Este documento presenta las guías para el control prenatal con enfoque de riesgo. Describe los factores de riesgo durante el embarazo, los exámenes requeridos en cada consulta, las escalas para evaluar condiciones como preeclampsia y síndrome HELLP, y los tratamientos y educación que se deben proporcionar a la embarazada. El objetivo es identificar y monitorear cualquier riesgo para mejorar los resultados del embarazo.

1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA.
Centro Universitario de los Altos (CUALTOS).
Maestra: María Guadalupe Díaz Rentaría.
Materia: Enfermería en la Mujer y el Recién
Nacido.
Tema: Control Prenatal
Equipo: #1
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2. Guía de Práctica Clínica Para el Control
Prenatal Con Enfoque de Riesgo
• EMBARAZO NORMAL:
Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia
con la fecundación y termina con el parto y el
nacimiento del producto a término.
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3. FACTORES DE RIESGO
• 1.- El exceso de alcohol tiene efecto adverso
en el feto.
• 2.- La mujer embarazada debe de ser
informada acerca de los riesgo específicos por
el tabaco durante el embarazo.
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4. • 3.- Los profesionales de la salud, deben de
estar alertas ante síntomas del violencia
intrafamiliar; dar la oportunidad de denunciar
la violencia, proporcionar un ambiente donde
las pacientes se sientan seguras y en caso
necesario referirlas a centros de apoyo
emocional.
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5. • 4.- En etapas tempranas del embarazo,
preguntar si se tenido enfermedades
psiquiátricas. Las mujeres que han tenido en
el pasado una historia de trastornos serios
psiquiátricos, deben ser referida a psiquiatría
durante el periodo prenatal
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6. • 5.- Independientemente de la edad
gestacional, en la primera consulta, el medico
familiar, debe de identificar los riesgos para
resultados adversos del embarazo.
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7. • 7.- Se han identificado factores de riesgo para
resultados adversos del embarazo que son
modificables:
Levantar objetos pesados
Enfermedades hereditarias
Factores de riesgo para enfermedades
infecciosas.
Automedicación
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8. Inadecuada nutrición
Tabaquismo
Abuso de sustancias (alcohol, cocaína etc.)
Factores de riesgo para malformaciones y otros
resultados adversos.
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9. • 8.- Los factores de riesgo no modificables y
que incrementan significativamente la
probabilidad de resultados adversos
expresaran la necesidad de derivar a la
paciente.
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10. Educación para la salud
• 1.- Se debe aconsejar que inicie o continúe
con ejercicio moderado durante el embarazo.
• 2.- Se debe informa que no existe evidencia de
que la actividad sexual durante el embarazo se
relacione con resultados adversos.
• 3.- A la mujer embarazada se le debe ofrecer
la oportunidad de asistir a clases de cuidados
prenatales y tener la información por escrito
acerca de los cuidados prenatales.
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11. • 4.- Desde el primer contacto con la mujer
embarazada se le debe ofrecer información
acerca de los cuidados del embarazo, servicios
y opciones disponibles, consideraciones al
estilo de vida incluyendo información acerca
de la dieta, y pruebas de laboratorio.
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12. • 5.- En cada cita prenatal la enfermera
materno infantil y los médicos deben ofrecer
información clara y consiente, se debe dar
oportunidad a la mujer embarazada para
discutir sus problemas, dudas y preguntas
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13. • 6.- Proporcionar educación y promoción para
la salud en la embarazada y su familia (estilo
de vida, prevención de accidentes, adherencia
a tratamientos, identificar síntomas y signos
de alarma).
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14. Interrogatorio
1. La nausea gastrointestinal mas común durante el
embarazo, ocurre entre 80 y 85% durante el primer
trimestre, de esto el 52% se asocia con vomito.
2. La pirosis se presenta durante el primer trimestre en
22% de las mujeres, 39% en el segundo y 72% en el
tercer trimestre.
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15. 3. El dolor epigástrico puede ser manifestación de
enfermedad acido péptica.
4. Constipación, se reporta que alrededor del 39% de las
mujeres embarazadas de alrededor de 14 semanas de
gestación la presentan.
5. El 8% de las mujeres experimenta hemorroides en el
último trimestre del embarazo.
6. Las varices que pueden causar edema y prurito, se
recomienda el uso de inmersión de agua fría que parece
proporcionar una mejoría temporal.
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16. • 7. La presencia de exudado vaginal verdoso asociado
con mal olor, prurito o ardor en la micción de asocia con
vaginosis bacteriana.
• 8. El dolor de espalda se presenta en 35 a 61% de
paciente embarazadas y del 47 al 60% de ellas lo
refieren del 5° al 7° mes y de predominio nocturno.
• 9. Sangrado transvaginal generalmente se presenta en
el primer trimestre del embarazo, con o sin dolor
abdominal, una de las principales causas son las
amenazas de aborto.
• 10. Placenta previa cuando es sintomática se presenta
sangrado transvaginal con dolor en el segundo o tercer
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17. EXPLORACIÓN
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18. 1. Estatura en la primera consulta.
2. Peso e IMC en cada cita. Pesar regularmente
como indicador de la dieta, hábitos y estilos de
vida.
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19. 3. A partir de las 24 semanas de gestación, medir fondo
uterino en cada consulta.
4. Realizar toma de presión arterial durante todo el
embarazo.
5. Auscultar frecuencia cardiaca fetal en cada consulta a
partir de la semana 20-24.
6. Considerar que las maniobras de leopold tienen
sensibilidad deficiente, si se sospecha presentación pélvica
realizar ultrasonido abdominal.
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20. Escalas de valoración.
• Principalmente se usaran dos escalas de
valoración y de ellas se desprenden varias
modificadas.
• A) Escala de sindrome de HELLP
• B) Escala de preclamsia eclamsia.
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21. Síndrome de HELLP
10/02/2017 HGAE: hígado graso agudo en el embarazo. 21
HELLP HGAE
PRECOZ Precoz
Plaquetas 50.000-
150000/mm33
LDH:600-1.400 UI/L
Bilirrubina/T° protrombina
normales.
plaquetas > 100.000/mm3
LDH normal.
Acido úrico: anormal.
Bilirrubina: anormal
T° protrombina: anormal.
Tardío: Tardío:
Plaquetas <50.000/mm3
LDH > 1.400 UI/L
Bilirrubina/T° protrombina
anormales.
Plaquetas: <100.000/mm3
LDH: <600UI/L
Hipoglucemia
T° protombina anormal.

