Este documento describe las dislipidemias, que son enfermedades causadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre. Afectan a un alto porcentaje de la población mundial y el 80% de pacientes con diabetes tipo 2 presentan alguna anomalía lipídica. Se recomienda evaluar los niveles de colesterol, triglicéridos y colesterol HDL en todos los adultos para diagnosticar y tratar cualquier dislipidemia.

1. DISLIPIDEMIA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
GRUPO 703
CUIDADO DEL PACIENTE DIABÉTICO
DRA. JEANNETTE GARCÍA
LIZA STEFANNY LEY 1992284
RENEÉ A. PALACIOS CASTRO 331963

2. Dislipidemias
• Son un conjunto de enfermedades asintomáticas causadas por
concentraciones anormales de las lipoproteínas sanguíneas.
• Se clasifican por síndromes que engloban diversas etiologías y
distintos riesgos cardiovasculares.
Dislipidemia DL
Constituye actualmente una epidemia
afecta a un elevado porcentaje de la
población mundial
80% de los pacientes con DM 2 presenta
alguna anomalía lipídica.

3. • En la Encuesta Nacional de Salud 2006
Prevalencia de hipercolesterolemia en la población general
 28.8 % en las mujeres
 22.7 % en los hombres.
El nivel de colesterol sanguíneo tiene una relación lineal con el
riesgo de enfermedad coronaria y es un factor de riesgo
modificable.
Heart Protection Study
Está demostrado que los pacientes diabéticos tienen más probabilidades de morir por
enfermedades cardiovasculares, con niveles de colesterol más bajos que los
pacientes no diabéticos.
Hoy se plantea que se debe tratar a TODOS los pacientes DIABÉTICOS como
si ya hubieran sufrido algún episodio cardiovascular

4. Diagnóstico Clínico
• Se basa en los
niveles séricos de las
lipoproteínas y de sus
lípidos o el depósito
de ellos en la piel y
tendones.
Se recomienda
evaluar los niveles
de colesterol total,
triglicéridos y
colesterol-HDL en
todos los pacientes
adultos.

5. Niveles lipídicos en los pacientes diabéticos
La dislipidemia de la diabetes tipo 2 presenta:
Niveles Triglicéridos
Colesterol VLDL
Niveles Colesterol HDL
• Niveles de colesterol LDL normales  más aterogénicos.

6.  Colesterol HDL
• Es un factor muy importante en el paciente diabético o
insulinorresistente, pues si sus niveles son bajos se acelera la
aterosclerosis
• Se consideran niveles bajos de colesterol-HDL cuando estos
se encuentren por debajo de 40 mg/dL.
• Colesterol HDL
menor de 35 mg/dl en hombres
menor de 40 mg/dl en mujeres
 aumenta en gran medida el riesgo cardiovascular.

7.  Colesterol LDL
• Adult Treatment Panel III Guidelines
• Normales los niveles inferiores a 200 mg/dL
• Limítrofes entre 200 y 239 mg/dL
• Altos son ≥ 240 mg/dL.
200 mg/dL paciente con hipercolesterolemia.

8.  Triglicéridos
El aumento en los niveles de
triglicéridos es un factor de
riesgo de cardiopatía coronaria.
El px diabético aumenta los
niveles basales y postprandiales
de triglicéridos
Endotelio, estimula la síntesis de
PAI-1 y factor VII de la
coagulación
Rangos
-Limítrofes: 150 a 199 mg/dL.
- Alto: 200 a 499 mg/dL.
- Muy altos: ≥ 500 mg/dL

9. Insulinorresistencia
Se presenta del 16 al 30%
de la población adulta
Alteraciones en los lípidos
y disfunción endotelial 
causa importante de
enfermedades
cardiovasculares
Hombres > 95cm
Mujeres > 85cm
> 150 mg/dl
HDL < 35 mg/dl
en hombres y 50
mg/dl en la
mujeres
Sistólica >
130mmHg
Diastólica > 80
mmHg
> 110mg/dl

10. Tratamiento de dislipidemia en el px
diabético

11. Tx no farmacológico
Nutricional
Ejercicio
Abandono de “hábitos
viciosos”
30 mins o más diarios.
*Intensidad y tipo de
ejercicio según las
características del px
*Alcohol
*Fumar
Grasas del 25-
35%
Saturadas > 7%
Monoinsaturadas
20%
Poliinsaturadas
10%
Carbohidratos 45-
55%
Proteínas 15-20%
*Ingesta de sal
 no exceder
los 5g/día
*Ingesta de
azúcar  no
exceder del 10%
de ingesta
calórica

13. Hábitos alimentarios y ejercicio físico
• El sobrepeso y la obesidad corporal o central
contribuyen al desarrollo de las dislipidemias.
Mejora el perfil de lípidos
Influye favorablemente en otros
factores de riesgo cardiovascular
• Para incrementar los niveles de colesterol-HDL es necesario
realizar ejercicio físico con el que se gasten 900 kcal de energía
por semana o realizar 120 minutos de ejercicio aeróbico.

14. • En los pacientes con hipertrigliceridemia
R Consumo
Carbohidratos
refinados
Ingesta
Alcohol
Triglicéridos
omega-3
Omega-6
Colesterol-
HDL
A
consumo de 10 a 30 g/día de alcohol ha
mostrado tener un efecto en el aumento de
los niveles de colesterol-HDL

15. • La Asociación Americana del Corazón
Concluye que la proteína de soya no ofrece ventajas
particulares como hipolipemiante.
• La ingesta de sal no debe exceder los 5 g/día.
• La ingesta de azúcares no debe exceder 10 % de la
ingesta calórica total
• Ingesta de hidratos de carbono puede variar entre
45 y 55 % de la energía total
verduras, legumbres, fruta fresca o seca y cereales integrales

16. Tratamiento farmacológico

17. • ↓ de la síntesis y el  de la
captación celular de colesterol 
actúan en forma sinérgica
disminuyendo la colesterolemia
• ↓ de niveles de colesterol
plasmático por reducción de
trombogenesis  por  de O.N.
Estatinas
• ↓ los niveles de TG, ↑
el HDL y tienen poca
acción en el LDL pero
son capaces de
reducirlas y convertirlas
Fibratos

19. Ácido
nicotínico
-Indicación en HDL ↓
-En tejido adipo 
inhibe la lipólisis de TG
-Inhibe la conversión
de VLDV a LDL
-Disminuye la LDL
Colestiramina
-Indicado para px
que no redujeron los
niveles de colesterol
con estatinas
Ezetimibe
Interviene en el
transporte del
colesterol
- ↓ la absorción de
colesterol de la dieta en
un 50%
- ↓ LDL en un 18%

20. • Guía de práctica clínica Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias
Elvia Canalizo-Miranda, Eddie Alberto Favela-Pérez, Javier
Alejandro, Salas-Anaya, Rita Gómez-Díaz,d Ricardo Jara-Espino,
Laura del Pilar Torres-Arreola, Arturo Viniegra-Osoriof
• Medwave 2002 Oct;2(9):e1344 doi: 10.5867/medwave.2002.09.1344
Dislipidemias en el paciente diabéticoDyslipidemia in diabetic patients
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/1344
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/23
3_GPC_Dislipidemias/GER_Dislipidemia.pdf
• http://www.montpellier.com.ar/separatas/sepDislipidemiaDiabetoD.pdf