Este documento describe diferentes docimasias o pruebas utilizadas para determinar si un recién nacido experimentó vida extrauterina. Describe docimasias respiratorias como la radiográfica, diafragmática y pulmonar que evalúan la respiración; y no respiratorias como la siálica, alimentaria y del nervio óptico que evalúan otros signos vitales como la deglución y desarrollo neuronal. La docimasia pulmonar histológica mediante microscopio constituye el criterio más confiable para determinar vida extrauterina

1. DOCIMACIAS

2. SIGNOS DE VIDA EXTRAUTERINA DEFINICIÓN: Consisten en los cambios que el organismo experimenta al adquirir vida autónoma, los cuales se demuestran por pruebas llamadas docimasias. Del griego docimos: examinar.

3. DOCIMACIAS Tradicionalmente se les ha distinguido en: Docimasias respiratorias Docimasias no respiratorias

4. DOCIMACIAS Docimasias respiratorias Radiográfica Diafragmática Pulmonar óptica Pulmonar hidrostática Pulmonar histológica Gastrointestinal Auricular

5. DOCIMACIAS Docimasia radiográfica (Bordas): Es el aspecto radiológico de los pulmones a través de tórax cerrado. Si hubo respiración, los campos pulmonares son oscuros. Si no hubo respiración, los campos pulmonares aparecen blanquecinos.

6. DOCIMACIAS Docimasia diafragmática (Casper): Consiste en la altura de la cúpula del diafragma en relación con los espacios intercostales. Requiere empezar la autopsia por el abdomen. Si hubo respiración, la cúpula desciende al sexto espacio intercostal; de lo contrario, esta a la altura del cuarto espacio.

7. DOCIMACIAS Docimasia pulmonar óptica (Bouchut): Consiste en la apariencia del pulmón a simple vista. El pulmón que ha respirado es de tono rosa claro y aspecto vesicular en la superficie; los bordes se reúnen en la línea media y recubren la mayor parte del corazón.

8. DOCIMACIAS Docimasia pulmonar histológica: (Bouchut – Tamassia) Consiste en los cambios comprobados mediante estudio microscópico que presentan los alvéolos, su revestimiento epitelial, los capilares, las fibras elásticas, la malla fibrilar y los bronquiolos.

9. DOCIMACIAS Docimasia pulmonar histológica: (Bouchut – Tamassia) Constituye el criterio mas confiable de vida extrauterina.

10. DOCIMACIAS El diagnostico de muerte del RN puede establecerse en base a : Pulmones completamente expandidos en todos los alvéolos, con enfisema pulmonar o sin él. Edema pulmonar, especialmente macroscópico. Membrana hialina pulmonar, distribuida difusamente. Atelectasia pulmonar, por la membrana hialina. Contusiones pulmonares, después de haber descartado la enfermedad hemorrágica del RN.

11. DOCIMACIAS Docimasia gastrointestinal (Breslau): Consiste en la presencia de aire en el tracto digestivo, el cual a penetrado con la deglución. En el feto que no respiro, no hay aire en ninguno de los segmentos. En el que respiro hay aire en diferentes segmentos. Para ello se coloca el estomago y los intestinos en agua, con ligaduras que separan cada segmento.

12. DOCIMACIAS Docimasia auricular (Wendt-Wredden): Consiste en la presencia de aire en el oído medio. Se comprueba al punzar el techo del tímpano con la base del cráneo llena de agua. La docimasia es positiva cuando se desprenden pequeñas burbujas.

13. DOCIMACIAS Docimasias no respiratorias: Siálica Alimentaría Úrica Del nervio óptico

14. DOCIMACIAS Docimasia siálica (Dinitz-Souza): Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estomago cuando el niño a respirado.

15. DOCIMACIAS Docimasia alimentaría (Beothy): Consiste en la presencia de alimentos en el estomago cuando ha habido vida extrauterina.

16. DOCIMACIAS Docimasia úrica (Budin-Ziegler): Consiste en estrías amarillentas de ácido úrico en zona medular de los riñones. Aparece en niños que han vivido de 24 a 48 horas.

17. DOCIMACIAS Docimasia del nervio óptico (Mirto): Consiste en el desarrollo de la envoltura de mielina del nervio óptico. Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular, y se completa al cuarto día.