COLECISCEPTOMIA

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”
AULA MOVIL: LA MORITA – MARACAY
Profesora: Integrantes:
MGS. Felicia González T.S.U. Echezuria Skarlet
T.S.U. Fermin Eilyn
Maracay, Agosto del 2018

2. GENERAL:
Aplicar los cuidados mediante el proceso de atención de enfermería a paciente
masculino con un diagnostico medico de post operado inmediato de colecistectomía
abierta por presencia de cálculos biliares, quien se encuentra hospitalizado en el
servicio de cirugía, piso 7 del Hospital Central de Maracay, Estado Aragua. Siguiendo
la teoría del autocuidado de Virginia Henderson.
ESPECÍFICOS:
Valorar las condiciones generales del paciente mediante los patrones
funcionales de salud por medio de datos recopilados, identificando las principales
necesidades detectadas.
Formular diagnósticos de enfermería previo análisis de los datos subjetivos,
objetivos jerarquizados de acuerdo a los patrones alterados.
Implementar mediante planes de cuidados, estandarizando las necesidades de
acuerdo a los diagnósticos de enfermería.
Evaluar el proceso de enfermería aplicado en el paciente de acuerdo a los
planes de cuidado previamente aplicados.

4. FISIOPATOLOGIA ETIOLOGIA SIGNOS/SINTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO COMPLICACIONES ACCIONES DE
ENFERMERIAS
La colecistitis es
una infamación de
la vesícula. En la
mayoría de los
casos, la
colecistitis se
produce por
cálculos biliares
que obstruyen el
tubo que sale de
la vesícula. Esto
se da como
consecuencia de
una acumulación
de bilis que puede
causar
inflamación. Otras
causas de la
colecistitis
comprenden
problemas con el
conducto biliar,
tumores,
enfermedades
graves y ciertas
infecciones.
(Guerra, R. 2016).
En general La
colecistitis ocurre
cuando la vesícula
se inflama. Las
causas de la
inflamación de la
vesícula pueden
ser: Cálculos
Biliares. Con
mayor frecuencia,
la colecistitis se
produce a causa
de partículas
duras que se
forman en la
vesícula (cálculos
biliares). Los
cálculos biliares
pueden obstruir el
tubo (conducto
cístico) por el que
fluye la bilis
cuando sale de la
vesícula.
Dolor intenso y
constante en la
parte superior
derecha de su
abdomen.
Dolor que se
irradia desde el
abdomen hasta el
hombro derecho o
la espalda.
Nauseas y vomito.
Escalofrió
Fiebres.
Inflamación
suelen ocurrir
después de una
comida,
especialmente
una comida
grande o de una
comida rica en
grasa.
Ecografía
abdominal.
Radiografía simple
de abdomen.
TAC y RMN
abdominal.
Exámenes de
Laboratorio:
Conteo de
Leucocitos:
Habitualmente se
observa una
leucocitosis
ligera. Medición
de: Amilasas,
fosfatasa alcalina,
bilirrubina.
Debe hacerse
tempranamente
(24-72 horas)
durante el ingreso
inicial. Siendo el
procedimiento
ideal la
colecistectomía
laparoscopica. En
aquellos en que
los síntomas
comienzan 72
horas antes de
acudir al médico
se sugiere dilatar
la intervención
quirúrgica 4-6
semanas después.
Si la vesícula
biliar se inflama
debido a la
acumulación de la
bilis, se puede
estirar e hinchar
más allá de su
tamaño normal, lo
cual puede causar
dolor y aumentar
el riesgo de una
ruptura
(perforación) en
la vesícula biliar,
así como la
infección y la
muerte del tejido.
•Aumentar la
comunicación
enfermera-paciente de
acuerdo a los
desconocimientos
encontrados en el
paciente.
•Orientarles sobre la
importancia de
actividad/ejercicio.
•Orientarles sobre la
dieta prescrita
•Mantener cuidados del
sitio de incisión.
•Mantener un buen
manejo del dolor.
•Cumplir con la
administración de
analgésicos.
•Realizar control de
infecciones en sitios de
venopunción e incisión
quirúrgica.

