Este documento describe la tricomoniasis urogenital, causada por el parásito Trichomonas vaginalis. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y puede infectar la vagina, uretra y próstata. Los síntomas incluyen leucorrea, prurito e irritación genital. El diagnóstico se realiza mediante exámenes microscópicos de muestras vaginales o uretrales que identifiquen el parásito. El tratamiento más común implica el uso de antibióticos como metronidazol o tinidazol.

1. TRICHOMONOSIS
UROGENITAL
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
EE: Parasitología

2. AGENTE: TRICHOMONAS
Trichomona
Tenax
Trichomona
Hominis
Trichomona
Vaginalis

3. Forma oval, longitud de 15- 20 micrómetros.
Su mecanismo de infección más frecuente es de persona a
persona (contacto sexual)
Hombre: Próstata, vesículas seminales y uretra
Mujer: Vagina y uretra

4. El trofozoíto muere a
temperaturas superiores a 40°C,
pero resiste hasta cinco días a
0°C y durante varias
horas entre 17 y 30°C, y hasta 24
horas en la orina.

5. HUÉSPED
• Sexo indistinto; pero porcentaje de
infección es mayor en mujeres
• Personas con condiciones económicas
deplorables
• Recién nacidos, lactantes y adultos
• Puede encontrarse en ropa de personas
infectadas (sobrevive hasta 45 min fuera del
cuerpo)
• En personas que no tiene un aseo genital
adecuado (sobre todo antes y después del
coito)
• Embarazadas (porque el pH vaginal es
alcalino)
• Distribución amplia en la naturaleza
• Lugares con alta contaminación
• Lugares con hacinamiento y
promiscuidad
• Hábitos higiénicos deficientes o nulos
MEDIO AMBIENTE

6. ETAPA CLÍNICA
Signos y
Síntomas
Inespecíficos
Signos y
Síntomas
Específicos
Complicaciones
Secuelas
Muerte
Disuria y
leucorrea hialina
Insomnio
Nicturia
M.- Leucorrea
purulenta y fétida,
gases vaginales,
prurito vulvovaginal
intenso y dolor
Anafrodisia y
dispareunia
Edema y eritema de
labios vaginales; la
vagina y cuello
uterino presenta
lesiones edematosas
con leves
hemorragias (“cuello
en fresa”)
H.- Uretritis,
prostatitis,
epididimitis con
escasa secreción
M.- Presencia de
absceso
perinefrítico
Rotura prematura
de membranas y
productos de bajo
peso y durante el
parto bajo
neumonías en RN
A.-
Susceptibilidad a
contraer ETS y VIH
H.- Esterilidad
reversible
M.- Cáncer
cervicouterino
VIH o cáncer
cervicouterino

7. PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN A LA SALUD
*Pláticas a la comunidad sobre
enfermedades de transmisión sexual
*Repartir preservativos a comunidad
*Pláticas sobre autoexploración y
autocuidado
*Platicas de salud sexual
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
*Usar condones
*Lavarse las manos antes y después del coito
*No compartir trajes de baño, ropa interior,
toallas u objetos de aseo íntimo personal
*Bañarse inmediatamente luego de nadar en
piscina pública
*Evitar la promiscuidad
*Tener una pareja estable
*Realizarse Papanicolau

8. PREVENCIÓN SECUNDARIA
• DIAGNOSTICO PRECOZ • TRATAMIENTO OPORTUNO
• 1. TINIDAZOL: 500 MG CADA 12 H
DURANTE SIETE DÍAS.
• 2. ORNIDAZOL: 1 G CADA 12 H
DURANTE CINCO DÍAS.
• 3. NIMORAZOL: 20 MG/KG/DÍA
DURANTE CINCO DÍAS.
• 4. METRONIDAZOL: 20 MG/KG/DÍA
DURANTE CINCO DÍAS.
MUJERES
Examen en fresco
Cultivo
Papanicolau
Examen de orina
HOMBRES
Examen en fresco
Cultivo de exudado uretral
Cultivo de sedimento urinario
Cultivo uretral y de orina

9. PREVENCIÓN
TERCIARIA
REHABILITACIÓN
* Proporcionar tratamiento a la pareja
sexual *Mejorar hábitos higiénicos
*Chequeo rutinario
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
Limitación del daño
*Cumplir con el tratamiento dosis y horarios y
no suspender a pesar de sentir mejoría
*Acudir al médico a realizarse chequeos
continuamente
*Evitar tener relaciones sexuales mientras se
encuentre en tratamiento
*Acudir con el ginecólogo para que dé un
tratamiento adecuado a salud del bebé (en
caso de embarazo)
*Abstinencia durante el tratamiento de esta
enfermedad

