando, duro, compresible,
no compresible. Doloroso a la palpación y percusión, presencia
de globo vesical, etc.
Espalda: Presencia de manchas, lunares, lesiones, alineación de
la columna (lordosis, escoliosis, sifosis), sensibilidad (dolor).
Extremidades superiores e inferiores: Integridad (dedos,
brazos, antebrazos y clavículas completas) cicatrices, lesiones,
fracturas, deformidades, higiene (uñas y lechos ingueales)
presencia de medios invasivos (vía periférica, intima, etc).
Aparato genital. Morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos masas, quistes, tumoraciones,
sensibilidad y dolor. Presencia de medios invasivos.
Examen Neurológico: Despierto, estado de alerta conservado,
comprende y obedece órdenes.
1.3.Inicio y evolución de la enfermedad. Describir la evolución del
paciente brevemente, con los cambios más importantes en su estado.
1.4.Indicaciones, tratamiento y dieta. Consignar el RP del médico.
II. DIAGNOSTICO.
2.1.Formulación de diagnósticos de enfermería.
Se formulan los diagnósticos de enfermería priorizados.
2.2.Análisis e interpretación de datos: Se describe la enfermedad y se
hace un análisis breve y preciso de los datos bibliográficos y lo que se
encontró en la valoración.
a) Definición o concepto.
b) Etiología.
c) Fisiopatología.
d) Cuadro Clínico.
e) Diagnostico.
f) Tratamiento: Médico - Quirúrgico: Técnica de instrumentación
quirúrgica (consignar también la anatomía quirúrgica).
4. Lic. Esp. Wildor Herrera Guevara Docente de Residentado de Enfermería en Centro Quirúrgico
Enfermero Instrumentista - HNDM Universidad Nacional Mayor de San Marcos
III.PLANIFICACIÓN. Se presenta el cuadro del plan de cuidados.
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
INTERVEMCION DE ENFERMERIA (NIC) RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
00132. Dolor Agudo R/C procedimiento
quirúrgico (colecistectomía abierta)
evidenciado por verbalización del paciente
y escala de EVA 8/10.
1400. Manejo del dolor.
- Realizar valoración del dolor (características, localización, duración,
frecuencia intensidad).
- Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos.
- Controlar los factores que incrementen el dolor (miedo, fatiga, falta
de conocimientos, etc)
2210. administración de analgésicos.
- Corroborar indicaciones médicas en la historia clínica.
- Investigar antecedentes de alergias o RAMs.
- Administrar analgésicos considerando los 10 correctos en el
paciente.
- Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares.
- Documentar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
1605. CONTROL DEL DOLOR.
- Reconoce el comienzo del dolor.
- Utiliza medidas de alivio no analgésicas.
- Utiliza analgésicos en forma apropiada.
- Refiere dolor controlado.
- Refiere cambio en la intensidad del dolor.
2102. NIVEL DEL DOLOR.
- Irritabilidad.
- Lágrimas.
- Muecas de dolor.
- Sudoración.
- Gemidos y gritos.
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION /ACTIVIDAD FUNDAMENTO CIENTIFICO RESULTADOS
00132. Dolor
Agudo R/C
procedimiento
quirúrgico
(colecistectomía
abierta)
evidenciado por
verbalización del
paciente y escala
de EVA 8/10.
Disminuir el
dolor en la
paciente.
Brindar
confort y
bienestar al
paciente.
Valorar y anotar la descripción, localización duración y
características del dolor del paciente.
El dolor es una experiencia personal, y el profesional
enfermero debe confiar en la descripción que hace el
paciente para poder tratarlo eficazmente.
La paciente
experimenta
disminución del
dolor en la escala
de EVA 4/10
La paciente se
siente más
tranquila y en
confort.
Reducir o eliminar los factores que producen dolor como:
Miedo, ansiedad, falta de conocimientos, posturas, etc.
Al eliminar estos factores causantes del dolor, reducen
la incidencia del mismo.
Enseñar al paciente métodos alternativos, control, dolor
como: Relajación muscular, respiración rítmica,
estimulación cutánea, ejercicio.
Disminuyen el dolor ya sea bloqueando los impulsos
dolorosos (masajes) o reduciendo la ansiedad y
eliminando la depresión.
Administrar analgésicos según prescripción médica.
(Metamizol, Ketoprofeno, etc).
Los analgésicos actúan elevando el umbral del dolor y
bloqueando los nociceptores del dolor a nivel central o
periférico.
5. Lic. Esp. Wildor Herrera Guevara Docente de Residentado de Enfermería en Centro Quirúrgico
Enfermero Instrumentista - HNDM Universidad Nacional Mayor de San Marcos
IV. JECUCIÓN.
4.1. Cronograma de actividades
Fecha Hora Actividades Responsable
V. EVALUACIÓN: Se describen los aspectos importantes de todo el proceso
por etapas.
BIBLIOGRAFIA