Presentación sobre faringoamigdalitis viral y bacteriana

1. Faringoamigdalitis
Viral y bacteriana

2.  La faringoamigdalitis es una infección
de la faringe y amígdalas que se
caracteriza por garganta roja de más
de cinco días de duración, afecta a
ambos sexos y a todas las edades pero
es mucho más frecuente en la
infancia.
 Forma parte de las infecciones en las
vías respiratorias superiores (IVRS).
 Se presenta eritrema e inflamación de
la nasofaringe y orofaringe.
 Causa común de consulta pediátrica (
<5 años)
 90% son causadad por virus y 10% por
bacterias.

3. Viral
• Adenovirus
• Virus Coxsackie
• Herpes simple
Etiología
Virus
 Epstein – Barr
 Adenovirus
 Influenza A y B
 Herpes simple
 Parainfluenza
Herpangina
 Provocado por el virus Coxsackie tipo
A
 Vesículas ulceradas sobre amígdalas,
región posterior de faringe y
paladar.
 Hay cefalea, fiebre alta, anorexia y
odinofagia.

4. Micoticas
 Infección por el hongo Candida
albicans
 Candidiasis orofaringea
 Inmunocomprometidos
Bacterianas
 Faringoamigdalitis estreptocócica
aguda.
 Más común por el Estreptococo β-
Hemotítico grupo A.

5. Infección por
Corynebacterium
Diphtheriae
 60% en faringe 8% se
disemina a laringe.
 Pseudomembrana
grisácea, aterciopelada y
adherencia a las
amígdalas y sangra al
retirarla.

6. Amigdalitis eritematosa:  Tumefacción y enrojecimiento de amígdalas con presencia de
puntos blanquecinos (velo cremoso que se desprende con
facilidad)
 Folículos linfoides más grandes (Amigdalitis Eritematopultácea)
 Agentes virales: Rinovirus, coronavirus y adenovirus.  Rinitis,
laringitis…
 Bacterliológicos: Streptococus betahemolíticos del grupo A;
Clhamidya corinebacterium, Staphylococus aureus y micoplasma.
Amigdalitis Vesiculosa:  Aparición de vesículas que se rompen y provocan pequeñas
lesiones ulcerosas cubiertas de una capa amarillenta.
 Origen sólo viral: Virus de la varicela, herpes simple t-I y
Virus Coxsackie A.
Amigdalitis pseudomembranosa:  Enrojecimiento y formación de depósitos fibrinógenos de
color blanco grisáceo.
 Causada por Virus Epstein Var (Mononucleosis infecciosa) y
Virus C.Diohteriae.
 Sintomatología: Fiebre, dolor articular o dilatación del
hígado y el bazo.
Amigdalitis ulcero necróticas:  Ulceración de las amígdalas con cubierta blanquecina y mal
oliente.
 Causada por malas condiciones higiénicas o T.Pallidium
 Asimétrica (1 sola amígdala)

7. Factores de Virulencia Acción
Cápsula No Inmunogénica; antifagocítica.
Proteína M Antifagocítica; anticomplementaria
Proteína F Media adherencia a células epiteliales
Ácido lipoteicoico Posiblemente media adherencia a células epiteliales.
Exotoxinas (toxinas
eritrogénicas)
Median pirogenicidad, aumento de la hipersensibilidad tardía y la
susceptibilidad a la endotoxina, citotoxicidad, mitogenicidad
inespecífica para Linfocitos T, imunosupresión de la función de
exantema escalofriante

8. FACTORES DE VIRULENCIA ACCIÓN
Estreptolisina S
Estreptolisina O
DNasa
Lisa leucocitos, o plaquetas y hematíes; estimula
liberación de enzimas lisosómicas; no inmunogenica.
Lisa leucocitos, plaquetas y hematíes, estimula la
liberación de enzimas lisosómicas; Inmunogénica.
Despolimeriza el ADN libre en el material purulento.

9. faringe Membrana epitelial
Fibronectina
Receptor celular
ALT desacilado
ALT
Proteína M
Pared
PeptidoGlucano
Membrana Citoplásmatica
ALT: Acido LipoTeicoico

10. Epidemiología
 Periodo de incubación  1 -14 días.
 Mecanismo de transmisión  contacto
directo (gotas de saliva).
 Mas común en niños menores de 5 años.
 En los primeros años predomina el sexo
masculino y despues ambos sexos.
 Ocupacion en trabajadores expuestos a
sustancias irritantes.
 Pico de incidencia  Variable,
mayormente invierno y primavera.