10. CASO CLÍNICO
• MUJER SEXOSERVIDORA, EDAD 33 AÑOS, UNIÓN LIBRE. INICIÓ SU ENFERMEDAD CON
LEUCORREA, COLOR AMARILLENTO (FIGURA 1) Y OLOR FUERTE, ACOMPAÑADA DE
PRURITO VULVAR, ARDOR AL ORINAR, IRRITACIÓN Y ENROJECIMIENTO GENITAL Y
DISPAUREMIA INTERNA; LOS SÍNTOMAS SE EXACERBABAN DESPUÉS DE LA
MENSTRUACIÓN. A LA ESPECULOSCOPIA, SE OBSERVÓ ERITEMA VULVOVAGINAL «EN
EMPEDRADO» Y EL EXOCERVIX CON HEMORRAGIAS SUBEPITELIALES PUNTIFORMES,
DANDO UN ASPECTO DE FRESA (FIGURA 2). LA SECRECIÓN VAGINAL ERA LÍQUIDA,
ESPUMOSA, COLOR VERDEAMARILLENTA, MUY ABUNDANTE, PRINCIPALMENTE EN EL
FONDO DE SACO VAGINAL POSTERIOR. RECUERDA HABER TENIDO CINCO PAREJAS
SEXUALES NUEVAS Y DIFERENTES EN LOS ÚLTIMOS MESES. SE SOLICITÓ FROTIS DIRECTO
SIMPLE DEL EXUDADO VAGINAL, RECOMENDÁNDOSE ASISTIR AL LABORATORIO CLÍNICO
EL DÍA SIGUIENTE SIN APLICARSE LA DUCHA VAGINAL PREVIA. EL PH VAGINAL FUE 5.3. SE
REALIZÓ LA TOMA DE MUESTRA

11. • SE REALIZÓ LA TOMA DE MUESTRA CON UN ESPEJO NO LUBRICADO Y ESTÉRIL, SE
RECOLECTÓ EL FLUJO DE LAS PAREDES VAGINALES Y DEL FONDO DE SACO UTERINO
CON HISOPO DESENGRASADO. EL FLUJO SE AGITÓ EN 1 ML DE SOLUCIÓN SALINA
ESTÉRIL, UNA GOTA FUE TRANSFERIDA AL PORTAOBJETO LIMPIO, SE COLOCÓ EL
CUBREOBJETO Y LA PREPARACIÓN FUE OBSERVADA CON EL MICROSCOPIO ÓPTICO
(CONTRASTE DE FASES) (FIGURA 3). SE HICIERON FROTIS DELGADOS DEL EXOCERVIX,
TEÑIDOS POR LOS MÉTODOS DE GRAM, GIEMSA (FIGURA 4) Y DE PAPANICOLAOU.
• EL CULTIVO DE LA MUESTRA EN MEDIO SELECTIVO THAYER–MARTIN MODIFICADO
RESULTÓ NEGATIVO PARA NEISSERIA GONORRHOEAE. SE SEMBRÓ EN MEDIOS
LÍQUIDOS DE DIAMOND Y DE FEINBERG–WHITTINGTON, AMBOS RESULTARON
POSITIVOS PARA TRICHOMONAS VAGINALIS (FIGURAS 5 Y 6). LAS LAMINILLAS
TEÑIDAS CON EL MÉTODO DE GRAM FUERON REVISADAS POR DOS BACTERIÓLOGOS
EXPERTOS EN INFECCIONES CERVICOVAGINALES, QUIENES COINCIDIERON EN
INFORMAR NO HABER ENCONTRADO «CÉLULAS GUÍAS» NI DIPLOCOCOS
INTRACELULARES GRAM NEGATIVOS;4 LA INMUNOFLUORESCENCIA PARA
CHLAMYDIA TRACHOMATIS FUE NEGATIVA.

12. • LAS LAMINILLAS TEÑIDAS CON PAPANICOLAOU FUERON ENVIADAS PARA CONSULTA
A DOS CITOPATÓLOGOS CON MÁS DE 20 AÑOS DE EXPERIENCIA, SOLICITÁNDOLES
TOMASEN MICROFOTOGRAFÍAS DE LOS HALLAZGOS MÁS RELEVANTES. LOS
EXPERTOS INDICARON HABER OBSERVADO UN EXUDADO PURULENTO CON MÁS DE
20 NEUTRÓFILOS POLIMORFONUCLEARES POR CAMPO CON OBJETIVO DE INMERSIÓN
Y ABUNDANTES TROFOZOITOS PIRIFORMES DE T VAGINALIS ADHERIDOS AL EPITELIO
ESCAMOSO ACIDÓFILO DE LA VAGINA; LOS PARÁSITOS SE TI- ÑERON COLOR AZUL
CIELO.5 SE ESTABLECIÓ EL DIAGNÓSTICO DE TRICOMONOIASIS VAGINAL
SINTOMÁTICA. DE LAS CINCO PAREJAS SEXUALES RELATADAS, SÓLO FUE POSIBLE
LOCALIZAR A TRES: UNO DE ELLOS TENÍA URETRITIS NO GONOCÓCICA Y LOS OTROS
DOS T VAGINALIS Y C TRACHOMATIS ASOCIADAS.