El documento describe el sistema musculoesquelético y sus articulaciones, incluyendo luxaciones y subluxaciones. Explica las fracturas más comunes de la cadera, como las fracturas intracapsulares, y su tratamiento. También cubre fracturas de la muñeca como la fractura de Colles y la importancia de la rehabilitación funcional.

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SISTEMA
MUSCULOESQUELETICO
CONCEPTO DEL
TRATAMIENTO
MUSCULOESQUELETICO
APLICADO A NEUROLOGIA
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
El sistema musculoesquelético proporciona La cavidad articular está limitada por la membrana
estabilidad y movilidad necesarias para la actividad sinovial, que segrega un líquido seroso lubricante: el
física. sinovial.
Es una estructura ósea que está unida por ligamento, Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido
fijada a los músculos mediante tendones y conectivo que existen entre tendones, ligamentos y
amortiguada por cartílago. huesos
La mayoría de articulaciones son diartroides ( de Tipos de articulaciones: sinartrosis ( suturas de
movimiento libre) que están incluidas en una cápsula cráneo), anfiartrosis (sínfisis de pubis ), diartrosis (
con cartílago articular, ligamentos y cartílago que cadera, codo, muñeca, intervertebral )
recubre las extremidades en oposición.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
LUXACIONES
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 Una luxación es la separación permanente
de las dos partes de una articulación, es
decir, se produce cuando se aplica una
fuerza extrema sobre un ligamento
produciendo la separación de los
extremos de dos huesos conectados.
ARTICULACIONES MAS
Subluxaciones
FRECUENTES
 Hombro  Una subluxación es un desplazamiento de
 Codo
una articulación por estiramiento de tejidos
blandos. Este tipo de trastornos aprisionan
 Dedos
nervios, desencadenando múltiples
 Cadera problemas físicos, reduciendo la movilidad
 Rodilla articular, pues afectan directamente la
biomecánica corporal. Cuando se aprisiona
un nervio queda comprometida la
funcionalidad articular asociada al mismo
Causas  Contracturas
 malas posturas  Escaras por decúbito
 Movilizaciones inapropiadas  Fracturas
 Golpes sobre esfuerzos musculares  Dolor
 Acortamiento muscular
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 Los aspectos progresivos de los Por ejemplo la espasticidad
trastornos pueden ser causa primerias de puede ser una
discapacidad
 Los efectos secundarios (contracturas,
discapacidad primaria
ulceras por decúbito o debilidad)pueden resultado de un EVC y la
ser el resultado de déficit iníciales
causados por la enfermedad o el
contractura seria la
traumatismo. discapacidad secundaria
resultado de la
espasticidad.
Recuperación funcional Si bien un deterioro de
EVC sensibilidad puede ser un déficit
la colocación de una férula en primario de una lesión medular ,
“cock-up” puede ayudar a colocar una ulcera por decúbito o una
la muñeca en posición adecuada
lesión cutánea grave puede ser el
para el uso funcional del miembro.
Reducimos la espasticidad,
resultado de la presión
prevenimos la contractura y prolongada sobre el área
evitamos la deformidad. insensibilizada que causa un
déficit secundario.
Recuperación funcional
FRACTURAS DE CADERA MAS
 Alineación normal FRECUENTES
 Evitar la presión excesiva sobre los
miembros fláccidos
 (silla de ruedas) colocar en la posición de
las caderas una almohada para prevenir
las ulceras por presión, el respaldo tiene
que ser extenso brazo ajustable y un
soporte para los pies.
 Importancia de enseñar al paciente a
realizar cambios de posición
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Fracturas intracapsulares
Fracturas intracapsulares
LA MAYORIA DE MANIFESTACIONES CLINICAS
FRACTURAS MINIMO DEZPLAZAMIENTO
INTRACAPSULARES ES
 POCO DOLOR
CONSECUENCIA DE
 PUEDEN CAMINAR SIN AYUDA
UNA CAIDA SIMPLE
MECANISMO DE LESION: DEZPLAZAMIENTO
IMPACTO DIRECTO
 EXTREMIDAD INFERIOR ACORTADA
SOBRE EL TROCANTER Y EN ROTACION EXTERNA
MAYOR AMENUDO  DOLOR DURANTE LA FLEXION,
ASOCIADO AUNA EXTENCION Y ROTACION DEL
ROTACION EXTERNA MUSLO
FORZADA DE LA
EXTREMIDAD
Fractura de colles
Fracturas intracapsulares
Extremo distal del radio
TRATAMIENTO MEDICO  frecuente en adultos de mas de 50 años
 Quirúrgico fijación interna con clavo  Producida por una combinación de
osteoporosis senil y posmenopausia
Implica:
Dorsiflexion y desviación
Se produce cuando el radial. Supinación
enfermo resbala o Características clínicas
tropieza y al intentar - Deformidad en forma de
evitar la caída aterriza dorso de tenedor
con la mano abierta y - Tumefacción
con el antebrazo en - La mano se desvía en
dirección radial
pronación rompiéndose
- Equímosis ( tarda de 24-
así la muñeca
48 h)
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Fractura de colles Fractura de colles
Extremo distal del radio Extremo distal del radio
Tx. - Sele coloca un vendaje circular completo
- Sin desplazamiento: inmovilización con un como el tipo de férula de 3/4 donde: el
vendaje de yeso por debajo del codo pulgar y dedos libres para moverse
durante 4 semanas 3 semanas mantener brazo en pronación
- Desplazamiento: reducción abierta
Fractura de colles
Extremo distal del radio
Tratamiento en terapia ocupacional  Necesidad de rehabilitación: a las 7 –8
- ¿Qué limita en su desempeño semanas:
ocupacional? 1. Si no alcanza los últimos grados de
- ¿Prevenir o mejorar la función? flexión de los dedos.
