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Dislipidemia
Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lípidos en la sangre como el colesterol y los triglicéridos. Las dislipidemias más comunes son niveles bajos de HDL y hipertrigliceridemia. El diagnóstico se realiza mediante un perfil lipídico en ayunas que mide los niveles de colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicamentos como las estatinas para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
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Dislipidemia
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- 2. DEFINICIÓN “Alteración dela concentración normal de los lípidos en la sangre” (NOM 037 SSA2 2012) Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades resultantes de concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos, C-HDL y C-LDL en sangre (GPC 2016).
- 3. EPIDEMIOLOGÍA La enfermedadcardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial en 2012 causó 17.5 millones de muertes, 7.4 millones fueron por infarto del miocardio y 6.7 millones debido a enfermedad cerebrovascular.
- 4.
- 5. Diabetes Mellitus Hábitos devida Alcohol Factores hereditarios
- 6. Lípidos y lipoproteínas Colesterol y triglicéridos Quilomicrones, HDL, LDL, IDL que transportan los lípidos.
- 11. CLASIFICACIÓN Por suorigen : primarias y secundarias ( Patologías y Hábitos) Por su constitución fenotípica: (Perfil lipídico). Según Fredrickson
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- 13. Dislipidemias primarias (genéticas) HIPERCOLESTEROLE MIAAISLADA HIPERTRIGLICERIDE MIA AISLADA HIPERLIPIDEMIA MIXTA HDL BAJO AISLADO Hipercolesterolemia Familiar Dislipidemia Familiar Combinada Dislipidemia Familiar Combinada Déficit de síntesis de Apo A Dislipidemia Familiar Combinada Déficit leve a moderado de Lipasa lipoproteica y Apo C2 Déficit severos de: Lipasa lipoproteica y Apo C2 Hipercolesterolemia Poligénica Sobre-expresión de Apo C3 Sobre-expresión de Apo C3
- 14. Hipercolesterolemia Familiar 1 a2 por cada 1000 homocigota 1 en un millón desde la infancia Defecto en la captación y o entrada de LDL a la célula (reducción de receptores.) Depósitos tisulares, arco corneal, xantomas tendinosos y tuberosos. Colesterol total >600 mg/dl, LDL extremadamente altos heterocigota colesterol total > 350 mg/dl Arco corneal y xantomas tendinosos
- 15.
- 16. Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Hiperlipidemia mixta Hipoalfalipoproteinemia
- 18. En Méxicolas dislipidemias más frecuentes son niveles bajos de C-HDL y la hipertrigliceridemia (GPC 2016).
- 19. DIAGNÓSTICO El diagnosticose hace por medio de un examen en sangre en ayunas, conocido como perfil lipídico, que mide las concentraciones de colesterol total, LDL, HDL y trigliceridos.
- 20. Lípidos Conjunto demoléculas que circulan en la sangre: Colesterol total (< 200 mg/dl) Colesterol LDL (<100 MG/DL) Colesterol HDL (40-60 mg/dl) Triglicéridos (<150 mg/dl)
- 21. Recomendable Limítrofe Altoriesgo Muy alto riesgo CT <200 200-239 240 ------- C-LDL <130 130-159 160 190 TG <150 150-200 >200 >1000 C-HDL >35 ------- <35 ------- Niveles de colesterol
- 22. Hipercolesterolemia: CT> 200 mg/dL, TG < 200 mg/dL y C-LDL ≥ 130 mg/dL Hipertrigliceridemia: TG > 150 mg/dL, CT < 200 mg/dL y C-LDL < 130 mg/dL Hiperlipidemia mixta: CT > 200 mg/dL, TG > 150 mg/dL, C-LDL ≥ 130 mg/dL y/o C-no-HDL ≥ 160 mg/dL Hipoalfalipoproteinemia: C-HDL < 40 mg/dL
- 23. Caso clínico Setrata de paciente masculino de 38 años de edad AHF. Padre falleció a los 36 años de edad de IAM Es sedentario, trabaja en oficina Acude por lesiones verrucosas amarillentas en ambos parpados Por lo demás asintomático Peso: 73 kg Estatura: 1.75 m TA: 120/70
- 24. Glucosa 84mg/dl C. Total 373 mg/dl Triglicéridos 141 mg/dl HDL 76 LDL 284 ¿Cuál es el diagnóstico?..
- 25. Respuesta: Hipercolesterolemiafamiliar Probable heterocigoto Herencia autosómica dominante Defecto en cromosoma 19
- 26. TRATAMIENTO Cambiar estilode vida Inhibidores de la HMG CoA reductasa Metas terapéuticas
- 28. Tratamiento farmacológico. Inhibidores deHMG CoA Reductasa (Estatinas) Reducen LDL 18–55% y TG 7–30% Aumenta HDL 5–15% • Miopatia • Aumento enzimas hepaticas Efectos secundarios: • Absoluta: enf. hepaticaContraindicaciones Lovastatina 20–80 mg Simvastatina 20–80 mg Fluvastatina 20–80 mg Atorvastatina 10–80 mg
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- 35. Puntos totales Riesgoa 10 años,% 0 1 1-4 1 5-6 2 7 3 8 4 9 5 10 6 11 8 12 10 13 12 14 16 15 20 16 25 17 o mas >30 El uso de las tablas de Framingham
- 36. BIBLIOGRAFÍAS ATP IV GPC 2016 NOM 037 2012 HARRISSON 18 EDICION GREENSPAN 9 EDICION AHA 2012 REVISTA MEXICANA DE CARDIOLOGIA 2013 ENSANUT 2006.
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Notas del editor
- #13 En muchas ocasiones, los defectos genéticos requieren de la presencia de factores secundarios para expresarse clínicamente (dislipidemias de etiología mixta). (hipercolesterolemias > 300 mg/dL, hipertrigliceridemias > 400 mg/dL) o niveles muy bajos de Col-HDL (< 25 mg/dL) muchas veces con triglicéridos normales.
- #14 HDL apo A1 LDL apo B100 VLDL apo B100 C E La lipasa lipoproteica, hidroliza parte de su carga de trigliceridos, formando acidos grasos libres, que son utilizados como combustible por las celulas.
- #29 28