🦄💫4° SEM32 WORD PLANEACIÓN PROYECTOS DARUKEL 23-24.docx
Disección de la cara posterior de la pierna,
1. DISECCIÓN DE LA CARA POSTERIOR
DE LA PIERNA DERECHA
INTEGRANTES: TANYA SOFIA NAVARRO
DUEÑAS
ELVIA LEÓN GARCÍA
LUIS IGNACIO PRIEGO
DÉBORA SARAVIA BAÑOS.
DOCENTE: DR. SERGIO EDUARDO POSADA
AREVALO
ASIGNATURA: ANATOMÍA
2DO SEMESTRE GRUPO C
2. ¿QUÉ ES EL MIEMBRO INFERIOR POSTERIOR?
Es la parte del cuerpo situado entre la
rodilla y el tobillo, compuesto por
músculos, nervios, venas y arterias
FUNCION PRINCIPAL
La función principal de este miembro
inferior es poder mantener el peso y el
desplazamiento (movilidad) del cuerpo.
3. INSTRUMENTAL EMPLEADO DURANTE LA PRÁCTICA
MANGO DE BISTURÍ PORTA AGUJAS PINZA HEMOSTÁTICA TIJERA MAYO HOJA DE BISTURÍ
PINZAS DE DISECCIÓN
CON DIENTES
PINZA DE DISECCIÓN
SIN DIENTES
AGUJAS
BATA, GORRO,
GUANTES Y
CUBREBOCAS
Sonda acanalada.
5. PIERNA POSTERIOR:
Los músculos del compartimento posterior se organizan en dos grupos:
a) Grupo de músculos superficial
b) Grupo de músculos profundo
Ambos grupos son separados por una fascia, igualmente se encuentran inervados por el nervio
tibial.
GRUPO SUPERFICIAL: (trabajado en la
disección)
Comprende tres músculos: gastrocnemios,
plantar y el sóleo.
Todos se insertan en el talón calcáneo.
GRUPO PROFUNDO:
Existen tres músculos en el compartimento
posterior profundo de la pierna: el poplíteo, flexor
largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos y
el tibial posterior.
7. DISECCIÓN:
Lo primero que realizamos fue
determinar nuestra área y
comenzar a prepararla para
posteriormente continuar con la
disección.
FOTOGRAFÍA TOMADA ANTES DE REALIZAR LOS CORTES.
8. Lo siguiente fue trazar sobre la piel, las líneas
donde posteriormente haríamos dos tipos de
cortes, uno sobre la línea media de la pierna y
el otro sería un corte transversal superior al
pie.
Este procedimiento lo realizamos con ayuda de un
bisturí número 22 y unas cintas que nos ayudaron
a delimitar el área de corte.
9. Una vez realizados los cortes, procedimos a separar el tejido graso de la piel, para llevar a cabo esto utilizamos la
técnica roma que es una disección realizada mediante la separación de los tejidos a lo largo de las líneas naturales
de despegamiento, sin necesidad de cortar.
Para tener una separación exitosa es importante traccionar la piel con ayuda de la pinza con dientes y con la otra
mano usar el bisturí para separar ambos tejidos, todo esto se llevó a cabo con mucho cuidado de preservar las
estructuras que pudiéramos encontrar, tales como vasos sanguíneos o nervios.
Para realizar esta parte de la disección, fueron necesarias dos sesiones de la clase.
FOTOGRAFÍAS TOMADAS DURANTE LA SEPARACIÓN DE PIEL Y TEJIDO GRASO.
FOTOGRAFÍA TOMADA DESPUÉS DE LA SEPARACIÓN DE AMBOS TEJIDOS.
10. Lo siguiente que se realizó fue quitar la capa de tejido graso, técnica en la cual cuidamos en todo momento de
evitar dañar algún vaso o nervio.
Posteriormente encontramos con una fascia, en distintas literaturas tales como el Gray se menciona como una
fascia profunda, ubicada antes de los músculos.
En esta fascia encontramos el nervio sural cutáneo, debido a su ubicación.
Este nervio, rama del nervio peroneo, se encarga de una función sensitiva.
Para poder preservar el nervio, fue necesario observar su recorrido por la pierna y limpiarlo de los restos del
tejido graso que aún tenía, seguimos su recorrido hasta encontrar pequeñas ramas de este mismo.
FOTOGRAFÍA TOMADA MIENTRAS SE RETIRABA EL TEJIDO ADIPOSO. FOTOGRAFÍA DE LA FASCIA PROFUNDA, MISMA DONDE ESTABA EL NERVIO SURAL CUTÁNEO.
11. FOTOGRAFÍA DEL NERVIO SURAL CUTÁNEO.
NERVIO SURAL CUTÁNEO EN LA FASCIA PROFUNDA.
