Este documento describe las dislipidemias, que son trastornos caracterizados por niveles anormales de lipoproteínas en la sangre. Explica los diferentes tipos de colesterol (HDL, LDL, VLDL), triglicéridos y lipoproteínas, así como varios tipos de dislipidemias como la hipercolesterolemia familiar, hipercolesterolemia poligénica e hipertrigliceridemia familiar. También cubre las causas, diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento de las dislipidemias

1. Dislipidemia
Carina Aguilar Nuño
UNIIVA
FISIOPATOLOGÍA 5A

2. Colesterol
 El colesterol es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que
existe naturalmente en todas las partes del cuerpo. El cuerpo
necesita determinada cantidad de colesterol para funcionar
adecuadamente. Pero el exceso de colesterol en la sangre,
combinado con otras sustancias, puede adherirse a las
paredes de las arterias. Esto se denomina placa. Las placas
pueden estrechar las arterias o incluso obstruirlas.

3. Lipoproteínas
 Las lipoproteínas son sustancias hechas de colesterol,
triglicéridos y proteínas. Ellas llevan el colesterol, los
triglicéridos y otros lípidos a diferentes partes del cuerpo

4. C-HDL
El HDL debe ser lo más alto posible. Con frecuencia se puede
aumentar el HDL si:
Se hace ejercicio durante por lo menos 20 minutos tres veces
por semana.
Se evita el consumo de grasas saturadas.
Se adelgaza.
HDL: Más de 35 mg

5. C-LDL
 Este tipo de colesterol se denomina comúnmente colesterol
"malo ". Puede contribuir a la formación de una acumulación
de placas en las arterias, una condición conocida
como aterosclerosis.
 LDL: Menos de 130 miligramos (mg).

6. C-VLDL
 Contiene la cantidad más alta de triglicéridos y se considera
un tipo de colesterol malo, debido a que ayuda a que el
colesterol se acumule en las paredes de las arterias.
 El nivel de colesterol VLDL normal está entre 2 y 30 mg/dL.

7. TAG
 Los triglicéridos son un tipo de grasa presente en el torrente
sanguíneo y en el tejido adiposo. Un exceso en este tipo de
grasa puede contribuir al endurecimiento y el estrechamiento
de las arterias.
 Los niveles normales de triglicéridos se encuentran por debajo
de 150 mg.

8. Dislipidemias…
Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades
asintomáticas que tienen la característica común de tener
concentraciones anormales de las lipoproteínas sanguíneas.

9.  La concentración del perfil sérico de
lípidos en sus diferentes fracciones
lipoproteícas conllevan un
incremento en el riesgo de
enfermedad cardiovascular como
principal causa de mortalidad,
además de la lesión orgánica
funcional pancreática y por
depósito en otros órganos según el
nivel de severidad y cronicidad. Las
dislipidemias son el factor de riesgo
cardiovascular modificable más
frecuente.

10.  Son una causa
frecuente de
pancreatitis y alguna
de ellas se asocian
con una mayor
incidencia de
diabetes mellitus y
enfermedades
crónico
degenerativas, de
hecho en una
revisión global de
salud debe de ser
evaluado el perfil
lipídico.

11. Estadística
 En México, 17.9% de los adultos mexicanos tienen
concentración de triglicéridos de ayuno entre 150 y 200 mg/dl.

12. Umbrales de colesterol LDL para iniciar Tx
hipolipemiante y las metas de Tx de acuerdo
con el Programa Nacional de Educación en
Colesterol 2004

13. Clasificación de Dislipidemias
por Sx

14. Factores de riesgo que modifican el
nivel al que debe de llevarse el C-
LDL
Consumo de tabaco
Hipertensión (>140/90 mm Hg o
medicación antihipertensiva)
C-HDL <40 mg/dl *
Historia familiar de EC prematura
(H <55 años; M <65 años)
Edad (H ≥45 años y M ≥55 años)

15. Clasificación patogénica de las
dislipidemias
Primarias o genéticas:
 Hipercolesterolemia
familiar
 Hipercolesterolemia
poligénica
 Hiperlipidemia familiar
combinada
 Hipertrigliceridemia
familiar
 Hiperquilomicronemia
familiar
 Déficit de HDL
Secundarias:
 Enfermedades:
Diabetes, obesidad
hipotiroidismo,
nefropatías, colestasis,
disglobulinemias.
 Dieta inadecuada
 Alcoholismo
 Tabaco
 Fármacos: tiazidas,
β-bloqueadores,
estrógenos, andrógenos,
corticoides

16. Hipercolesterolemia familiar
 Es un trastorno de altos niveles de colesterol LDL ("malo") que
se transmite de padres a hijos, es decir, es hereditario. La
afección empieza al nacer y puede causar ataques
cardíacos a temprana edad.

17. Hipercolesterolemia
poligénica
 Entre las características de esta enfermedad destaca que :
 empieza a aparecer a partir de los 20 años ;
 no produce xantomas (esos depósitos de colesterol en la piel
y en los tendones que son elevaciones de la piel de color
anaranjado) ;
 y menos del 10% de los familiares de primer grado, padres y
hermanos, desarrollan esta enfermedad.
 Las cifras de colesterol que suelen alcanzar estas personas
están comprendidas entre los 260 y los 350 mg./dl.