11.  Semana 40 epidemiológica
2020

13. Faringoamigdalitis en el mundo.
 Estados Unidos  La faringoamigdalitis representa aproximadamente 12
millones de visitas a la atención ambulatoria anualmente, su incidencia
alcanza punto máximo con el 50% de los casos ocurren antes de los 18 años.
 En España  Se registran aproximadamente 308,900 casos anualmente.
 Inglaterra  Se registran 1.814 millones de casos de los cuales 692,000 son
pacientes debajo de los 15 años.

14. Patogenia
 La nasofaringe da entrada a las
infecciones.
 El agente patógeno se implanta
directamente sobre la mucosa y
produce manifestaciones clínicas de
acción directa.
 Inicia el exudado bamquecino.
 Aparicion de petequias.
 La diseminación es por contigüidad.
 Anatómicamente, hay edema e
hiperemia de la mucosa con
aumento de la cantidad de moco,
formación de pus, membranas o
úlceras.

15. Cuadro clínico
Faringitis
 Dolor al tragar
 Amigdalitis
 Fiebre alta
 Dolor de cabeza
 Náseas
 Vómitos
 Malestar general
 Rinorrea
 Lengua de fresa

16. Complicaciones
Complicaciones no
purulentas
 Fiebre reumática aguda
 Golerulonefritis
postestreptococica.
 Fiebre escarlatina
Complicaciones Purulentas
 Absceso paramigdalino
 Absceso retrofaríngeo
 Abceso parfaringeo
 Otitis media
 Sinusitis aguda

17. Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
 Se basa en los datos clínicos.
 El cultivo debe restringirse a los casos donde
se sospeche estreptococo del Grupo A al
igual en complicaciones como fiebre
reumática, glomerulonefritis difusa aguda,
escarlatina y difteria.
 Identificación de Streptococcus beta
hemolítico por medio de coaglutinación o
aglutinación de látex es útil pero costosa.
 Radiografías son útiles para sospecha de
complicación de neumonía o absceso
retrofaríngeo.
 Debe considerarse difteria,
mononucleosis, escarlatina.
 Padecimientos malignos 
leucemia y agranulocitosis.

18. Criterios de Centor
 O – 1 puntos: Tratamientos
sintomático no requiere
diagnostico microbiológico
 2-3 puntos: Realizar prueba de
detección rápida o exudado
faríngeo. Tx dependerá del
resultado.
 4 o más puntos: Sx acentuado e
iniciar tratamiento. Sx bajos,
prueba de detección.

19. Tratamiento
Viral
 Consiste en brindar
suficiente líquidos y
calorías
 Mantener Descanso
 Paracetamol 500mg cada
8hrs
 Naproxeno 250mg cada
12hrs de 3 a 5 días.
Bacteriana
 Primera elección –
Penicilina V 250mg 2
veces al día por 10 dias
(niños), 250mg 4 veces o
500mg 2 veces al día por
10 días.

20. Tratamiento viral
Primera elección
 Penicilina V (Fenoximetilpenicilina
potásica o Benzatina) durante 10
días.
 Menores de 12 años y de 27Kg:
250mg cada 12 h.
 Mayores de 12 años o de 27Kg:
500mg cada 12 h.
 Amoxicilina durante 10 días. 40-
50mg/Kg/día cada 12 o 24h.
Máximo 500mg cada 12h o 1gr cada
24h.
Mal cumplimiento vía oral o
vómitos
 Penicilina G benzatina, dosis
única IM profunda:
 Menores de 12 años y ≤25Kg:
600.000 UI im.
 Mayores de 12 años y ≥25Kg:
1.200.000 UI im.

21. En caso de alergia a
penicilina
 Eritromicina 500mg via oral cada 6
horas por 10 días
 Trimetropina sulfametoxazol
tabletas de 80/400mg 2 tabletas
vía oral cada 12hrs por 10 días.
Otros medicamentos.
 Cefalospornia de primera
generación por 10 días.
 Clindamicina 600mg/día en 2 a 4
dosis por 10 días.

22. Prevención
 Educación higiénica
 Evitar aglomeraciones en época de
epidemia
 Evitando contacto hasta donde sea
posible
 Vacunación (Influenza y neumococo)
 Personas que tuvieron contacto con
el paciente con amigdalitis por
SBHGA, no es necesario un studio de
rutina a excepción por brotes y
riesgos de secuela de infección tales
como glomerulonephritis y fiebre
reumatica.

25. Bibliografía
 Guía y práctica clínica. Sector Salud México.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/073_GPC
_Faringoamgaguda/Faringo_ER_CENETEC.pdf
 M. Cots Josep et al (2015). Recomendaciones para el manejo de la
faringoamigdalitis aguda del adulto. Elsevier. Recuperado de
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-
recomendaciones-el-manejo-faringoamigdalitis-aguda-S0212656715000384
 Kumate, J. Guitérrez, G. (2014) Infectología Clínica. México: Editorial Méndez
Editores.