FUENTE: LIBRO ANATOMÍA PARA ESTUDIANTES GRAY
12. Una vez que se pudo separar el
nervio cutáneo, usando la
técnica roma se quitó igualmente
la fascia profunda,
asegurándonos de cuidar muy
bien las estructuras que estaban
debajo, tales como la vena
safena acompañada del sural
medial.
Para esta parte de la disección,
se usaron las pinzas sin dientes
y también las pinzas
hemostáticas.
RETIRACIÓN DE LA FASCIA PROFUNDA
FOTOGRAFÍA SIN FASCIA, OBSERVÁNDOSE EL TALÓN CALCÁNEO Y LOS
MÚSCULOS GASTROCNEMIOS
13. Se pueden observar los músculos
gastrocnemios y tendón calcáneo,
acompañados de la vena safena y
del nervio sural medio.
Este músculo (gastrocnemio) y el
tendón pertenecen a la clasificación
del grupo superficial de la pierna
posterior.
Una manera más rápida de poder
identificar la vena que estaba ahí
era siguiendo al nervio, algo
característico de esta región, la
arteria o la irrigación viene más
profunda, mientras que la vena y el
nervio siguen un recorrido juntos.
14. MÚSCULO GASTROCNEMIO Y TENDÓN CALCÁNEO...
ORIGEN: CABEZA MEDIAL: SUPERFICIE POSTERIOR DISTAL DE
LA TIBIA POR ENCIMA DEL CÓNDILO MEDIAL.
CABEZA LATERAL: SUPERFICIE POSTEROLATERAL SUPERIOR
DEL CÓNDILO FEMORAL LATERAL.
INSERCIÓN: A TRAVÉS DEL TENDÓN DEL CALCÁNEO EN LA
SUPERFICIE POSTERIOR DEL CALCÁNEO.
INERVACIÓN: NERVIO TIBIAL.
FUNCIÓN: FLEXIÓN PLANTAR DEL PIE Y FLEXIÓN DE LA RODILLA.
El gastrocnemio tiene dos cabezas y se considera dentro del grupo del
tríceps sural junto con el músculo sóleo.
Su parte superior las cabezas se combinan y forman un solo vientre, que
constituye la mayor parte del volúmen, que se identifica como pantorrilla.
En su parte inferior, sus fibras y las del sóleo convergen y forman el
tendón calcáneo, llamado erróneamente como de Aquilés.
15. MÚSCULO GASTROCNEMIO Y TENDÓN CALCÁNEO...
Resultado de la unión de las fibras musculares de los músculos
sóleo y gastrocnemio.
El tendón se inserta en el hueso calcáneo en el pie.
Función: Flexión plantar del tobillo. está sometido a las mayores
cargas del cuerpo, con tensiones hasta diez veces el peso
corporal en la carrera, salto y bote. Está sometido a estrés en la
subida y bajada de cuestas, sobre todo cuando se le asocian
defectos de alineamiento. Cuando está tenso, limita la
dorsiflexión del tobillo.
DATO ACERCA DEL TALÓN:
Según la leyenda, Aquiles murió en batalla al ser alcanzado por
una flecha envenenada en el talón, y es de aquí donde la
expresión 'talón de Aquiles' toma forma para aludir a la única
debilidad de una persona. Que actualmente se llama tendón
calcáneo.
16. ● PIE PLANO VALGO:
Este se da por herencia genética o por una carga
excesiva(obesidad) en los ligamentos, estos llegan a
elongarse y dejar de cumplir la función de sujetar el arco
plantar.
Dato interesante tendón calcáneo.
17. Una vez identificados el músculo
gastrocnemio, los vasos, el nervio y
el tendón, se decidió ubicar el
nervio tibial y los vasos (arteria y
vena) tibial, los cuales se pueden
observar inmediatamente después
de la fosa poplítea.
La finalidad de ubicarlos era para
poder seguir su trayecto entre los
músculos.
20. VASOS Y NERVIO TIBIAL
ARTERIA TIBIAL:
Irriga los compartimentos posteriores y lateral de la pierna y continúa
hacia la planta del pie.
En la pierna irriga los huesos y músculos adyacentes y tiene dos ramas
principales: arteria circunfleja peroneal y arteria peronea.
VENA TIBIAL:
Acompaña a la arteria tibial en su trayecto.
NERVIO TIBIAL:
Rama principal del nervio ciático. Pasa debajo del arco tendinoso
formado entre las cabezas tibial y peronea del músculo sóleo.
Inerva los músculos adyacentes. Después abandona el compartimento
posterior y entra al pie para inervar la mayor parte de los músculos
intrínsecos y de la piel.