2. Fuerza de prensión
3. Pronosupinación < 50º
tratamiento funcional se inicia al día siguiente de
la reducción:
 Movilizar todos y cada uno de los dedos: uno
por uno, todos los días y varias veces al día.
 Invitarlo a que realice labores que impliquen
movimientos de los dedos (tejer, bordar, pelar
papas, etc.) y ello todos los días y varias veces.
 Instruya sobre la necesidad de movilizar el
hombro hasta la abducción máxima.
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Acortamiento muscular de
ACORTAMIENTO MUSCULAR
abductores de cadera
IMPLICA:  Glúteo mediano.
- MOVILIDAD ARTICULAR LIMITADA:  Tensor de la fascia lata
ACTIVIADES FUNCIONALES Si hay un acortamiento
LIMITADAS  al insertares en la cresta iliaca, la pelvis se
- DOLOR pondrá oblicua, dando lugar a una escoliosis
 al insertarse en la rodilla dará lugar a una
contractura abductora y flexora de la cadera
 al insertarse en el peroné, la rodilla quedara
en flexo, valgo y rotación externa
Acortamiento muscular de Acortamiento muscular de
abductores de cadera músculos de cuello
 Dolor •Largo del cuello: flexor de la columna
 Limitación a la actividad cervical
TRATAMIENTO EN T.O  Recto anterior mayor de la cabeza: flexión
- ESTIRAMIENTOS de la cabeza y rotación
 Recto anterior menor de la cabeza
 Esternocleidomastoideo: flexión y
rotación
Acortamiento muscular de Acortamiento muscular de
músculos intrínsecos de la mano músculos intrínsecos de pie
INTRINSECOS: - Músculos intrínsecos del pie , situados en el mismo pie,
• Separador o Abductor corto del pulgar consiguen los movimientos de los dedos: flexión, extensión,
abducción y aducción.
• Oponente del pulgar
• Flexor corto del pulgar
• Aproximador o Aductor corto del pulgar
• Lumbricales
• Interóseos dorsales y palmares
• Palmar cutáneo del meñique
• Aproximador del meñique
• Flexor corto del meñique
• Oponente del meñique
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 Este puede ser producido inmediatamente
después de una lesión cabe esperar que sea:
 agudo , siendo un mecanismo que
desempeña un papel muy importante con el
Dolor entorno.
 El dolor crónico no cumple con alguna
función biológica y puede tener un efecto
negativo considerable en la persona
“Experiencia sensitiva y emocional
desagradable asociada con daño orgánico real
o potencial o descrita en términos de ese
daño ” IASP
Dolor muscular Dolor articular
 El dolor muscular suele estar muy  El dolor articular puede ser causado por
relacionado con tensión, sobrecarga o muchos tipos de lesiones o afecciones y,
lesión muscular por un ejercicio o trabajo sin importar la causa, puede ser muy
físicamente exigente., este tiende a molesto
comprometer a músculos específicos,  Enfermedades autoinmunitarias, como la
 artritis reumatoide
 lupus
 Bursitis
 Condromalacia rotuliana Tratamiento del dolor
 fractura  Comunicación del dolor
 Osteoartritis  Actividad física
 Osteomielitis  Entrenamiento en relajación
 Artritis séptica  Biorretroalimentación
 Tendinitis  Reestructuración cognitiva
 esguinces  Distracción
 Apoyo social
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Intervención de T.O., en lesiones
Áreas del desempeño
musculoesqueleticas
 El principal objetivo es asistir a una  Minimizar la interrupción de rutinas
persona a construir o restablecer su vida estableciendo prioridades para la función
en uso y satisfacción máximos. de las actividades:
 La intervención debe revertir la ◦ Aplicación y extracción de férulas y prótesis
discapacidad mejorar la capacidad y evitar ◦ Desempeño de tareas con adaptaciones
una discapacidad mayor. ◦ Trabajo hacia la independencia máxima
◦ Uso de técnicas en el hogar.
AIVD Deficiencias sensitivas
 Técnicas de adaptación  Reeducación al dolor y adaptación
 Conservación de energía  Entrenamiento en conciencia y
 Uso de equipo adaptado discriminación sensitiva
 Aumento de la capacidad y resistencia  Desensibilización
laboral  Estimulación sensitiva
 Uso de férulas y prótesis a largo plazo  Adaptación y aceptación de imagen
corporal
Deficiencias
Deficiencias directas a mano
neuromusculoesqueléticos
 Movimiento activo pasivo  Interrupción transitoria de la dominancia
 Movimiento y función en actividades de manual
control de miembros  Dependencia de uso bimanual de mano
 Actividades para mejorar resistencia  Presencia de férulas y otros para agilizarla
 Métodos de adaptación al dolor y cicatrización
limitaciones  Disminución en función y resistencia en el
 Fortalecer áreas afectadas desempeño de sus actividades
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