5. El siguiente estudio se encuentra
bastante enlazado con los cuidados
primordiales que debe tener una persona
para sentirse satisfecho en relación de las
necesidades propias. Esta teórica de
enfermería incorporó los principios
fisiológicos y psicopatológicos a su
concepto de enfermería. Ella nos indica 14
necesidades básicas que se tienen que
cumplir en toda persona, enferma o sana.
Por lo tanto, el rol del cuidador consiste en
ayudar a recuperar su dependencia lo más
rápido posible.

6. Se trata de paciente masculino de 17 años de edad, de
estado civil soltero procedente de turmero, ocupación obrero, quien
se encuentra en el piso 7 en el área cirugía de adulto del Hospital
Central De Maracay, Estado Aragua el 19 de Junio de 2018 por el
siguiente motivo: dolor, inflamación en la fosa iliaca izquierda debido
a vesícula agrandada + infección vesical. Quien es valorado por el
medico.
Dx Medico: Colecistectomía abierta + colecistitis.

7. •Dolor agudo R/C herida post operatoria
(colecistectomía). .
•Ansiedad R/C cambio del estado de salud
manifestado por fasie de ansiedad, preocupación.
•Deterioro del sueño R/C ruidos ambientales
intrahospitalarios.
•Riesgo de infección R/C incisión descubierta de
herida post quirúrgica.
•Riesgo de estreñimiento R/C cambios ambientales.
•Riesgo de lesión postural R/C constante reposo e
inmovilidad en cama prolongado.

8. Datos subjetivos Datos objetivos Patrones
alterados
Dx de Enfermería
Paciente refiere
dolor donde me
operaron
Se observa paciente masculino
en regulares condiciones
generales, conscientes en los 3
planos, con fase de dolor.
Auto Percepción
Dolor agudo R/C post
operatorio
(colecistectomía).E/V herida
quirúrgica.
Paciente refiere
sentirse
angustiado
Se observa paciente masculino
con facie de preocupación.
Afrontamiento al
estrés
Ansiedad estrés R/C cambio
del estado de salud E/P
facie de preocupación
angustia.
Paciente refiere
no he dormido
bien
Se observa paciente masculino
con facie ojerosa.
Percepción
cognición
Deterioro del sueño R/C
ruidos ambientales
hospitalario
Paciente refiere
no he evacuado
Se observa paciente masculino
en Eliminación
Riesgo de estreñimiento R/C
cambios ambientales
Paciente refiere
sentir piquiña y
ardor
Se observa paciente masculino
en regulares condiciones
generales, conscientes en los 3
planos, con fase de dolor.
Confort
Riesgo de infección E/P
herida post operatorio
abierta.
Paciente refiere
no caminado
después que me
operaron
Se observa paciente masculino
en regulares condiciones
generales, conscientes en los 3
planos, con falta deambulación.
Actividad y reposo
Riesgo de lesión postural
R/C contante reposo e
inmovilidad en cama
prolongado.

9. Teori
zante
Criterio De
Evaluación
Dx De
Enfermer
ía
Acciones De
Enfermería
Criterio De
Resultados
Virginia
Henderson
Se
encuentra
bastante
enlazado con los
cuidados
primordiales
que debe tener
una persona
para sentirse
satisfecho en
relación de las
necesidades
propias. Por lo
tanto, el rol del
cuidador
consiste en
ayudar a
recuperar su
dependencia lo
más rápido
posible.
Al cabo de 30 min
el paciente
disminuirá el dolor
después de haber
aplicado una amp
de profenit
indicado por el
médico.
Dolor
agudo R/C
herida
postopera
torio
(coleciste
ctomía)
Interrelación
enfermera
paciente.
Medir signos
vitales.
Educarlo
comodidad.
Explicarle la
importancia de
administrar
tratamiento.
Explicarle la
importancia de
mantener reposo.
Proporcionarle
higiene confort.
Al cabo de 20
min el paciente
disminuyo el
dolor después
de haber
aplicado una
amp de profenit
indicado por el
médico.