21. Después de identificar los
vasos tibiales y el nervio tibial
para encontrarlos entre los
músculos, procedimos a
cortar las cabezas del
gastrocnemio, para así ubicar
finalmente el músculo sóleo.
22. SEPARACIÓN DEL GASTROCNEMIO.
OBSERVACIÓN DEL MÚSCULO PLANTAR.
Una vez cortadas las cabezas del gastrocnemio, iniciamos a
separarlos para poder observar el sóleo, antes de observar
el sóleo y hacer énfasis en este, se pudo ver el músculo
plantar con su tendón.
MÚSCULO PLANTAR:
ORIGEN: PARTE INFERIOR DE LA LÍNEA SUPRACONDÍLEA
LATERAL DEL FÉMUR Y LIGAMENTO POPLÍTEO OBLICUO DE LA
RODILLA.
INSERCIÓN: A TRAVÉS DEL TENDÓN CALCÁNEO EN LA
SUPERFICIE POSTERIOR DEL CALCÁNEO.
INERVACIÓN: NERVIO TIBIAL.
FUNCIÓN: FLEXIÓN PLANTAR DEL PIE Y FLEXIÓN DE LA
RODILLA.
Su cuerpo desciende en sentido medial en profundidad respecto al
gastrocnemio y forma un tendón fino que pasa entre el gastrocnemio y
el sóleo y finalmente se fusiona con la cara medial del tendón
calcáneo.
23. Ya separado el músculo gastrocnemio, se pudo observar el sóleo otro de los músculos pertenecientes al
tríceps sural.
El músculo sóleo fue cortado transversalmente para llegar a la parte final de la disección la cual fue ubicar lo
que buscamos próximo a la fosa poplítea, lo cual eran los vasos tibiales y el nervio tibial en su recorrido por
la pierna posterior.
En este procedimiento fue necesario cortar con la sonda acaudalada, para así evitar dañar alguna estructura
que estuviera posterior al músculo.
FOTOGRAFÍA DEL MÚSCULO SÓLEO. FOTOGRAFÍA QUE MUESTRA EL CORTE TRANSVERSAL DEL MÚSCULO
SÓLEO
24. MÚSCULO SÓLEO:
ORIGEN: LÍNEA MEDIA DEL MÚSCULO SÓLEO Y
BORDE MEDIAL DE LA TIBIA: CARA POSTERIOR DE
LA CABEZA DEL PERONÉ Y SUPERFICIES
ADYACENTES DEL CUELLO Y DE LA PORCIÓN
PROXIMAL DE LA DIÁFISIS; ARCO TENDINOSO
ENTRE LAS INSERCIONES TIBIAL Y PERONEA.
INSERCIÓN: A TRAVÉS DEL TENDÓN CALCÁNEO EN
LA SUPERFICIE POSTERIOR DEL CALCÁNEO.
INERVACIÓN: NERVIO TIBIAL.
FUNCIÓN: FLEXIÓN PLANTAR DEL PIE.
Está situado debajo del gastrocnemio.
Es un músculo plano.
25. Aquí se puede observar cómo
una vez quitado el músculo
sóleo, podemos ver los vasos
tibiales y el nervio tibial.
Algo muy común de ver es el
recorrido de la arteria
acompañada de dos venas a
su lado.
Igualmente algo muy
particular que observamos en
esta región, fue ver lo que
aparentemente era un
hematoma causado quizá por
algún golpe en el cuerpo, lo
que nos llevó más tiempo de
limpiar esa zona.
26. LAS PRÁCTICAS REALIZADAS EN EL
ANFITEATRO FUERON HECHAS CON MUCHO
RESPETO POR PARTE DE CADA UNO DE LOS
INTEGRANTES DEL EQUIPO
LE DAMOS GRACIAS A LA COLABORACIÓN DEL
PERSONAL DE LA UNIVERSIDAD Y LA AYUDA
DEL PROFESOR.
27. FUENTES BIBLIOGRÁFICAS:
Drake R. Vogl A. Mitchell A. Gray Anatomía para estudiantes. 2A. Ed. España:
Elsevier; 2018.
Moore K. Dailey A. Argur A. Moore Anatomía con orientación clínica. 7a. ed.
Barcelona: LWW; 2013.
Noguera G. Pie Plano Valgo. (diapositiva). Argentina
Wecker JE. Miembro Inferior [en línea]. (fecha de acceso 27 de Abril de 2021) -
Clase de anatomía. Disponible en:
https://www.auladeanatomia.com/novosite/es/sistemas/sistema-
esqueletico/membro-
inferior/#:~:text=La%20extremidad%20inferior%20tiene%20una,la%20cadera%2
0y%20el%20sacro).
