Este documento describe seis síndromes pleuropulmonares: condensación, rarefacción, atelectasia, cavitación, neumotórax y derrame pleural. Para cada síndrome, se detalla la exploración física, correlación radiológica y posibles causas. El objetivo es reconocer los signos y síntomas de cada síndrome a través de la exploración física del paciente y relacionarlos con los hallazgos radiográficos.

1. MATERIA: Fisiopatología en el cuerpo
humano
DOCENTE: Dra. Flor Magali Espinoza
Guzmán
ALUMNA: Paola Nereyda Soriano
Hernández
SEMESTRE: 4to ciclo. GRUPO: 3
Universidad del Bienestar Benito Juárez
Garcia
Licenciatura en Medicina Integral y Salud Comunitaria

2. SÍNDROMES
PLEUROPULMONARES

3. ¿Qué es un síndrome?
Cuando hablamos de síndromes sabemos que se refieren al conjunto de síntomas y
signos obtenidos a la exploración física (EF) y que en conjunto pueden pertenecer
a mas de una patología; dicho en otras palabras, es un cuadro clínico que puede
pertenecer a varias enfermedades. En este caso, hablando sobre patología
respiratoria, podemos identificar 6 síndromes, 4 síndromes pulmonares
(condensación, rarefacción, atelectasia, cavitación) y 2 síndromes pleurales
(derrame pleural y neumotórax).
Se describe cada uno de ellos, recordando que realizando una EF adecuada con
los 4 pasos (inspección, palpación, percusión y auscultación), obtendremos datos
importantes como los movimientos respiratorios (MR), ruidos respiratorios (RR),
murmullo vesicular (MV), vibraciones vocales (VV) y transmisión de la voz (TV).

4. Este síndrome se origina cuando el contenido alveolar, normalmente lleno de
aire, es remplazado por líquidos (exudados, moco) o sólidos (tumores).
EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: Los MR del hemitórax afectado están disminuidos al estar alterada
la ventilación y/o modificación de la elasticidad pulmonar.
Palpación: La VV se encuentran aumentadas en el lado afectado ya que los
sólidos y los líquidos transmiten mejor las vibraciones sonoras que el aire. La
amplexión y amplexación estarán disminuidas.
SINDROME DE CONDENSACIÓN

5. Percusión: En la zona afectada se obtendrá un sonido mate
debido a la condensación que ocupe el espacio alveolar y
que impide apreciar un sonido claropulmonar.
Auscultación: Los RR estarán aumentados, además de
poder apreciar fenómenos agregados como los estertores.
Las enfermedades que pueden generar este síndrome son la
neumonía, tuberculosis, abscesos y tumores.

6. CORRELACIÓN
RADIOLÓGICA Cuando
obtenemos una radiografía
de tórax con un síndrome
de condensación, veremos
una zona radiopaca
(blanca) de apariencia
algodonosa correspondiente
al lugar donde la
condensación tiene lugar y
que coincide con la
ubicación de las
alteraciones obtenidas en la
EF.

7. El síndrome de rarefacción aparece cuando existe una distensión
persistente del parénquima pulmonar por atrapamiento de aire, lo que
conlleva a ruptura de las paredes alveolares; en otras palabras, los
pulmones se encuentran más llenos de aire de lo que deberían, sin
posibilidad de expulsarlo.
Las enfermedades que pueden dar este síndrome son el asma y las
exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: Se aprecia el tórax abombado, llamado en tonel, con el
diámetro anteroposterior del tórax aumentado (Fig. 3). Hay respiraciones
cortas y rápidas con escasa movilidad torácica.
SÍNDROME DE RAREFACCIÓN

8. Palpación: Los MR están muy disminuidos, al igual que las VV, ya
que el aire es peor conductor de vibraciones sonoras.
Percusión: Se aprecia hipersonoridad.
Auscultación: RR respiratorios disminuidos, TV disminuida, ambas
de manera bilateral y de manera generalizada. Es frecuente
encontrar como fenómeno agregado la presencia de estertores
sibilantes y en ocasiones subcrepitantes.

