muy importantes para todos

1. Semiología
Pulmonar
ALUMNA: JESSICA BORGES MOREIRA DA COSTA
UNIVERSIDAD UDABOL

2. Abordaje Paciente:
Anamnesis: síntomas
Examen físico: signos
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

3.  Síndromes:
 Con base a sintomas y signos
• Condensación
• Atelectasia
 Pleurales:
• Neumotórax
• Derrame Pleural

4. Historia Clínica
 Recopilación , en orden cronológico, de los síntomas,
signos y datos de laboratorio o gabinete relativos al
estado de salud de un individuo
 Síntoma: toda manifestación de enfermedad, caracter
subjetivo y que expresa un trastorno funcional
 Signo: Manifestación patológica de caracter
generalmente objetivo y que señala una alteración
anatómica

5. Síndrome
 Conjunto de síntomas sistematizados, siempre los
mismos, relacionados entre si por una alteración
anatómica y/o funcional común pero con etiología
variable

6. Historia
 Edad
 Residencia
 Ocupación
 Antecedentes familiares
 Tabaco
 Cirugías previas
 Otras enfermedades
 Alergias
 Medicamentos

7. Historia Clínica: Síntomas
 Disnea
 Tos, expectoración
 Dolor torácico
 Hemoptisis
 Ruidos
 Síntomas constitucionales, ORL

8. Disnea
 Sensación de sed de aire , subjetiva
 Factores pulmonares o extra pulmonares
 Causas cardíacas, hematológicas

9. Tos
 Constituye un acto reflejo defensivo, que tiene por
objeto expulsar las secreciones o cuerpos extraños
contenidosen las vías respiratorias
 Inspiración profunda seguida del cierre de la glotis,
con un aumento considerable de la presión
intratorácica
 Puede ser seca o húmeda

10. Expectoración
 Color
 Olor
 Cantidad
 Consistencia
 Hemoptisis: expulsión de sangre por la boca,
proveniente de las vías respiratorias
 Diferenciar de epistaxis, estomatorragia (boca),
hematemesis

11. Dolor torácico
 Cualquier estructura anatómica del tórax, pueden ser
irradiados
 Dolor braquial, Pleural, Precordial,

12. Anatomía

14. Líneas
 Líneas
 Músculos

15. Semiología:
Signos
 Inspección EGJ
 Palpación EGJ
 Percusión x
 Auscultación x
 Otros

17. Inspección:
 Piel, Ingurgitaciones venosas
 Frecuencia Respiratoria, Ritmo
respiratorio
 Respiración costoabdominal
 Alteraciones ventilatorias

18. • Uso de músculos accesorios
• Respiración paradójica
• Cianosis , acropaquias
• ICD, adenopatías, visceromegalias

20. La escoliosis es una desviación lateral de
la columna vertebral que, la mayoría de
las veces, se diagnostica en adolescentes.
Aunque puede presentarse en personas
con afecciones como la parálisis cerebral
infantil y la distrofia muscular, se
desconoce la causa de la mayoría de los
casos de escoliosis en la infancia.

21. Pectus excavatum

22.  El tórax excavado es una afección en la que el
esternón de una persona se hunde en el
pecho. En casos graves, el tórax excavado
puede parecer como si el centro del pecho se
hubiera vaciado y dejado un surco profundo.
 Aunque generalmente el esternón hundido es
notable poco después del nacimiento, suele
empeorar durante el período de crecimiento
en la adolescencia.
Pectus excavado

23.  El tórax excavado, también llamado "pectus
excavatum", es una afección más común en los niños
que en las niñas. Los casos graves pueden interferir
con el tiempo en la función del corazón y los
pulmones. Pero incluso los casos leves de tórax
excavado pueden hacer que los niños se sientan
acomplejados por su apariencia. La cirugía puede
corregir la deformidad.

24. Pectus carinatum

25. Pectus carinatum
• El pectus carinatum
 es una afección donde las costillas y el esternón
(hueso central del pecho) sobre salen y hacen que el
pecho se proyecte hacia delante.
 Esta protrusión hace que el pecho se parezca al de un
ave. Por este motivo, esta afección a veces se conoce
como "pecho de paloma".