18. Hiperlipidemia familiar
combinada
 Es el trastorno genético más común de aumento de grasas en
la sangre que causa ataques cardíacos precoces. Sin
embargo, los investigadores aún no han identificado los genes
específicos responsables.
 La diabetes, el alcoholismo y el hipotiroidismo empeoran esta
afección. Los factores de riesgo abarcan antecedentes
familiares de colesterol alto y arteriopatía coronaria temprana.

19. Hipertriglicerdemia familiar
 La hipertrigliceridemia familiar se presenta aproximadamente
en 1 de cada 500 individuos en los Estados Unidos. Los factores
de riesgo son un antecedente familiar de dicha enfermedad o
de cardiopatía antes de la edad de 50 años.

20. Hiperquilomicronemia
familiar
 En la mayoría de los pacientes, no se encuentra actividad
lipolítica posheparina en suero. Indicando con esto que este
padecimiento autosómico recesivo es una deficiencia
de lipoproteína lipasa. Se ha encontrado que varias familias
presentan una deficiencia de apoproteína C-II, que interfiere
en la activación normal de la lipoproteína lipasa y en el caso
de homocigotos provoca hiperquilomicronemia sobresaliente

21. Hiperlipidemias secundarias
Condición col. total TG col. HDL
Obesidad ↑ ↓ ↓
Diabetes 2 descomp. ↑ ↓
Hipotiroidismo ↑
Insuf. renal crónica ↑ ↑ ↓
S. nefrótico ↑ ↑ ↓
Fármacos:
Tiazidas ↑ ↑ ↓
β-bloqueadores ↑ ↓
Estrógenos ↑ ↑
Progesterona ↑ ↓ ↓

22. Mecanismo patogénico
 Excesiva producción de
lipoproteínas.
 Remoción inadecuada de
lipoproteínas.
 Causas:
 Origen primario (genéticas)
 Secundarias: enfermedades,
fármacos, dieta inadecuada.
 Mixta

23. Diagnóstico
 Basado en niveles Col T, LDL, HDL, TG
 2 determinaciones
Formula de Friedewald
LDL= colT- col HDL-TG/5
 solo TG<400
 Ayuno sólo para determinar TG

24. Fact. Riesgo
 Hombre>45 años
 Mujer post menopausica s/TRH
 Aterosclerosis clinica en 1º grado
 Tabaquismo
 HTA
 DM
 HDL<35 (HDL>60, protector)

25. Tratamiento
 Conocer causa y tratarla
 Suspender el tabaco y
alcohol
 Ejercicios
 Dieta adecuada
 Bajar de peso
 Drogas: estatina fibratos
resinas, acido nicotinico,ac.
Graso omega 3

26. Tratamiento Dietético
 Mantener una dieta variada con abundantes cereales,
verduras y frutas.
 Reducir el sobrepeso con una dieta baja en calorías.
 Disminuir el consumo de carnes rojas, huevos (máx. 2-3 por
semana) leche entera y derivados.
 Consumir preferentemente aceite de oliva y evitar los
aceites de coco y palma.
 Introducir asiduamente en la dieta los pescados blancos y ,
en especia, los azules.
 Evitar el consumo de alcohol.
 No fumar
 Hacer ejercicio físico de forma regular.

27. COMPOSICIÓN DE LOS NUTRIENTES EN LA DIETA
NUTRIENTES
 GRASA SATURADA.
 POLIINSATURADA.
 MONOINSATURADA.
 GRASAS TOTALES.
 ÀCIDOS GRASOS TRANS
 CARBOHIDRATOS.
 FIBRA DIETÉTICA.
 PROTEÍNAS.
 COLESTEROL.
 CALORÍAS TOTALES.
RECOMENDACIONES
 < 7 % ENERGÍA TOTAL.
 HASTA UN 10 %
 HASTA UN 20 %
 25 - 35 %
 < 2 %
 50 - 60 %
 20 - 30 GRAMOS POR DÍA
 ≈ 15 %
 < 200 MG/DL
 BALANCE DE ENERGÍA.

28. Fuentes
 http://www.ecured.cu/index.php/Hiperquilomicronemia
 http://doctorjuanmadrid.com/hipercolesterolemia-poligenica-la-mas-
frecuente/
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
 Guías de Diagnóstico y Tratamiento.
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/endocrino/2_
dislipidemias.pdf
 Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias: posición de la Sociedad
Mexicana de Nutrición y Endocrinología. Recuperado el 15 de febrero de
2014 de http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2004/er041b.pdf
 SEGUNDO CONSENSO NACIONAL SOBRE DETECCIÓN, EVALUACIÓN Y
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPOPROTEINEMIAS EN ADULTOS. Revista
colombiana de cardiología. Junio 2005, vol 11, 2. Recuperado el15 de
febrero de 2014 de http://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/3-guia-
DISLIPIDEMIAS-2005.pdf