9. CORRELACIÓN RADIOLÓGICA
La imagen que obtendremos de una
radiografía con Sx de rarefacción será la
de un pulmón hiperinsuflado, veremos
hiperclaridad (negro) en los campos
pulmonares, esto por el atrapamiento de
aire, que al mismo tiempo va a generar
horizontalización de los arcos costales y
aplanamiento de las cúpulas
diafragmáticas. Además, podremos ver un
corazón “alargado” o en “gota”

10. La atelectasia hace referencia al colapso pulmonar, ya sea solo en un
segmento, en un lóbulo o en la totalidad del pulmón, este colapso se
origina por una obstrucción en la vía aérea. Al no poder movilizarse el
aire, el aire que quedó en el alveolo es absorbido por la sangre
circulante, pero al no poder volver a expandir esos alveolos por la
obstrucción, se colapsan.
Las atelectasias pueden ser producidas por la obstrucción de la vía
aérea de manera intrínseca (cuerpos extraños) o extrínseca (tumores que
compriman la vía).
ATELECTASIA

11. EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: Asimetría de los MR, siendo menores del lado afectado, en
ocasiones pueden observarse retracción de los espacios intercostales,
hueco supraclavicular o supraesternal.
Palpación: Amplexión y amplexación disminuidos del lado enfermo,
además de estar abolidas las VV.
Percusión: Debido a que el pulmón se encuentra colapsado y no hay aire
en su interior, obtendremos un tono mate o submate.
Auscultación: Los RR y la TV estarán abolidos ya que la obstrucción
causante de la atelectasia impide la transmisión de dichos sonidos

12. CORRELACIÓN RADIOLÓGICA
Existen signos radiológicos directos e indirectos cuando
hablamos de atelectasia, siendo los primeros aquellas
modificaciones que son propias del colapso pulmonar y las
segundas son alteraciones de las estructuras adyacentes que
surgen como consecuencia de la atelectasia.
Criterios directos: Desplazamiento de las cisuras interlobares y
la pérdida de la aireación, es decir, observamos la zona
afectada radiopaca, correspondiente con el segmento, lóbulo o
pulmón colapsado.
Como criterios indirectos tenemos el desplazamiento de las
estructuras
hiliares y del mediastino hacia el lado afectado, ya que como el
espacio pleural no está alterado, este se mantiene hermético,
“jalando” las estructuras antes mencionadas hacia el lado
afectado. Misma situación que ocurre con el hemidiafragma
ipsilateral, el cual se encontrará elevado. Además, podemos
encontrar una hiperinsuflación compensatoria en el pulmón
contralateral.

13. El conjunto de síntomas y signos producidos por las cavidades constituyen el
síndrome cavitario, este es el resultado de la destrucción del parénquima pulmonar
(alveolos, bronquios, vasos e intersticios) con formación de una caverna.
Los ejemplos clásicos de este síndrome son la tuberculosis, quistes, bulas, neumatocele
y algunos abscesos pulmonares.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: Podemos observar un descenso de los MR del lado afectado.
Palpación: Amplexión y amplexación disminuidas y las VV también.
Percusión: Encontramos una zona limitada de hiperclaridad.
Auscultación: Los RR van a estar abolidos debido a la ausencia de parénquima
pulmonar que lo transmita. Como fenómeno agregado podemos auscultar un soplo
anfórico o soplo cavitario que es semejante al que se produce al soplar aire a través
de una botella.
SÍNDROME DE CAVITACIÓN

14. CORRELACIÓN
RADIOLÓGICA
Una cavitación se refiere a un
espacio aéreo radiolúcido
dentro de una consolidación
(Fig. 10), masa o nódulo previos.
Debido a que estas lesiones
surgen de una estructura sólida,
las cavitaciones suelen tener
una pared gruesa de >3 mm y
usualmente son de bordes
irregulares (Fig. 11). Además de
poder llenarse de líquido
formando niveles hidroaéreos
(Fig. 12)