26. Palpación
 Músculos
 Huesos
 Expansión
 Frémito vocal

27. Percusión: generalidades
 Dar golpes: sonidos audibles y vibraciones palpables
 Se puede distinguir si los tejidos por debajo contienen
aire o son mas sólidos
 Comparar sectores homólogos

28. Tipos de sonidos
 Ruido sonoro: tórax sobre pulmón normal
 Ruido hipersonoro: tono más alto, pulmones
enfisematosos o en un neumotorax
 Ruido timpánico: frecuencia más elevada, estómago
lleno de gas
 Ruido mate: estructuras macizas, pulmón neumónico,
muslo. Sub matidez

29. Formas de percutir
 Directa: ej. pulmón, dolor en área renal, senos
paranasales
 Indirecta: más usada, se apoya un dedo (plexímetro) y
con la punta del dedo percutor, golpes cortos
perpendiculares en series de 2-3 sobre la articulación
interfalángica distal. Movimiento de muñeca.
 Sensación táctil

30. Percusión

31. Percusión
 Método indirecto
 Areas de mayor sonoridad a áreas mate
 Desplazamiento del diafragma
 Matidez en áreas de condensación o derrame
 Derrame: asciende hacia el costado (Curva de
Damoiseau) y se puede desplazar
 Pneumotórax: sonoro , hipersono, timpanismo

32. Percusión & Palpación juntas
 Derrame: Matidez a la percusión y disminución
vibraciones vocales
 Condensación: Matidez con aumento de vibraciones
vocales
 Atelectasia: como en derrame sin curva de Damoiseau
 Hemidiafragma ascendido: matidez , falta de
desplazamiendo con respiración y disminución
vibraciones vocales

33. Auscultación: generalidades
 Escuchar ruidos que se generan en el organismo:
normales y anormales, soplos corazón , arterias,
intestino, pulmones
 Directa o indirecta
 Estetoscopio: Membrana/campana, tubos, longitud,
auriculares u olivas (lo mas importante esta entre las
olivas)

34. Auscultación
 Corazón: latidos válvulas, flujos turbulentos
 Pulmones
 Abdomen: peristaltismo
 Arterias: soplos, fístulas AV
 Medidas generales: lavado de manos, aislamiento,
sangre, secreciones, ojos mucosas

35. Auscultación
 Ruidos Normales
 Agregados
• Roncus, Sibilancias
• Crépitos
• Estridor
• Frotes
 Con palabras
• Broncofonia
• Pectoriloquia
• Egofonia
 Soplos

37. Auscultación
 Con respiración
Paso del aire por vías aéreas, se generan
flujos turbulentos en vías principales. En la
periferia se oyen de baja frecuencia
Todos los sectores y hacerlo comparativo

38.  Ruido traqueal: inspiración y
espiración
 Ruido traqueobronquial: menos
intenso
 Murmullo pulmonar o vesicular:
inspiración
 Transmisión de la voz: traquea
nítido; tenue y no nítido en la
periferia

39. Murmullo pulmonar:
disminución
 Obstrucción grandes bronquios
 Destrucción parénquima pulmonar: enfisema
 Ocupados espacios alveolares: neumonía
 Aire espacio pleural: neumotórax
 Derrame pleural
 Panículo adiposo grueso

40. Ruidos anormales:
crepitaciones
 Ruido de poca intensidad, sobre todo en la inspiración,
no continuos
 Areas mal ventiladas, distelectásicos, desaparecen con
la tos
 Areas inflamadas, neumonía, final inspiración
 Anatomía alterada: fibrosis, inspiración y expiración ,
sonido grueso seco, tipo velcro, crujidos
 Procesos bronquiales

41. Ruidos continuos
 Sibilancias: continuo , alta frecuencia, como silbidos,
en obstrucciones de vías aéreas. En asma en
inspiración y espiración. EPOC
 Roncus: mas baja frecuencia que las sibilancias,
ronquidos.

42. Otros
 Soplos tubarios o respiración soplante: en neumonías
extensas. La condensación transmite mejor el ruido
traqueobronquial
 Broncofonía o pectoriloquia: se transmite mejor la voz,
sílabas
 Pectoriloquia áfona: se oye cuando el paciente susurra
las palabras

43. Otros
 Frotes pleurales: ruidos discontinuos, ásperos, se debe
al roce de las hojas pleurales inflamadas, roce de dos
cueros
 Egofonia o pectoriloquia caprina: se oyen tonos altos,
sonidos intermitentes como balido de una cabra

44. Otros
 Cornaje o Estridor: ruido de alta frecuencia, sobre todo
a nivel de laringe, por cierre de cuerdas vocales o
estenosis de traquea. Se puede oír a distancia
 Estertor traqueal: Ruido húmedo que se escucha a
distancia en pacientes con secreciones en grandes
bronquios y traquea

45. Síndromes
 Grupo de signos y síntomas
 Condensación
 Derrame
 Atelectasia x
 Neumotórax x
 Asma, EPOC, NAC, Bronquiectasias, Intersticiopatías

47. CONDENSACION PULMUNAR
 Condensación pulmonar es
la falta completa o la disminución
absoluta o relativa del aire
pulmonar, en comparación con la
masa sólida de su parénquima.

48.  Al estado de condensación pulmonar
se puede llegar por diferentes
mecanismos:
 por lesión de vías, por proceso
inflamatorio parenquimatoso y por
com- presión pulmonar.

49. Condensación

52. Atelectasia

53. Atelectasia

60. OTROS SINDROMES
 EPOC
 Asma
 Neumonías
 Bronquiectasias

61. GRACIAS!!!