DIFTERIA

1. DIFTERIA
NOMBRE: FABRICIO SILES PEREYRA
MATRÍCULA: 24766.

2. DIFTERIA
¿QUE ES?
La bacteria infecta más comúnmente la nariz y la garganta. La infección de garganta produce una seudomembrana o
cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa que puede obstruir las vías respiratorias. En algunos casos, la difteria infecta la
piel primero y produce lesiones cutáneas.
• ETIOLÓGIA.
Es una infección aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae.
• SINTOMAS.
Los síntomas de la difteria respiratoria son:
• Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello (linfadenopatía cervical)
La garganta está cubierta por una membrana gruesa de color gris.
Malestar
Fiebre
Dolor de garganta
Tos
Los síntomas de la difteria cutánea son-
Úlceras cubiertas por una membrana gruesa gris
Enrojecimiento
Hinchazón
Dolor

3. Caso
Clínico

4. CASO CLÍNICO
Niño de cuatro años de edad, que no había recibido
la vacuna triple bacteriana
(difteria, tos ferina y tétanos), presentó fiebre
moderada, dolor de garganta y
dificultad para deglutir, cefalea y dificultad para
respirar, la cual se agudizó hasta
evitar el paso de aire a vías respiratorias. A la
exploración se observa una
seudomembrana grisácea, mucopurulenta en cavidad
faríngea; ganglios
submaxilares y en cuello. Se le practicó una
traqueotomía y se administró antitoxina,
así como antimicrobianos

5. • Presentó fiebre moderada, dolor de
garganta,disfagia, cefalea y disnea
SIGNOS VITALES:
• TA: 100/60.
• FC : 110 X minuto .
• FR : 24 X minuto
• Temp : 38°C

6. Exploración:
Presencia de membranas grisáceas muy adheridas a las mucosas de
las amígdalas y de la parte posterior de la garganta.

7. Pruebas
complementarias
Frotis de secreción nasal y faríngea.
Las muestras para cultivo deben obtenerse de
debajo de la membrana, o puede analizarse una porción de la membrana misma.
Debe notificarse al laboratorio que se sospecha la presencia del C. diphtheriae para
que se utilice un medio de cultivo especial (medio de Loeffler o de Tindale). Se
realiza una prueba in vitro de la producción de toxina (prueba de Elek modificada)
para diferenciar las cepas toxigénicas de las que no lo son. Se pueden indicar
pruebas de PCR para el gen de la toxina de la difteria

8. • ¿Qué medios de cultivo se utilizan?
Agar sangre y también en medio de agar sangre con terulito de potasio. Las
colonias de Corynebacterium diphtheriae tienen un color característico negro o
gris metálico. Algunas cepas como estafilococos y ocasionalmente
estreptococos pueden reducir el terulito y producir colonias negras en este
medio; por tanto, se debe realizar coloración de gram.

9. TRATAMIENTO
• El uso de la antitoxina es la principal medida terapéutica. Su
administración debe ser pronto y con una fuerte sospecha clínica.
La dosis dependerá del cuadro del paciente, de la localización del
daño y del tiempo de evolución. Las dosis recomendadas de
antitoxina equina son:
 Faríngea ó laríngea: 20 000-40 000 U , IM ó EV
 Nasofaríngea: 40 000-60 000 U, IM ó EV
 Enfermedad > a 3d. ó tumefacción del cuello: 80 000-120 000
U,EV
 Cutánea: 20 000-40 000 U,IM
.

10. Fármacos de primera elección y posología
1. ERITROMICINA: 40-50 mg/ Kg/ día , VO ó EV
2. PENICILINA
• Procaínica: 300 000 U/día, menores de 10kg, IM 600 000 U/día,
• mayores de 10kg, IM
• Bencil penicilina: 150 000 U/día,EV.
• Benzatínica: 600 000 U 1 dosis, menores de 30kg, IM 1 200 000 U 1
• dosis, mayores de 30kg,IM
El curso de antibióticos es por 14 días. Se requiere de 2 cultivos (-), 24 horas
después de terminado el ciclo de antibióticos. De persistir (+) el cultivo se
debe dar un nuevo ciclo de tratamiento

11. TRATAMIENTO PALEATIVO
VACUNA Hay dos vacunas que ayudan a proteger a los niños
contra la difteria: la DTaP y la Tdap. Ambas ayudan a proteger
también contra el tétanos y la tosferina. Estas vacunas no ofrecen
protección de por vida. Se necesitan vacunas de refuerzo para
mantener la protección.
CUIDADOS Las personas que cuidan a alguien con difteria deben
practicar una higiene estricta, por ejemplo, lavarse las manos con
frecuencia, especialmente antes de manipular, preparar o comer
alimentos, y recibir una vacuna de refuerzo. Todos los contactos
también deben recibir un curso de antibióticos.

12. TRATAMIENTO NUTRICIONAL.
● Para que el tratamiento por sea
exitoso, debe estar acompañado de una
dieta balanceada rica en proteínas
como pollo y pescado. Además
se deben incluir carbohidratos
complejos como papa, camote, tapioca,
arroz, trigo y cereales.

13. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.
DIFTERIA FARINGO
AMIGDALIANA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
• Faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes
• Mononucleosis infecciosa
• Faringitis viral

14. GRACIAS…