15. Cuando se presenta la ruptura de la pleura visceral el aire se fuga al espacio
entre ambas pleuras, este hecho se ve favorecido por la presión negativa de la
cavidad, igualándola con la presión atmosférica, lo que produce colapso
pulmonar.
El neumotórax puede clasificarse de la siguiente manera:
NEUMOTORAX

16. El cuadro clínico depende de la magnitud del neumotórax y de la reserva funcional
respiratoria del paciente. Puede ser asintomático hasta en un 10% de los casos, sobre
todo en pacientes con NE primario. Los síntomas más frecuentes son:
• Dolor torácico pleurítico de inicio agudo, que puede ser intenso inicialmente, pero
después de unas horas suele evolucionar a dolor sordo e incluso cede espontáneamente.
• Disnea, que suele aparecer con mayor frecuencia e intensidad en pacientes con
enfermedad pulmonar subyacente.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: Hiperinsuflación y disminución del movimiento del hemitórax afectado.
Palpación: Disminución de las VV. Palpación hepática por aplanamiento diafragmático y
desplazamiento del hígado.
Percusión: Timpanismo
Auscultación: Disminución o abolición del MV y TV en hemitórax afectado. A la auscultación
cardiaca encontraremos taquicardia y signo de Haman, además de cambios en la disposición
de focos cardiacos en el neumotórax a tensión.

17. CORRELACIÓN RADIOLÓGICA
Un neumotórax, cuando se busca, suele
apreciarse fácilmente en las radiografías de
tórax (Figs. 14, 15, 16)
Normalmente demuestran:
• El borde pleural visceral visible se ve como
una línea blanca muy fina y nítida.
• No se ven marcas pulmonares periféricas a
esta línea
• El espacio periférico es radiolúcido en
comparación con el pulmón adyacente
• El pulmón puede colapsar por completo
• El mediastino no debe alejarse del
neumotórax a menos que esté presente un
neumotórax a tensión, el cual es importante
identificar con la clínica por ser
potencialmente mortal.
• También puede haber enfisema subcutáneo
y neumomediastino.

18. En condiciones fisiológicas existe una escasa cantidad de
líquido pleural, unos 5 a 10 ml en cada hemitórax. El
derrame pleural se presenta cuando el líquido contenido en
el espacio entre ambas pleuras incrementa tanto que
supera la reabsorción de este.
Los derrames pleurales se clasifican de la siguiente forma:
DERRAME PLEURAL

20. Los síntomas son variables dependiendo de la etiología del derrame y de la
magnitud de éste, sin embargo, los síntomas más comunes son:
• La disnea
• Latos
• Dolor torácico
EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: Abombamiento del hemitórax correspondiente y disminución de la
excursión respiratoria.
Palpación: Abolición (o disminución notoria) de las VV.
Percusión: Matidez intensa o hídrica en la zona del derrame con paso a tono
claropulmonar cuando se sale de los límites de dicho derrame. En derrames no
tabicados hay desplazamiento de la matidez.
Auscultación: Abolición del MV y en el borde superior del derrame se puede
encontrar egofonía y pectoriloquia áfona.

21. CORRELACIÓN RADIOLÓGICA
Existen disantos signos
radiológicos que podemos
observar en caso de un derrame
pleural:
• Signo de menisco lateral, se
presenta cuando el derrame
borra totalmente el ángulo
costofrénico. (Fig. 17)
• Aumento de la densidad del
hemitórax y borramiento del
contorno diafragmático,
mediastínico inferior y
engrosamiento de la línea
paraesternal. (Fig.18)
• Curva de Damoisseau en
proyección lateral. (Fig. 19
17

22. BIBLIOGRAFÍA
chrome://external-file/MANUAL%20SX%20PLEUROPULMONARES%202021.pdf
chrome://external-file/mim153i.pdf
chrome://external-file/16SiNDROMESPLEUROPULMONARES.pdf