22. • Entidad clínica que ocurre en el tercer
trimestre de embarazo y puede progresar a
fallo hepático, encefalopatía: muerte materna
y fetal.
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23. Preclamsia.
1. Hipertensión arterial: presión arterial constante de 140/90
mmHg o mayor en un paciente anteriormente normotensa.
2. Proteinuria: definida como mas de 300mg/24 horas o 2+ o
más en tira reactiva sin infección urinaria.
3. Edema.
Escala de Preclamsia-Eclamsia.
• Trastorno medico mas frecuente en el embarazo
afecta del 5-13% de las gestaciones, aparece
principalmente en primíparas y habitualmente en
el primer trimestre.
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24. Exámenes de laboratorio.
• Realizar tamis para identificar anemia en la
primera cita, y a las 28 semanas (12 SDG
11G/dl, 10.5G/dl de las 28-30 SDG)
• Realizar prueba de tipo de sangre y de ser
necesario profilaxis anti-D.
• Solicitar glicemia en la primera cita y entre las
24/28 SDG.
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25. • Realizar detección de sífilis en la primera cita.
• Realizar detección de infecciones de V.U. o
vaginales.
• Solicitar examen para citamegalo virus,
hepatitis B y C, VIH, toxoplasmosis.
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26. Requisitos básicos
A. Realizar TODOS los controles
B. Consulta de pareja.
C. Precoz: tratando que sea en el primer trimestre de la gestación,
torna factible la identificación temprana de embarazos de alto
riesgo.
D. Periódico: la frecuencia de los controles prenatales varia según
el riesgo que presenta la embarazada, idealmente :
1. cada 4 semanas hasta la semana 30
2. luego cada 2 semanas hasta la semana 36
3. continua semanalmente hasta el parto.
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27. • E. Completo: los contenidos mínimos del
control deberán garantizar el cumplimiento
efectivo de las acciones de fomento,
protección, recuperación y rehabilitación de la
salud.
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28. Calculo de la edad gestacional.
Detección del embarazo.
Evaluar
riesgo
obstétrico
Consultas cada 4 semanas.
Valorar aspectos preconcepsionales.
ecografía
s para
identifica
r
malforma
ciones
Prevenir
anemia.
Prevenir
perdida
de masa
ósea
materna
.
Control prenatal en el primer trimestre.
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Extraído de:
http://www.ginecobstetra.com/embarazo/i
ndex-5.html

29. Control prenatal segundo trimestre.
Estado
Nutricional
materno.
Prevención
de anemia.
Procesos
sépticos
Reconoci
miento
Anatómic
o fetal
Vacunación
Síndrome
metabólico
Evaluar
Riesgo
Materno
fetal
Crecimiento
fetal y
vitalidad.
Consulta
Cada 4
Semanas.
Detectar
ETS
Examen
triple
marcador
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30. Control prenatal tercer trimestre.
Consulta cada 2
semanas desde
la SDG 36
Detección de
síndrome
metabólico.
Procesos
sépticos
dentales.
Evaluar riego
materno.
Evaluar
crecimiento y
vitalidad fetal.
Estado
nutricional
materno.
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31. Monitoreo
electrónico fetal.
Prevención de
anemia.
Evaluar pelvis y vía
del parto.
Seleccionar unidad
hospitalaria y
equipo medico.
Detectar ETS.
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32. Tratamientos farmacológicos.
• Suplementos
alimenticios en especial
con acido fólico.
• Verificar esquemas de
vacunación.
• En caso de
estreñimiento
persistente plantago
psillyum.
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33. • En caso de candidiasis
vaginal imidazole
vaginal por 7 días.
• En tricomiasis vaginal
metronidasol vaginal
por 7 días.
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34. Consulta de parto.
• 1. Evaluar el estado nutricional materno.
2. Prevención anemia materna y perdida de
masa ósea.
3. Estimulación de la lactancia.
4. Espaciamiento de los embarazos y
planificación familiar.
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35. Bibliografias.
• http://www.ginecobstetra.com/embarazo/index-5.html
• Guía de referencia rápida para control prenatal con
enfoque de riesgo, Z349 secretaria de salud.
LORENZO, G. D. (2007). "Scores pronósticos y criterios
diagnósticos". En G. D. LORENZO, "Scores pronósticos y
criterios diagnósticos" (Vol. 02, pág. 372-375).
BARCELONA ESPAÑA/EUA, BARCELONA, ESPAÑA: medica
panamericana/MC GGRAWN HILL.
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